張茅：切實抓好五項改革重點
在1月6日召開的2012年全國衛(wèi)生工作會議上，衛(wèi)生部黨組書記張茅指出，“十二五”時期是深化醫(yī)改的攻堅階段，也是建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的關(guān)鍵時期。國務院正在制定的“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃，將成為深化醫(yī)改新階段的行動綱領(lǐng)。衛(wèi)生行政部門必須及早謀劃，在創(chuàng)新機制上下功夫。
張茅要求，“十二五”時期，衛(wèi)生部門要繼續(xù)堅持《中共中央 國務院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》精神，繼續(xù)堅持醫(yī)改的核心理念、基本原則、工作方針和維護與增進人民健康的宗旨，以基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)為核心，在關(guān)鍵領(lǐng)域取得突破性進展，加快形成不斷提高全體人民健康水平的制度保障，使人民共享改革發(fā)展成果。
一是健全基本醫(yī)療保障制度?！笆濉睍r期，基本醫(yī)療保障制度要由擴大范圍轉(zhuǎn)向提升質(zhì)量。各地醫(yī)療衛(wèi)生部門要適應社會醫(yī)療保險制度不斷發(fā)展的要求，主動加強管理、改善服務、控制成本，主動加強部門間溝通、配合、協(xié)作，使已經(jīng)初步構(gòu)建起來、覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障制度，在不斷完善的過程中實現(xiàn)持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。要把新農(nóng)合制度鞏固好、完善好、發(fā)展好。著力提高參合農(nóng)民實際受益水平，著力推動新農(nóng)合支付方式改革，著力改善新農(nóng)合管理和服務，讓群眾更方便地享受保障制度。
二是鞏固完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制。深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理體制、運行機制等改革，建立有保障、有效率、可持續(xù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展模式。繼續(xù)推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)盡快進入保公益、轉(zhuǎn)機制、重服務、增效率、可持續(xù)的健康發(fā)展軌道；進一步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務能力。繼續(xù)支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標準化建設(shè)。以城鄉(xiāng)基層為重點，加強中醫(yī)醫(yī)療服務能力建設(shè)。全面推進全科醫(yī)生隊伍建設(shè)，建立特崗醫(yī)師制度。整合服務資源，推進鄉(xiāng)村一體化管理。各地要千方百計鞏固村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，明確村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)村醫(yī)生作為農(nóng)村公共服務機構(gòu)和人員的定位，制定并落實相關(guān)政策。
三是以縣級醫(yī)院為重點，全面推進公立醫(yī)院改革。繼續(xù)落實政策，大力促進非公有醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展，形成多元辦醫(yī)格局。把握縣級醫(yī)院改革的一些特殊要求，綜合推進投入補償、服務價格政策調(diào)整和支付制度改革，實現(xiàn)醫(yī)藥分開，加強重點?？?、特崗人才建設(shè)，強化運用適宜技術(shù)和基本藥物。通過改革和能力建設(shè)，在較短時間內(nèi)使30萬人口以上的縣市至少有1所醫(yī)院達到二甲水平，顯著降低縣級醫(yī)院的縣外轉(zhuǎn)診率，基本實現(xiàn)大病不出縣。把便民惠民服務常態(tài)化、制度化，形成長效機制。全面推進公立醫(yī)院改革要注意借鑒試點地區(qū)、試點醫(yī)院的經(jīng)驗。一些需要配套改革的領(lǐng)域要先完善配套政策再付諸實施。各地要加強對改革進程的監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)解決問題、總結(jié)推廣經(jīng)驗。
四是鞏固完善國家基本藥物制度。在前三年工作基礎(chǔ)上，擴大基本藥物制度實施范圍，落實好相關(guān)政策，在所有的村級衛(wèi)生機構(gòu)、非政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、有條件的縣級醫(yī)院改革試點單位，全面實施基本藥物制度。在其他各類醫(yī)療機構(gòu)全面配備、優(yōu)先使用基本藥物。完善國家基本藥物目錄，規(guī)范基本藥物標準、劑型、規(guī)格和包裝，規(guī)范地方增補品種。針對群眾反映強烈的藥品價格問題，切實規(guī)范基本藥物采購，堅持批量采購、量價掛鉤、招采合一，重點做好農(nóng)村和邊遠地區(qū)基本藥物配送工作。對基本藥物中獨家品種、緊缺品種以及兒童適宜劑型試行國家統(tǒng)一定價、定點生產(chǎn)。
五是著力提高公共衛(wèi)生服務均等化水平?；竟残l(wèi)生服務要在拓展深化服務內(nèi)容的同時，努力提升服務質(zhì)量。從廣度上保障基本公共衛(wèi)生服務的覆蓋范圍，更重視管理率、控制率、覆蓋率等體現(xiàn)均等化程度的指標；從深度上推進基本公共衛(wèi)生服務均等化的精細化管理，在調(diào)整服務模式上下功夫，在細化工作標準和工作流程上下功夫，在專項經(jīng)費的合理使用和分配上下功夫，在合理劃分各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)任務分工、加強協(xié)作上下功夫，在嚴格質(zhì)量考核和效果評價上下功夫。
妥善處理“十二五”衛(wèi)生改革發(fā)展五個重要問題
在1月6日召開的2012年全國衛(wèi)生工作會議上，衛(wèi)生部黨組書記張茅指出，要妥善處理好“十二五”衛(wèi)生改革發(fā)展中的五個重要問題。
一是堅持以改革促發(fā)展。當前，我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展滯后于經(jīng)濟社會發(fā)展的局面尚未根本改變，不能適應人民群眾日益增長和多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求的狀況尚未根本改變。解決這些問題的根本還是靠發(fā)展。改革是破解發(fā)展難題的根本途徑。實現(xiàn)改革階段性目標的過程，也是不斷破解發(fā)展難題、推動衛(wèi)生事業(yè)科學發(fā)展的過程。近年來衛(wèi)生領(lǐng)域開始發(fā)生的資源配置、衛(wèi)生服務利用、城鄉(xiāng)地區(qū)差異和衛(wèi)生總費用等重大結(jié)構(gòu)性改善，其直接動因都是不斷深化改革。“十二五”期間，要繼續(xù)堅持以改革總攬全局，以改革促進發(fā)展，通過改革實現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)科學發(fā)展。
二是在促進衛(wèi)生事業(yè)外延發(fā)展的同時，更加注重內(nèi)涵建設(shè)。未來相當一段時期，衛(wèi)生事業(yè)規(guī)模擴大、數(shù)量增加、能力提升是必需的，發(fā)展的導向是合理配置資源，優(yōu)先滿足基本醫(yī)療服務需求。當前，部分地區(qū)、部分醫(yī)療機構(gòu)尤其是大中型醫(yī)院，盲目擴大建設(shè)規(guī)模、配置高端技術(shù)、追求豪華設(shè)施、提供高端服務，卻沒有在利用適宜技術(shù)、優(yōu)先保障基本醫(yī)療服務提供上下功夫，也較少在主動改善基本醫(yī)療服務質(zhì)量安全、降低成本、控制費用等內(nèi)涵建設(shè)上下功夫，這與現(xiàn)階段的發(fā)展導向是不相適應的。要切實強化規(guī)劃意識，把區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃做實，使之成為區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生資源配置帶有剛性的調(diào)控手段；要切實強化抓內(nèi)涵建設(shè)的意識。結(jié)合改革，更加注重提高人員素質(zhì)、服務質(zhì)量、服務效率和管理水平，提高衛(wèi)生體系的整體質(zhì)量和效能。
三是在醫(yī)療衛(wèi)生投入增長的同時，更加重視控制費用。切實將不合理的費用降下來，使有限的資源得到更加有效的利用。把費用控制作為年度衛(wèi)生工作的重要管理目標，合理確定費用增長控制指標，并建立考核機制。配合醫(yī)保管理機構(gòu)，推進支付制度改革，形成有效的控費機制。在各級醫(yī)療機構(gòu)強化控費意識和手段，大力推進并不斷擴大臨床路徑、診療規(guī)范、適宜技術(shù)和藥品實施范圍，鼓勵使用中醫(yī)藥服務，利用信息技術(shù)加強費用監(jiān)控。通過宣傳引導，增強患者的主動控費意識。結(jié)合治理行業(yè)不正之風，嚴厲查處亂收費、大處方、濫檢查等損害群眾利益、浪費醫(yī)療資源的行為。通過多方面的努力，切實防止醫(yī)療費用不合理增長。
四是堅持物質(zhì)激勵和精神激勵“兩手抓”、“兩手都要硬”。“讓醫(yī)務人員受鼓舞”關(guān)系改革成敗。醫(yī)療衛(wèi)生提供的不是滿足一般消費需求的服務，過程和結(jié)果都關(guān)系到人最寶貴的生命和健康。醫(yī)療衛(wèi)生首先是高度道德化的行業(yè)，醫(yī)療衛(wèi)生也是高度專業(yè)化、知識化、技術(shù)化的行業(yè)，保護好、調(diào)動好、發(fā)揮好廣大醫(yī)務人員的積極性，需要在社會分配中充分體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員勞動的技術(shù)價值?！笆濉逼陂g，要認真研究、積極探索調(diào)動醫(yī)務人員積極性的政策措施，發(fā)揮物質(zhì)激勵和精神激勵的雙重作用。既要通過體制機制改革改善相關(guān)的物質(zhì)激勵手段，不斷改善醫(yī)療衛(wèi)生人員的勞動報酬、工作生活條件，又要切實加強行業(yè)文化建設(shè)，大力弘揚體現(xiàn)社會主義核心價值體系的醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神和職業(yè)道德，使之成為職業(yè)操守的主旋律、行風建設(shè)的主旋律、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的主旋律，成為廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者安身立業(yè)的精神家園。
五是堅持中西醫(yī)并重。醫(yī)改三年來，中醫(yī)藥工作不斷得到加強，“簡、便、驗、廉”的中醫(yī)藥服務越來越受到廣大群眾的歡迎和認可。同時，中西醫(yī)發(fā)展不平衡的問題仍然存在?！笆濉逼陂g，要全面落實國家關(guān)于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的一系列政策，推進中醫(yī)藥發(fā)展制度建設(shè)，特別是要建立和完善符合中醫(yī)藥特點、反映中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律的制度體系。在深化醫(yī)改和建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度過程中，要充分發(fā)揮中醫(yī)、西醫(yī)作為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)“一體兩翼”的作用，把中醫(yī)藥這個我國獨特的醫(yī)療衛(wèi)生資源傳承好、發(fā)展好、利用好，不斷提高中醫(yī)藥服務水平，努力推動中西醫(yī)協(xié)調(diào)發(fā)展，更好地滿足人民群眾需求。
提高醫(yī)改任務落實的執(zhí)行力
在1月6日召開的2012年全國衛(wèi)生工作會議上，衛(wèi)生部黨組書記張茅要求衛(wèi)生部門廣泛凝聚力量，切實落實“十二五”醫(yī)改任務。
張茅指出，要提高醫(yī)改任務落實的執(zhí)行力。完成“十二五”醫(yī)改任務，政策性強、難度大、要求高。要嚴格紀律，做到上下一致、政令暢通，確保執(zhí)行黨和國家的醫(yī)改方針政策不走樣，確保改革的規(guī)定動作不縮水，確保必須完成的任務和工作目標做到位。要切實加強各級衛(wèi)生行政部門醫(yī)改組織協(xié)調(diào)機構(gòu)建設(shè)，充實得力干部，健全工作機制，不斷創(chuàng)新工作方式，努力提高各項醫(yī)改工作的協(xié)調(diào)推進水平。要切實轉(zhuǎn)變抓醫(yī)改的工作作風，領(lǐng)導干部要深入醫(yī)改第一線，聽民意、察實情、出實招、辦實事，發(fā)現(xiàn)和總結(jié)典型經(jīng)驗，解決工作中的實際問題。各?。▍^(qū)、市）衛(wèi)生廳局黨組黨委同志都要確定自己的醫(yī)改聯(lián)系點，指導點上的工作，豐富對醫(yī)改實踐的感受，培養(yǎng)領(lǐng)導、駕馭醫(yī)改大局的能力。要進一步加強醫(yī)改問責，改善對醫(yī)改的督導和監(jiān)測。努力形成敢于擔當、不甘平庸、追求卓越、齊心協(xié)力抓醫(yī)改的工作氛圍。
圍繞醫(yī)改任務加強溝通協(xié)調(diào)，爭取各方支持。衛(wèi)生部門要繼續(xù)緊緊依靠、主動爭取黨委政府的領(lǐng)導，及時匯報、請示。醫(yī)改已經(jīng)形成的中央和地方多部門參與的領(lǐng)導體制，為部門間協(xié)調(diào)溝通創(chuàng)造了良好條件。衛(wèi)生部門要主動溝通、主動協(xié)調(diào)，善于聽取部門不同意見，努力營造部門間相互尊重、相互支持、及時溝通、合作共事的良好工作氛圍。
張茅強調(diào)，要加強醫(yī)改宣傳。宣傳醫(yī)改的目標任務、政策措施，推廣各地先進經(jīng)驗，宣傳醫(yī)改進展和取得成效?？陀^闡明改革的長期性、復雜性，解疑釋惑，幫助群眾建立合理的醫(yī)改預期。主動加強與媒體的溝通，弘揚醫(yī)改主旋律，接受輿論監(jiān)督。
