2010年5月江西省全面啟動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，今年6月又出臺(tái)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度改革指導(dǎo)意見(jiàn)，隨后省政府又召開(kāi)電視電話(huà)會(huì)議對(duì)基層綜合改革進(jìn)行再動(dòng)員、再部署。經(jīng)過(guò)1年多的改革實(shí)踐，全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已初步構(gòu)建起體現(xiàn)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制，基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展活力不斷增強(qiáng)。
推進(jìn)管理體制改革保證了公益性質(zhì)
江西省將政府辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)確定為公益性事業(yè)單位，主要提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，由所在縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門(mén)統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一管理。政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部納入編制管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按每千鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口1.2個(gè)編制的標(biāo)準(zhǔn)，重新核定人員編制40837個(gè)，比改革前新增編制5872個(gè)。在編人員基本工資由財(cái)政全額保障并納入預(yù)算管理，從根本上保證了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性質(zhì)。2010年，各級(jí)財(cái)政安排補(bǔ)助在編人員基本工資3.7億元、人均月補(bǔ)助1000元。
推進(jìn)人事制度改革規(guī)范了內(nèi)部管理
江西省嚴(yán)格基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員準(zhǔn)入，建立“定編定崗不定人、能進(jìn)能出全員聘”的用人機(jī)制，實(shí)行科學(xué)設(shè)崗、競(jìng)聘上崗、以崗定薪、合同管理的人事制度。機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)會(huì)同有關(guān)部門(mén)公開(kāi)選拔、擇優(yōu)聘任,實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任制，工作人員實(shí)行全員競(jìng)聘上崗。
為防止基層業(yè)務(wù)骨干流失，江西省統(tǒng)籌安排部分新增空余編制2000余個(gè)，采取定向招聘方式，專(zhuān)門(mén)面向年資高、業(yè)務(wù)好、具備資質(zhì)的長(zhǎng)期聘用職工進(jìn)行公開(kāi)招聘。目前，全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)崗位設(shè)置和負(fù)責(zé)人公開(kāi)選聘已基本完成，60%的基層單位完成全員競(jìng)聘上崗，清理清退116人、分流安置263人（預(yù)計(jì)需分流安置955人）。
推進(jìn)分配制度改革調(diào)動(dòng)了積極性
在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面實(shí)施績(jī)效工資，省財(cái)政安排資金3.48億元，對(duì)在編基層醫(yī)務(wù)人員人均每月補(bǔ)助300元。實(shí)行“雙考核雙掛鉤”管理辦法，衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行考核，考核結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助、個(gè)人收入掛鉤，引導(dǎo)基層機(jī)構(gòu)將工作重心轉(zhuǎn)移到基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)上來(lái)。
為更好地發(fā)揮績(jī)效工資的激勵(lì)作用，部分地區(qū)結(jié)合實(shí)際，探索調(diào)整績(jī)效工資浮動(dòng)比例，將收入待遇向關(guān)鍵崗位、向業(yè)務(wù)骨干、向衛(wèi)技人員傾斜，合理拉開(kāi)收入差距，有效調(diào)動(dòng)了基層衛(wèi)生人員工作積極性。為穩(wěn)定基層醫(yī)療技術(shù)骨干，今年江西省還開(kāi)展了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工周轉(zhuǎn)房建設(shè)項(xiàng)目，在100所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)1000套周轉(zhuǎn)房，使專(zhuān)業(yè)人員下得去、留得住。
推進(jìn)補(bǔ)償機(jī)制改革確保了機(jī)構(gòu)運(yùn)轉(zhuǎn)
在財(cái)政補(bǔ)助方面，將政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、人員經(jīng)費(fèi)及其所承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，全部納入財(cái)政預(yù)算管理，并將鄉(xiāng)村醫(yī)生提供公共衛(wèi)生服務(wù)的省級(jí)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年1800元。在醫(yī)保補(bǔ)償方面，進(jìn)一步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的新農(nóng)合補(bǔ)償比例和政策范圍內(nèi)住院報(bào)銷(xiāo)水平，基本藥物報(bào)銷(xiāo)比例提高15個(gè)百分點(diǎn)（最高不超過(guò)95%），引導(dǎo)患者到基層就診。在獎(jiǎng)勵(lì)制度方面，由省財(cái)政單獨(dú)安排獎(jiǎng)勵(lì)資金，每3年一次對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)改評(píng)比獎(jiǎng)勵(lì)。（記者楊林）
