衛(wèi)生部日前發(fā)布2010年第四季度醫(yī)改進(jìn)展監(jiān)測(cè)結(jié)果。數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)基層醫(yī)療服務(wù)出現(xiàn)可喜變化。醫(yī)療服務(wù)能力逐步提高，醫(yī)療服務(wù)量繼續(xù)增加，門診病人向基層流向加快；費(fèi)用控制取得實(shí)效，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診和住院費(fèi)用及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診費(fèi)用下降，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院費(fèi)用、縣級(jí)醫(yī)院門診和住院費(fèi)用漲幅下降?；舅幬镏贫葘?shí)施效果初步顯現(xiàn)，居民就醫(yī)負(fù)擔(dān)有所減輕。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診量繼續(xù)增加，病人向基層分流加快。2010年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診量達(dá)36.1億人次，占門診總量的61.9%，比上年增加2.2億人次，其增量占醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診總增量的62.9%。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診病人流向發(fā)生變化。2010年，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）診療量增加1.07億人次，村衛(wèi)生室增加1.05億人次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院減少300萬(wàn)人次。
監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，72.8%的城市轄區(qū)實(shí)行社區(qū)首診和雙向轉(zhuǎn)診制度，城市門診病人向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)分流加快。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診病人減少的主要原因：一是全國(guó)56.5%的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，患者由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院向村衛(wèi)生室分流；二是受城鎮(zhèn)化影響，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院數(shù)量減少639個(gè)，其門診量因此減少1400萬(wàn)人次。
農(nóng)村住院病人流向發(fā)生變化，縣級(jí)醫(yī)院住院量增加，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院量減少。2010年縣級(jí)醫(yī)院入院增加477萬(wàn)人次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院入院減少178萬(wàn)人次。住院病人流向發(fā)生變化的原因：一是提高新農(nóng)合住院報(bào)銷比例，76.4%的縣區(qū)市住院報(bào)銷比例達(dá)到60%以上，農(nóng)村居民健康需求相應(yīng)提高，部分住院病人從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院流向縣級(jí)醫(yī)院；二是83.6%的縣區(qū)市實(shí)行門診統(tǒng)籌，部分病情較輕的患者不再入院治療，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院量減少，平均住院日延長(zhǎng)0.4日；三是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院數(shù)量減少導(dǎo)致入院減少60萬(wàn)人次。
監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，基本藥物制度實(shí)施效果初步顯現(xiàn)，病人費(fèi)用開始下降。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診和住院費(fèi)用繼續(xù)下降。2010年，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心次均門診費(fèi)用82.8元，比上年下降4.6%；人均住院費(fèi)用2357.6元，下降1.5%。門診和住院藥費(fèi)下降幅度高于門診和住院費(fèi)用降幅。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度的效果明顯。根據(jù)醫(yī)改監(jiān)測(cè)結(jié)果，69.3%的政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行零差率銷售基本藥物。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院次均門診費(fèi)用和日均住院藥費(fèi)下降。2010年，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院次均門診費(fèi)用47.5元，比上年下降0.5%；人均住院費(fèi)用1004.6元，比上年上漲8.4%，但漲幅下降5.9個(gè)百分點(diǎn)。日均住院費(fèi)用上漲0.5%，漲幅明顯低于人均住院費(fèi)用漲幅。次均門診藥費(fèi)和日均住院藥費(fèi)分別比上年下降3.5%、0.6%。這表明，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診費(fèi)用控制效果好于住院費(fèi)用，但不如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心明顯。主要是政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行零差率銷售基本藥物比例低于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
縣級(jí)醫(yī)院門診和住院費(fèi)用漲幅明顯下降。2010年，縣級(jí)醫(yī)院次均門診費(fèi)用達(dá)119.4元，比上年上漲5.8%，漲幅比上年下降4.9百分點(diǎn)；人均住院費(fèi)用3648.3元，上漲5.9%，漲幅比上年下降3.8個(gè)百分點(diǎn)。縣級(jí)醫(yī)院門診和住院藥費(fèi)漲幅低于門診和住院費(fèi)用漲幅。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，縣級(jí)醫(yī)院采取措施控制費(fèi)用取得一定成效。
藥費(fèi)占醫(yī)藥費(fèi)用比重有所下降。2010年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診藥費(fèi)所占比重較上年下降1.9個(gè)百分點(diǎn)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和縣級(jí)醫(yī)院也有所下降。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣級(jí)醫(yī)院住院藥費(fèi)占住院費(fèi)用比重下降，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提高0.3個(gè)百分點(diǎn)。（《 人民日?qǐng)?bào) 》2011年5月24日13 版）
