衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《衛(wèi)生部突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案》的通知
各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心：
為進(jìn)一步做好突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急工作，我部組織制定了《衛(wèi)生部突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。
二〇一一年五月十二日
衛(wèi)生部突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案
目 錄
1 總則
1.1 編制目的
1.2 編制依據(jù)
1.3 適用范圍
1.4 工作原則
1.5 事件分級(jí)
1.5.1 特別重大突發(fā)中毒事件（I級(jí)）
1.5.2 重大突發(fā)中毒事件（II級(jí)）
1.5.3 較大突發(fā)中毒事件（III級(jí)）
1.5.4 一般突發(fā)中毒事件（IV級(jí)）
2 組織體系及職責(zé)
2.1 衛(wèi)生行政部門
2.2 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)
2.2.1 化學(xué)中毒救治基地及指定救治機(jī)構(gòu)
2.2.2 相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
2.2.3 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)
2.2.4 衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)
2.3 專家組
2.4 衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)隊(duì)伍
3 監(jiān)測(cè)、報(bào)告與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估
3.1 監(jiān)測(cè)
3.2 報(bào)告
3.3 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估
4 信息通報(bào)
5 應(yīng)急響應(yīng)
5.1 應(yīng)急響應(yīng)原則
5.2 分級(jí)響應(yīng)
5.3 響應(yīng)措施
5.3.1 組織協(xié)調(diào)
5.3.2 現(xiàn)場(chǎng)處置
5.3.2.1 脫離接觸
5.3.2.2 現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救援區(qū)域設(shè)置
5.3.2.3 樣本采集和毒物快速檢測(cè)
5.3.2.4 現(xiàn)場(chǎng)洗消
5.3.2.5 現(xiàn)場(chǎng)檢傷及醫(yī)療救援
5.3.2.6 病人轉(zhuǎn)運(yùn)
5.3.2.7 病人救治
5.3.2.8 醫(yī)療衛(wèi)生救援人員的防護(hù)
5.3.2.9 公眾健康防護(hù)和宣傳教育
5.3.2.10 心理援助
5.4 應(yīng)急響應(yīng)的終止
5.5 應(yīng)急響應(yīng)工作評(píng)估
5.6 非事件發(fā)生地區(qū)衛(wèi)生應(yīng)急措施
6 保障措施
7 預(yù)案的制定與更新
8 附則
8.1 名詞術(shù)語(yǔ)
8.2 預(yù)案實(shí)施時(shí)間 1 總則
1.1 編制目的
有效控制突發(fā)中毒事件及其危害，指導(dǎo)和規(guī)范突發(fā)中毒事件的衛(wèi)生應(yīng)急工作，最大限度地減少突發(fā)中毒事件對(duì)公眾健康造成的危害，保障公眾健康與生命安全，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。
1.2 編制依據(jù)
《中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》、《中華人民共和國(guó)食品安全法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理?xiàng)l例》、《中華人民共和國(guó)食品安全法實(shí)施條例》、《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《國(guó)家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》等法律、法規(guī)和預(yù)案。
1.3 適用范圍
各類突發(fā)中毒事件的衛(wèi)生應(yīng)急工作。致病微生物引起的感染性和傳染性疾病按相關(guān)預(yù)案處置。
1.4 工作原則
以人為本，有效處置；統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分工協(xié)作；信息共享，快速響應(yīng)；加強(qiáng)管理，強(qiáng)化保障。
1.5 事件分級(jí)
根據(jù)突發(fā)中毒事件危害程度和涉及范圍等因素，將突發(fā)中毒事件分為特別重大（I級(jí)）、重大（II級(jí)）、較大（III級(jí)）和一般（IV級(jí)）突發(fā)中毒事件四級(jí)。食物中毒及急性職業(yè)中毒事件按照《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
1.5.1 特別重大突發(fā)中毒事件（I級(jí)）
有下列情形之一的為特別重大突發(fā)中毒事件：
（1）一起突發(fā)中毒事件，中毒人數(shù)在100人及以上且死亡10人及以上；或死亡30人及以上。
（2）在一個(gè)縣（市）級(jí)行政區(qū)域24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)2起及以上可能存在聯(lián)系的同類中毒事件時(shí)，累計(jì)中毒人數(shù)100人及以上且死亡10人及以上；或累計(jì)死亡30人及以上。
（3）全國(guó)2個(gè)及以上?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）發(fā)生同類重大突發(fā)中毒事件（II級(jí)），并有證據(jù)表明這些事件原因存在明確聯(lián)系。
（4）國(guó)務(wù)院及其衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他情形。
1.5.2 重大突發(fā)中毒事件（II級(jí)）
有下列情形之一的為重大突發(fā)中毒事件：
（1）一起突發(fā)中毒事件暴露人數(shù)2000人及以上。
（2）一起突發(fā)中毒事件，中毒人數(shù)在100人及以上且死亡2-9人；或死亡10-29人。
（3）在一個(gè)縣（市）級(jí)行政區(qū)域24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)2起及以上可能存在聯(lián)系的同類中毒事件時(shí)，累計(jì)中毒人數(shù)100人及以上且死亡2-9人；或累計(jì)死亡10-29人。
（4）全省2個(gè)及以上市（地）級(jí)區(qū)域內(nèi)發(fā)生同類較大突發(fā)中毒事件（III級(jí)），并有證據(jù)表明這些事件原因存在明確聯(lián)系。
（5）省級(jí)及以上人民政府及其衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他情形。
1.5.3 較大突發(fā)中毒事件（III級(jí)）
有下列情形之一的為較大突發(fā)中毒事件：
（1）一起突發(fā)中毒事件暴露人數(shù)1000-1999人。
（2）一起突發(fā)中毒事件，中毒人數(shù)在100人及以上且死亡1人；或死亡3-9人。
（3）在一個(gè)縣（市）級(jí)行政區(qū)域24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)2起及以上可能存在聯(lián)系的同類中毒事件時(shí)，累計(jì)中毒人數(shù)100人及以上且死亡1人；或累計(jì)死亡3-9人。
（4）全市（地）2個(gè)及以上縣（市）、區(qū)發(fā)生同類一般突發(fā)中毒事件（IV級(jí)），并有證據(jù)表明這些事件原因存在明確聯(lián)系。
（5）市（地）級(jí)及以上人民政府及其衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他情形。
1.5.4 一般突發(fā)中毒事件（IV級(jí)）
有下列情形之一的為一般突發(fā)中毒事件：
（1）一起突發(fā)中毒事件暴露人數(shù)在50-999人。
（2）一起突發(fā)中毒事件，中毒人數(shù)在10人及以上且無(wú)人員死亡；或死亡1-2人。
（3）在一個(gè)縣（市）級(jí)行政區(qū)域24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)2起及以上可能存在聯(lián)系的同類中毒事件時(shí)，累計(jì)中毒人數(shù)10人及以上且無(wú)人員死亡；或死亡1-2人。
（4）縣（市）級(jí)及以上人民政府及其衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他情形。
2 組織體系及職責(zé)
2.1 衛(wèi)生行政部門
在國(guó)務(wù)院統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)全國(guó)突發(fā)中毒事件的衛(wèi)生應(yīng)急工作，負(fù)責(zé)統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)特別重大突發(fā)中毒事件的衛(wèi)生應(yīng)急處置工作。衛(wèi)生部衛(wèi)生應(yīng)急辦公室負(fù)責(zé)突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急的日常管理工作。
各級(jí)地方衛(wèi)生行政部門在本級(jí)人民政府領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)本行政區(qū)域內(nèi)突發(fā)中毒事件的衛(wèi)生應(yīng)急工作；配合相關(guān)部門，做好安全生產(chǎn)或環(huán)境污染等突發(fā)事件中，涉及群體中毒的衛(wèi)生應(yīng)急工作。按照分級(jí)處置的原則，省級(jí)、地市級(jí)、縣級(jí)衛(wèi)生行政部門分別負(fù)責(zé)統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)重大、較大和一般級(jí)別的突發(fā)中毒事件的衛(wèi)生應(yīng)急工作。
2.2 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)
各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急的專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)，結(jié)合各自職責(zé)做好應(yīng)對(duì)突發(fā)中毒事件的各種準(zhǔn)備工作，加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)人員能力培訓(xùn)，提高快速應(yīng)對(duì)能力和技術(shù)水平。發(fā)生突發(fā)中毒事件后，在本級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下，開展衛(wèi)生應(yīng)急處理工作。
2.2.1 化學(xué)中毒救治基地及指定救治機(jī)構(gòu)
國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門及地方各級(jí)政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)確立本級(jí)化學(xué)中毒救治基地或指定救治機(jī)構(gòu)，作為承擔(dān)突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急工作的主要醫(yī)療機(jī)構(gòu)?；瘜W(xué)中毒救治基地及指定救治機(jī)構(gòu)應(yīng)做好以下工作。
（1）國(guó)家級(jí)化學(xué)中毒救治基地要根據(jù)需要承擔(dān)特別重大級(jí)別的突發(fā)中毒事件現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生應(yīng)急工作和中毒病人救治工作，以及指導(dǎo)和支持地方救治基地衛(wèi)生應(yīng)急工作；全面掌握突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急處置技術(shù)，開展中毒檢測(cè)、診斷和救治技術(shù)的研究；協(xié)助衛(wèi)生部制訂突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急相關(guān)技術(shù)方案；負(fù)責(zé)全國(guó)突發(fā)中毒事件的毒物檢測(cè)、救治技術(shù)培訓(xùn)和指導(dǎo)，以及開展全國(guó)化學(xué)中毒信息咨詢服務(wù)工作。
（2）省級(jí)化學(xué)中毒救治基地開展轄區(qū)內(nèi)突發(fā)中毒事件現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)學(xué)處理工作；負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)的突發(fā)中毒事件的救治技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)；開展中毒檢測(cè)、診斷和臨床救治工作，以及中毒信息咨詢工作等。
（3）市（地）級(jí)化學(xué)中毒救治基地或指定救治機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)突發(fā)中毒事件的現(xiàn)場(chǎng)處理和臨床診治技術(shù)指導(dǎo)；面向轄區(qū)提供中毒信息服務(wù)；承擔(dān)本轄區(qū)內(nèi)中毒事件現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)學(xué)處理工作。
（4）縣（市）級(jí)化學(xué)中毒救治基地或指定救治機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)突發(fā)中毒事件的現(xiàn)場(chǎng)處理和臨床診治技術(shù)指導(dǎo)；面向轄區(qū)提供中毒信息服務(wù)；承擔(dān)本轄區(qū)內(nèi)中毒事件現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)學(xué)處理工作。
2.2.2 相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
（1）開展突發(fā)中毒事件和中毒病例報(bào)告工作。
（2）開展中毒病人的現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救治、轉(zhuǎn)運(yùn)、院內(nèi)診療工作。
（3）向當(dāng)?shù)厝嗣裾l(wèi)生行政部門報(bào)告中毒病人轉(zhuǎn)歸情況。
（4）協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展中毒病人的流行病學(xué)調(diào)查，并采集有關(guān)生物樣本。
2.2.3 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)
（1）開展突發(fā)中毒事件的監(jiān)測(cè)、報(bào)告和分析工作。
（2）開展突發(fā)中毒事件的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和處理，提出有針對(duì)性的現(xiàn)場(chǎng)預(yù)防控制措施建議。
（3）開展突發(fā)中毒事件的現(xiàn)場(chǎng)快速鑒定和檢測(cè)，按照有關(guān)技術(shù)規(guī)范采集樣本，開展中毒事件樣本的實(shí)驗(yàn)室鑒定、檢驗(yàn)和檢測(cè)工作。
（4）開展突發(fā)中毒事件暴露人群的健康監(jiān)護(hù)工作。
（5）開展突發(fā)中毒事件的健康影響評(píng)價(jià)工作。
2.2.4 衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)
（1）在衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下，協(xié)助對(duì)參與突發(fā)中毒事件處置的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有關(guān)衛(wèi)生應(yīng)急措施的落實(shí)情況開展督導(dǎo)、檢查。
（2）協(xié)助衛(wèi)生行政部門依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，調(diào)查處理突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急工作中的違法行為。
（3）根據(jù)“三定”規(guī)定明確的職責(zé)，對(duì)突發(fā)中毒事件肇事單位和責(zé)任單位進(jìn)行衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督。
2.3 專家組
各級(jí)衛(wèi)生行政部門設(shè)立突發(fā)中毒事件專家組，其主要職責(zé)：
對(duì)突發(fā)中毒事件應(yīng)急準(zhǔn)備提出咨詢建議，參與制訂、修訂突發(fā)中毒事件相關(guān)預(yù)案和技術(shù)方案。
對(duì)確定突發(fā)中毒事件預(yù)警和事件分級(jí)及采取相應(yīng)的重要措施提出建議，對(duì)突發(fā)中毒事件應(yīng)急處理進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，對(duì)突發(fā)中毒事件應(yīng)急響應(yīng)的終止、后期評(píng)估提出咨詢意見。
承擔(dān)突發(fā)中毒事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)和日常管理機(jī)構(gòu)交辦的其他工作。
2.4 衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)隊(duì)伍
各級(jí)衛(wèi)生行政部門成立突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)隊(duì)伍，配備必要處置和保障裝備，定期組織專業(yè)培訓(xùn)、演習(xí)和演練。
接受本級(jí)衛(wèi)生行政部門調(diào)用，參與突發(fā)中毒事件應(yīng)急處理工作。
3 監(jiān)測(cè)、報(bào)告與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估
3.1 監(jiān)測(cè)
各級(jí)衛(wèi)生行政部門指定醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展突發(fā)中毒事件的監(jiān)測(cè)工作，建立并不斷完善中毒實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)分析系統(tǒng)，組織轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展突發(fā)中毒事件涉及的中毒病人相關(guān)信息的收集、整理、分析和報(bào)告等工作；組織開展針對(duì)特定中毒或人群的強(qiáng)化監(jiān)測(cè)工作；組織同級(jí)中毒救治基地（或指定救治機(jī)構(gòu)）和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展毒物、突發(fā)中毒事件及其中毒病例的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和數(shù)據(jù)分析工作。
3.2 報(bào)告
突發(fā)中毒事件的責(zé)任報(bào)告單位、責(zé)任報(bào)告人、報(bào)告時(shí)限和程序、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)均按照《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》執(zhí)行。
突發(fā)中毒事件報(bào)告分為首次報(bào)告、進(jìn)程報(bào)告和結(jié)案報(bào)告，應(yīng)當(dāng)根據(jù)事件的嚴(yán)重程度、事態(tài)發(fā)展和控制情況及時(shí)報(bào)告事件進(jìn)程。
首次報(bào)告內(nèi)容包括突發(fā)中毒事件的初步信息，應(yīng)當(dāng)說(shuō)明信息來(lái)源、危害源、危害范圍及程度、事件性質(zhì)和人群健康影響的初步判定等，也要報(bào)告已經(jīng)采取和準(zhǔn)備采取的控制措施等內(nèi)容。
進(jìn)程報(bào)告內(nèi)容包括事件危害進(jìn)展、新的證據(jù)、采取的措施、控制效果、對(duì)事件危害的預(yù)測(cè)、計(jì)劃采取的措施和需要幫助的建議等。進(jìn)程報(bào)告在事件發(fā)生的初期每天報(bào)告，對(duì)事件的重大進(jìn)展、采取的重要措施等重要內(nèi)容應(yīng)當(dāng)隨時(shí)口頭及書面報(bào)告。重大及特別重大的突發(fā)中毒事件至少每日進(jìn)行進(jìn)程報(bào)告。
結(jié)案報(bào)告內(nèi)容包括事件發(fā)生原因、毒物種類和數(shù)量、波及范圍、接觸人群、接觸方式、中毒人員情況、現(xiàn)場(chǎng)處理措施及效果、醫(yī)院內(nèi)處理情況等，還要對(duì)事件原因和應(yīng)急響應(yīng)進(jìn)行總結(jié)，提出建議。結(jié)案報(bào)告應(yīng)當(dāng)在應(yīng)急響應(yīng)終止后7日內(nèi)呈交。
3.3 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估
縣級(jí)及以上人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)組織專家，開展毒物及突發(fā)中毒事件對(duì)公眾健康危害的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，為政府相關(guān)部門開展中毒預(yù)警和制定防控對(duì)策提供參考。發(fā)生突發(fā)中毒事件或發(fā)現(xiàn)可能造成突發(fā)中毒事件的因素后，根據(jù)有毒物質(zhì)種類、數(shù)量、狀態(tài)、波及范圍、接觸人群以及人群中毒癥狀等，及時(shí)開展動(dòng)態(tài)評(píng)估，提出預(yù)防和控制建議。
4 信息通報(bào)
各級(jí)衛(wèi)生行政部門在處理突發(fā)中毒事件過(guò)程中，及時(shí)向環(huán)境保護(hù)、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理、公安等相關(guān)部門通報(bào)衛(wèi)生應(yīng)急處理情況；并及時(shí)獲取其他相關(guān)部門處理突發(fā)中毒事件涉及的相關(guān)信息，以便及時(shí)掌握相關(guān)突發(fā)事件涉及的中毒衛(wèi)生應(yīng)急工作情況。
5 應(yīng)急響應(yīng)
5.1 應(yīng)急響應(yīng)原則
發(fā)生突發(fā)中毒事件時(shí)，各級(jí)衛(wèi)生行政部門在本級(jí)人民政府領(lǐng)導(dǎo)下和上一級(jí)衛(wèi)生行政部門技術(shù)指導(dǎo)下,按照屬地管理、分級(jí)響應(yīng)的原則，迅速成立中毒衛(wèi)生應(yīng)急救援現(xiàn)場(chǎng)指揮機(jī)構(gòu)，組織專家制定相關(guān)醫(yī)學(xué)處置方案，積極開展衛(wèi)生應(yīng)急工作。
5.2 分級(jí)響應(yīng)
Ⅰ級(jí)響應(yīng)：達(dá)到特別重大突發(fā)中毒事件后，國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門立即啟動(dòng)Ⅰ級(jí)應(yīng)急響應(yīng)，迅速開展衛(wèi)生應(yīng)急工作，并將應(yīng)急工作情況及時(shí)報(bào)國(guó)務(wù)院。省級(jí)衛(wèi)生行政部門在本級(jí)政府領(lǐng)導(dǎo)和國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門指導(dǎo)下，立即組織協(xié)調(diào)市（地）、縣（市）級(jí)衛(wèi)生行政部門開展衛(wèi)生應(yīng)急處理工作。
Ⅱ級(jí)響應(yīng)：達(dá)到重大突發(fā)中毒事件后，省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門立即啟動(dòng)Ⅱ級(jí)應(yīng)急響應(yīng)，迅速開展衛(wèi)生應(yīng)急工作，并將應(yīng)急工作情況及時(shí)報(bào)本級(jí)人民政府和國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門。國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)技術(shù)支持和協(xié)調(diào)工作，根據(jù)需要組織國(guó)家衛(wèi)生應(yīng)急救治隊(duì)伍和有關(guān)專家迅速趕赴現(xiàn)場(chǎng)，協(xié)助開展衛(wèi)生應(yīng)急處理工作。
Ⅲ級(jí)響應(yīng)：達(dá)到較大突發(fā)中毒事件后，市（地）級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門立即啟動(dòng)Ⅲ級(jí)應(yīng)急響應(yīng)，迅速開展衛(wèi)生應(yīng)急工作，并將應(yīng)急工作情況及時(shí)報(bào)本級(jí)人民政府和上一級(jí)衛(wèi)生行政部門。省級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)及時(shí)組織專家對(duì)衛(wèi)生應(yīng)急處理工作提供技術(shù)指導(dǎo)和支持。國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門根據(jù)工作需要及時(shí)提供技術(shù)支持和指導(dǎo)。
Ⅳ級(jí)響應(yīng)：達(dá)到一般突發(fā)中毒事件后，縣（市）級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門立即啟動(dòng)Ⅳ級(jí)應(yīng)急響應(yīng)，迅速開展衛(wèi)生應(yīng)急工作，并將應(yīng)急工作情況及時(shí)報(bào)本級(jí)人民政府和上一級(jí)衛(wèi)生行政部門。市（地）級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)及時(shí)組織專家對(duì)衛(wèi)生應(yīng)急處理工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。省級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)工作需要提供技術(shù)支持。
5.3 響應(yīng)措施
5.3.1 組織協(xié)調(diào)
各級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門在本級(jí)人民政府或其成立的突發(fā)事件應(yīng)急指揮部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，上一級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，調(diào)集衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)隊(duì)伍和相關(guān)資源，開展突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急救援工作。
5.3.2 現(xiàn)場(chǎng)處置
具備有效防護(hù)能力、現(xiàn)場(chǎng)處置知識(shí)和技能的醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急人員承擔(dān)突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急現(xiàn)場(chǎng)處置工作，并詳細(xì)記錄現(xiàn)場(chǎng)處置相關(guān)內(nèi)容，按流程轉(zhuǎn)運(yùn)病人并做好交接工作。
5.3.2.1 脫離接觸
衛(wèi)生部門積極配合公安、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理、環(huán)境保護(hù)等部門控制危害源，搜救中毒人員，封鎖危險(xiǎn)區(qū)域以及封存相關(guān)物品，防止人員繼續(xù)接觸有毒物質(zhì)。
5.3.2.2 現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救援區(qū)域設(shè)置
存在毒物擴(kuò)散趨勢(shì)的毒物危害事件現(xiàn)場(chǎng)，一般分為熱區(qū)（紅線內(nèi)）、溫區(qū)（黃線與紅線間）和冷區(qū)（綠線與黃線間）。醫(yī)療救援區(qū)域設(shè)立在冷區(qū)，并可結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)救援工作需要，在醫(yī)療救援區(qū)域內(nèi)設(shè)立洗消區(qū)、檢傷區(qū)、觀察區(qū)、搶救區(qū)、轉(zhuǎn)運(yùn)區(qū)、指揮區(qū)、尸體停放區(qū)等功能分區(qū)。
5.3.2.3 樣本采集和毒物快速檢測(cè)
現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查人員在了解事件發(fā)生過(guò)程和發(fā)生地情況后盡早進(jìn)行樣本采集工作。采集樣本時(shí)應(yīng)當(dāng)注意根據(jù)毒物性質(zhì)和事件危害特征采集具有代表性的樣本，選擇合適的采樣工具和保存、轉(zhuǎn)運(yùn)容器，防止污染，采集的樣本數(shù)量應(yīng)當(dāng)滿足多次重復(fù)檢測(cè)。
在有條件時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查人員應(yīng)當(dāng)盡早開展現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急毒物檢測(cè)，以便根據(jù)毒物檢測(cè)結(jié)果指導(dǎo)開展現(xiàn)場(chǎng)處置工作。
5.3.2.4 現(xiàn)場(chǎng)洗消
在溫區(qū)與冷區(qū)交界處設(shè)立現(xiàn)場(chǎng)洗消點(diǎn)，醫(yī)療衛(wèi)生救援人員協(xié)助消防部門對(duì)重傷員進(jìn)行洗消，同時(shí)注意染毒衣物和染毒貴重物品的處理。
5.3.2.5 現(xiàn)場(chǎng)檢傷及醫(yī)療救援
現(xiàn)場(chǎng)檢傷區(qū)設(shè)立在現(xiàn)場(chǎng)洗消區(qū)附近的冷區(qū)內(nèi)，醫(yī)療衛(wèi)生救援隊(duì)伍負(fù)責(zé)對(duì)暴露人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢傷。參照通用檢傷原則以及毒物對(duì)人體健康危害特點(diǎn)，將中毒病人及暴露人員分為優(yōu)先處置、次優(yōu)先處置、延后處置和暫不處置四類，分別用紅、黃、綠、黑四種顏色表示。標(biāo)紅色為必須緊急處理的危重癥病人，優(yōu)先處置；標(biāo)黃色為可稍后處理的重癥病人，次優(yōu)先處置；標(biāo)綠色為輕癥病人或尚未確診的暴露人員，可延后進(jìn)行處置；標(biāo)黑色為死亡人員，暫不處置。紅標(biāo)者應(yīng)當(dāng)立即送搶救區(qū)急救，黃標(biāo)者和綠標(biāo)者在觀察區(qū)進(jìn)行醫(yī)學(xué)處理，黑標(biāo)者送尸體停放區(qū)。
現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救援工作由衛(wèi)生行政部門指揮和調(diào)度。中毒病人和暴露人員經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)學(xué)處理且病情相對(duì)平穩(wěn)后，轉(zhuǎn)運(yùn)至指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)等?，F(xiàn)場(chǎng)醫(yī)學(xué)處理人員要記錄相關(guān)病人和暴露人員的現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)學(xué)處理措施，與轉(zhuǎn)運(yùn)病人的醫(yī)務(wù)人員做好交接工作，并定期向衛(wèi)生行政部門匯報(bào)相關(guān)信息。
5.3.2.6 病人轉(zhuǎn)運(yùn)
衛(wèi)生行政部門要指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)接收救治病人，做到統(tǒng)一調(diào)度，合理分流。
轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員必須密切觀察中毒病人病情變化，確保治療持續(xù)進(jìn)行，并隨時(shí)采取相應(yīng)急救措施。負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)的醫(yī)護(hù)人員與接收病人的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好病人交接，并及時(shí)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告轉(zhuǎn)運(yùn)及交接情況。
5.3.2.7 病人救治
衛(wèi)生行政部門根據(jù)需要組織制定突發(fā)中毒事件的診療方案，并組織開展指導(dǎo)檢查工作。
接收病人的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，做好病人的接收、救治和醫(yī)學(xué)觀察工作，并及時(shí)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告相關(guān)信息。根據(jù)毒物特點(diǎn)及病人情況，必要時(shí)對(duì)病人進(jìn)行二次洗消。
5.3.2.8 醫(yī)療衛(wèi)生救援人員的防護(hù)
進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)參與醫(yī)療衛(wèi)生救援的人員，要了解各類防護(hù)裝備的性能和局限性，根據(jù)毒物種類及危害水平選擇適宜的個(gè)體防護(hù)裝備，在沒有適當(dāng)個(gè)體防護(hù)的情況下不得進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)工作。
5.3.2.9 公眾健康防護(hù)和宣傳教育
各級(jí)衛(wèi)生行政部門根據(jù)突發(fā)中毒事件特點(diǎn)和衛(wèi)生防護(hù)要求，向當(dāng)?shù)卣坝嘘P(guān)部門提出公眾健康防護(hù)措施建議，開展中毒自救、互救及其衛(wèi)生防病知識(shí)等公眾健康影響的宣傳教育工作。
公眾健康防護(hù)措施的建議主要包括：（1）發(fā)生有毒氣體泄漏事件后，根據(jù)當(dāng)?shù)貧庀髼l件和地理位置特點(diǎn)，暴露區(qū)域群眾應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)移到上風(fēng)方向或側(cè)上風(fēng)方向的安全區(qū)域，必要時(shí)應(yīng)當(dāng)配備逃生防毒面具。（2）發(fā)生毒物污染水源、土壤和食物等中毒事件后，應(yīng)當(dāng)立即標(biāo)記和封鎖污染區(qū)域，及時(shí)控制污染源，切斷并避免公眾接觸有毒物質(zhì)。
5.3.2.10 心理援助
發(fā)生中毒事件后，各級(jí)衛(wèi)生行政部門在同級(jí)人民政府領(lǐng)導(dǎo)下，配合相關(guān)部門和團(tuán)體，開展心理援助工作。根據(jù)需要組織有關(guān)專業(yè)人員開展心理疏導(dǎo)和心理危機(jī)干預(yù)工作。
5.4 應(yīng)急響應(yīng)的終止
各級(jí)衛(wèi)生行政部門要適時(shí)組織專家對(duì)是否終止突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)專家組的建議及時(shí)決定終止衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)。
突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)的終止必須同時(shí)符合以下條件：突發(fā)中毒事件危害源和相關(guān)危險(xiǎn)因素得到有效控制，無(wú)同源性新發(fā)中毒病例出現(xiàn)，多數(shù)中毒病人病情得到基本控制。
5.5 應(yīng)急響應(yīng)工作評(píng)估
突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)結(jié)束后，承擔(dān)應(yīng)急響應(yīng)工作的衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)組織有關(guān)人員對(duì)突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急工作進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)總結(jié)衛(wèi)生應(yīng)急工作中的經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)。評(píng)估報(bào)告上報(bào)本級(jí)人民政府和上一級(jí)衛(wèi)生行政部門。
5.6 非事件發(fā)生地區(qū)衛(wèi)生應(yīng)急措施
可能受到突發(fā)中毒事件影響地區(qū)的衛(wèi)生行政部門，應(yīng)當(dāng)根據(jù)突發(fā)中毒事件的性質(zhì)、特點(diǎn)、發(fā)展趨勢(shì)等情況，分析本地區(qū)受波及的可能性和程度，重點(diǎn)做好以下工作：
（1）密切關(guān)注事件進(jìn)展，及時(shí)獲取相關(guān)信息。
（2）加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的人群健康監(jiān)測(cè)，提出安全防護(hù)建議。
（3）組織做好本行政區(qū)域的衛(wèi)生應(yīng)急處理所需的人員與物資準(zhǔn)備。
（4）有針對(duì)性地開展中毒預(yù)防控制知識(shí)宣傳教育，提高公眾自我保護(hù)意識(shí)和能力。
6 保障措施
各級(jí)衛(wèi)生行政部門按照《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《國(guó)家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》要求，做好突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急的體系、技術(shù)、隊(duì)伍、資金及血液供應(yīng)等保障，開展培訓(xùn)演練和公眾健康教育等工作。
地方各級(jí)衛(wèi)生行政部門根據(jù)相關(guān)預(yù)案和規(guī)范的要求，結(jié)合本地區(qū)實(shí)際，組織專家提出本級(jí)基本解毒藥品及其他急救藥品、器械（包括洗消等）、基本防護(hù)用品儲(chǔ)備，以及基本現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)設(shè)備和儀器配備的建議，并協(xié)調(diào)配合有關(guān)部門予以落實(shí)。
各級(jí)衛(wèi)生行政部門與安全生產(chǎn)監(jiān)督管理、環(huán)境保護(hù)等相關(guān)部門積極協(xié)調(diào)，做好突發(fā)公共事件涉及的中毒事件衛(wèi)生救援工作；與工業(yè)和信息化等部門配合，協(xié)助其做好解毒藥品及其他急救藥品、醫(yī)療設(shè)備和器械、防護(hù)用品的生產(chǎn)、儲(chǔ)備、調(diào)用等衛(wèi)生應(yīng)急保障工作。
縣級(jí)以上各級(jí)人民政府、衛(wèi)生行政部門及有關(guān)單位，為參加突發(fā)中毒事件應(yīng)急處理的醫(yī)療衛(wèi)生人員購(gòu)買人身意外傷害保險(xiǎn)，給予適當(dāng)補(bǔ)助和保健津貼。
7 預(yù)案的制定與更新
本預(yù)案由衛(wèi)生部制定并發(fā)布。
根據(jù)突發(fā)中毒事件的形勢(shì)變化和實(shí)施中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，衛(wèi)生部對(duì)本預(yù)案更新、修訂和補(bǔ)充。
8 附則
8.1 名詞術(shù)語(yǔ)
毒物：在一定條件下（接觸方式、接觸途徑、進(jìn)入體內(nèi)數(shù)量），影響機(jī)體代謝過(guò)程，引起機(jī)體暫時(shí)或永久的器質(zhì)性或功能性異常狀態(tài)的外來(lái)物質(zhì)。
中毒：機(jī)體受毒物作用出現(xiàn)的疾病狀態(tài)。
突發(fā)中毒事件：在短時(shí)間內(nèi)，毒物通過(guò)一定方式作用于特定人群造成的群發(fā)性健康影響事件。
同類事件：指事件的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程及病人的臨床表現(xiàn)相似的事件。
暴露者：發(fā)生突發(fā)中毒事件時(shí)，在一定時(shí)間內(nèi)，處于毒物擴(kuò)散區(qū)域范圍內(nèi)，并可能受到毒物危害或影響的人員。包括在事件發(fā)生初期，難以判定是否有明確的毒物接觸史、是否有不適癥狀和異常體征的人員。
暴露人數(shù)：指一起突發(fā)中毒事件中暴露者數(shù)量的總和。
8.2 預(yù)案實(shí)施時(shí)間
本預(yù)案自印發(fā)之日起實(shí)施。
