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衛(wèi)生部:實(shí)施家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目 促進(jìn)均等化
中央政府門戶網(wǎng)站 www.nakedoat.com   2011年05月24日   來源:衛(wèi)生部網(wǎng)站

    實(shí)施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的重要內(nèi)容,是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)任務(wù)。為城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù),是我國政府堅(jiān)持以人為本、落實(shí)預(yù)防為主衛(wèi)生工作方針的具體體現(xiàn),也是我國公共衛(wèi)生領(lǐng)域的一項(xiàng)長期的、基礎(chǔ)性的制度安排。通過對(duì)城鄉(xiāng)居民健康問題進(jìn)行干預(yù),減少主要健康危險(xiǎn)因素,有利于預(yù)防和控制傳染病及慢性病的蔓延,有利于提高居民對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)的可及性,逐步縮小城鄉(xiāng)、地區(qū)和人群之間的差距,使城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

    國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目自2009年7月啟動(dòng)以來,衛(wèi)生部協(xié)調(diào)有關(guān)部門采取了一系列措施,推動(dòng)工作任務(wù)落實(shí)。

    一是建立健全規(guī)章制度。衛(wèi)生部先后印發(fā)了規(guī)范居民健康檔案管理指導(dǎo)意見、國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效考核指導(dǎo)意見等文件,會(huì)同財(cái)政部制訂了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金管理辦法,使各地在開展工作中有章可循。

    二是加強(qiáng)項(xiàng)目管理。衛(wèi)生部專門成立了由分管部領(lǐng)導(dǎo)任組長、相關(guān)司局主要負(fù)責(zé)同志為成員的國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目協(xié)調(diào)工作組,負(fù)責(zé)研究國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目相關(guān)政策措施,協(xié)調(diào)項(xiàng)目實(shí)施過程中的重大問題。成立了由公共管理、專業(yè)領(lǐng)域?qū)<液突鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)代表組成的專家組,負(fù)責(zé)研究國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范,參與國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目指導(dǎo)、培訓(xùn)、考核、評(píng)估等工作。

    三是開展督導(dǎo)檢查。衛(wèi)生部組織對(duì)部分省(區(qū)、市)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行了督導(dǎo)檢查,對(duì)各地在工作中存在的問題進(jìn)行了通報(bào)。

    四是開展培訓(xùn)和交流。衛(wèi)生部舉辦多期政策培訓(xùn)班培訓(xùn)各級(jí)衛(wèi)生行政管理人員。將基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目納入現(xiàn)有基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)計(jì)劃,加強(qiáng)基層衛(wèi)生人員技術(shù)培訓(xùn)。多次召開專題會(huì)議,交流工作經(jīng)驗(yàn),針對(duì)重點(diǎn)任務(wù)和主要問題,研究部署工作。

    五是開展項(xiàng)目監(jiān)測和評(píng)估。將基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目納入衛(wèi)生部醫(yī)改重點(diǎn)工作監(jiān)測,每季度通過直報(bào)的方式,對(duì)各項(xiàng)工作任務(wù)落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)測和統(tǒng)計(jì),及時(shí)掌握項(xiàng)目進(jìn)展動(dòng)態(tài)。同時(shí),衛(wèi)生部還組織有關(guān)專家對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行了評(píng)估,為科學(xué)決策提供支持。

    國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目取得了積極進(jìn)展和成效。截至2010年底,城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民健康檔案累計(jì)建檔率分別達(dá)到48.7%和38.1%,超額完成了2010年醫(yī)改任務(wù)目標(biāo)。2010年,全國孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)84.0%,3歲以下兒童系統(tǒng)管理率達(dá)81.5%。為5714.2萬65歲及以上老年人進(jìn)行了健康檢查,管理高血壓患者3553.8萬人、糖尿病患者918.9萬人、重性精神疾病患者170.6萬人。

    2011年,人年均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由15元提高至25元,各級(jí)財(cái)政投入資金總額將達(dá)到300多億元。這充分體現(xiàn)了黨中央和國務(wù)院對(duì)人民群眾身體健康的關(guān)懷。衛(wèi)生部對(duì)此也高度重視,部領(lǐng)導(dǎo)多次做出重要指示,要求認(rèn)真研究新增經(jīng)費(fèi)使用領(lǐng)域,并主持召開會(huì)議,研究部署工作。

    綜合考慮我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r、面臨的主要公共衛(wèi)生問題以及干預(yù)措施效果等因素,衛(wèi)生部會(huì)同財(cái)政部門,經(jīng)反復(fù)論證,確定新增經(jīng)費(fèi)主要用于擴(kuò)大覆蓋人群、提高服務(wù)質(zhì)量和增加服務(wù)項(xiàng)目和內(nèi)容等三個(gè)方面:一是將兒童健康管理服務(wù)對(duì)象由0-3歲擴(kuò)大到0-6歲,每年新增服務(wù)人群約4800萬人。二是新增管理高血壓患者1000萬人,糖尿病患者600萬人,將排查發(fā)現(xiàn)的約300萬重性精神疾病患者全部納入管理范圍。三是增加孕產(chǎn)婦和65歲以上老年人體檢項(xiàng)目,提高疾病早期篩查水平。四是增加健康教育服務(wù)內(nèi)容,提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展健康教育活動(dòng)頻次。五是增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能夠承擔(dān)的公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置和食品衛(wèi)生信息報(bào)告、職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導(dǎo)等衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)項(xiàng)目。

    調(diào)整后的國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目包括10大類41項(xiàng),公眾將享受到更多的免費(fèi)服務(wù)。

    一是居民個(gè)人健康檔案進(jìn)一步完善。居民接受醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)時(shí)的記錄將被及時(shí)納入健康檔案。隨著電子健康檔案的不斷建立,以及電子健康檔案與電子病歷的有效銜接,將進(jìn)一步方便醫(yī)療機(jī)構(gòu)為居民提供連續(xù)的健康管理服務(wù),同時(shí)也有利于居民個(gè)人了解自己的健康信息。

    二是兒童、孕產(chǎn)婦和老年人等重點(diǎn)人群可獲得更多的保健服務(wù)項(xiàng)目。兒童健康管理的受益人群主要是0-6歲的學(xué)齡前兒童,出生后的新生兒可以在家中享受到醫(yī)務(wù)人員上門的家庭訪視服務(wù);在1歲、2-3歲和4-6歲期間每年可以分別享受到每年4次、2次和1次健康管理服務(wù)。每個(gè)0-6歲兒童全程可獲得13次服務(wù),針對(duì)兒童不同的生長發(fā)育階段,為其提供生長發(fā)育評(píng)估、體格檢查、輔助檢查、健康指導(dǎo)等服務(wù)內(nèi)容。同時(shí),對(duì)于所有0-6歲兒童,都可以免費(fèi)獲得14種疫苗的預(yù)防接種服務(wù)。對(duì)于孕產(chǎn)婦,在懷孕期間可以免費(fèi)享受到5次保健服務(wù),產(chǎn)后至少2次訪視和健康檢查服務(wù),其中,孕婦在接受第1次產(chǎn)前保健時(shí),可以得到比較全面的健康檢查服務(wù),包括一般健康檢查、婦科檢查、健康指導(dǎo),以及血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、乙肝五項(xiàng)等實(shí)驗(yàn)室檢查。老年人健康管理的受益人群為65歲以上老年人口,每年可以免費(fèi)獲得1次健康管理服務(wù),包括生活方式和健康狀況評(píng)估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)等,其中,輔助檢查項(xiàng)目包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂、心電圖檢測等。

    三是重點(diǎn)疾病患病人群管理進(jìn)一步加強(qiáng)。高血壓、糖尿病和重性精神疾病患者每年可以免費(fèi)獲得4次面對(duì)面的隨訪服務(wù)和1次健康檢查服務(wù),包括病情評(píng)估、生活和用藥指導(dǎo)等。

    四是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)功能進(jìn)一步強(qiáng)化。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)將免費(fèi)為居民提供健康教育折頁、健康教育處方、健康手冊(cè)等健康教育資料,并組織開展健康知識(shí)講座、健康咨詢等健康教育活動(dòng),普及健康知識(shí),為居民提供健康指導(dǎo)服務(wù)?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理工作進(jìn)一步加強(qiáng),衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)工作也將逐步開展。

    在基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目設(shè)計(jì)中,衛(wèi)生部還充分考慮了流動(dòng)人口享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)問題,要求各地為轄區(qū)內(nèi)所有符合條件的服務(wù)對(duì)象提供同等的公共衛(wèi)生服務(wù),包括暫住人口。另外,在健康檔案、婦幼保健、慢性病患者管理等服務(wù)中,我們還要求充分發(fā)揮好中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì),利用中醫(yī)藥適宜技術(shù)為居民提供預(yù)防保健服務(wù)。

    我們也應(yīng)看到,目前基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)施中還存在一些問題,如:在管理方面,一些地方基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金管理、績效考核、責(zé)任分工等制度尚不完善;在資金方面,存在地方資金配套不到位、撥付滯后以及擠占、挪用資金等問題;在落實(shí)服務(wù)任務(wù)方面,存在服務(wù)不規(guī)范、數(shù)量不足等問題。造成以上問題的原因,一方面是重視程度不夠,認(rèn)識(shí)不到位,培訓(xùn)和宣傳工作需要進(jìn)一步加強(qiáng);另一方面,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員數(shù)量相對(duì)不足,人員素質(zhì)與實(shí)際需要還有一定的差距。

    國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組今年2月召開的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)上,對(duì)2011年基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)提出了明確要求。日前,衛(wèi)生部、財(cái)政部聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于做好2011年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的通知》,對(duì)各項(xiàng)任務(wù)提出了明確要求。下一步,衛(wèi)生部將繼續(xù)圍繞任務(wù)落實(shí)和群眾受益這兩個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)做好以下幾方面工作:

    一是加強(qiáng)項(xiàng)目管理。要求地方進(jìn)一步完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)各項(xiàng)管理制度,合理設(shè)定任務(wù)目標(biāo),細(xì)化考核指標(biāo),層層分解任務(wù),落實(shí)責(zé)任分工,完善信息報(bào)告制度。要求各地建立健全基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制,采取預(yù)撥加結(jié)算的方式并根據(jù)績效考核結(jié)果,及時(shí)足額撥付專項(xiàng)資金,加強(qiáng)資金使用和監(jiān)管,保障基層開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

    二是開展績效考核。今年,衛(wèi)生部、財(cái)政部將委托第三方對(duì)各?。▍^(qū)、市)2010年度基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行考核,考核結(jié)果要公開通報(bào),要與2011年中央財(cái)政基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金轉(zhuǎn)移支付掛鉤,逐步形成定期年度考核工作機(jī)制。

    三是加強(qiáng)督導(dǎo)和交流。2011年下半年,衛(wèi)生部將聯(lián)合財(cái)政部開展一次督導(dǎo)檢查活動(dòng),及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,總結(jié)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),督促地方將基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)落到實(shí)處。我們還將通過研討會(huì)、交流會(huì)等形式,總結(jié)和推廣各地在實(shí)施過程中好的經(jīng)驗(yàn)和做法,推動(dòng)地方相互學(xué)習(xí),相互促進(jìn)。

    四是規(guī)范提供服務(wù)。衛(wèi)生部已經(jīng)印發(fā)了《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(2011年版)》,對(duì)各公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的服務(wù)對(duì)象、內(nèi)容、流程、考核指標(biāo)等提出了明確要求,并將進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)基層衛(wèi)生人員技術(shù)培訓(xùn),使基層醫(yī)務(wù)人員掌握服務(wù)技能,規(guī)范提供服務(wù),保證服務(wù)質(zhì)量。

    五是加強(qiáng)宣傳。衛(wèi)生部門將通過廣播、電視、報(bào)刊等媒體以及發(fā)放宣傳材料等形式,加強(qiáng)宣傳,提高群眾對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的知曉率。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要向轄區(qū)居民公示免費(fèi)享受的服務(wù)項(xiàng)目和內(nèi)容,動(dòng)員群眾積極參與,并接受社會(huì)監(jiān)督,也希望新聞媒體積極參與。  

 
 
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