據(jù)日前召開的2011年北京市醫(yī)政工作會上獲悉，2011年北京市將嘗試取消首診點名掛號，推行專家層級就診，由首診醫(yī)生判斷患者是否需要預(yù)約專家診治。
一個專家?guī)б粋€團(tuán)隊
“您好，我要掛消化科趙主任的號。”今后，這種在掛號窗口點名掛專家號的現(xiàn)象將逐漸減少。5月2日，市衛(wèi)生局在2011年工作重點中明確提出，將取消首診點名掛號，推行專家層級預(yù)約就診和分時預(yù)約。
據(jù)了解，大約90%的病人愿意選擇著名專家和重點科室專家，而全市醫(yī)院專家號全年不到180萬個，專家號源與患者就醫(yī)需求嚴(yán)重失衡。有知名醫(yī)院的專家坦言，有近一半的患者其實都是普通病，一般醫(yī)院和醫(yī)生就能解決，不必要找專家。
層級就診主要針對的是現(xiàn)在大醫(yī)院專家號難掛推出的。市衛(wèi)生局希望此舉能優(yōu)化就診流程，讓真正疑難病患者看得上大專家，突出三級醫(yī)院救治疑難重癥病患的功能定位，還能在一定程度上減少號販子倒號。
市衛(wèi)生局局長方來英介紹，取消首診點名就是要推行專家團(tuán)隊式服務(wù)，一個專家?guī)б粋€團(tuán)隊，由其團(tuán)隊中的普通醫(yī)生作為首診醫(yī)生來判斷是否需要大牌專家“出手”。如確實需要，則由首診醫(yī)生負(fù)責(zé)預(yù)約專家，從而實現(xiàn)醫(yī)院層級就診。
“我們2011年要在市屬醫(yī)院推行這一舉措，但并不強(qiáng)制?！笔行l(wèi)生局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。據(jù)了解，取消首診點名的具體方法各醫(yī)院可以摸索。推薦的方法有，醫(yī)院掛號窗口只掛職稱號，例如當(dāng)日皮膚科有6位主治醫(yī)師和4位副主任醫(yī)師出診，患者不能掛某醫(yī)師的號，只能掛皮膚科主治醫(yī)師號或副主任醫(yī)師號，具體哪位醫(yī)生看由掛號窗口安排。
三級醫(yī)院預(yù)約掛號達(dá)35%
2010年，北京市門急診量共1.46億人次，與2009年相比增加了7.99%。為了滿足日益增多的患者需求，2011年北京市將提高醫(yī)師50%的出診時間。方來英舉例，目前一位專家可能一周出2到3個半天門診，今后有可能再增加1個半天。
針對預(yù)約掛號北京市也有新舉措推出。目前各醫(yī)院提前預(yù)約的時間不一，有的能預(yù)約一周，有的可能預(yù)約一個月。5月2日，市衛(wèi)生局表示，北京市將改善預(yù)約掛號服務(wù)，預(yù)約周期延長至3個月，三級醫(yī)院患者預(yù)約掛號比例達(dá)到35%。
區(qū)域醫(yī)療中心全開雙休日門診
北京市除了在全市三級醫(yī)院繼續(xù)推動雙休日全天門診外，還要求規(guī)劃為區(qū)域醫(yī)療中心的11所郊區(qū)縣二級綜合醫(yī)院在2011年上半年內(nèi)全面實施雙休日全天門診。
北京市三級醫(yī)院要全部推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程，其中50%的三級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋50%以上的病房，其余50%的三級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋30%以上的病區(qū)；50%以上的二級醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
此外，會上還透露，北京市將更合理地調(diào)配門診、急診和病房的醫(yī)務(wù)人員力量，降低二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)心腦血管住院病例死亡周末效應(yīng)。
宣武醫(yī)院率先試點層級接診
統(tǒng)計數(shù)字顯示，宣武醫(yī)院每天出診的專家數(shù)量僅為80人至90人，而日均門診量達(dá)6000人次，供給與需求相差懸殊。針對這種供需矛盾，宣武醫(yī)院設(shè)計了專家層級接診模式。即主治醫(yī)生(中級職稱，普通門診)將患者轉(zhuǎn)向副主任醫(yī)師(副高級職稱，普通專家門診)或主任醫(yī)師(高級職稱，普通專家門診)，副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師將患者轉(zhuǎn)向著名專家?；颊咭部梢灾苯訏炱胀▽＜议T診的號。
著名專家包括神經(jīng)外科凌鋒教授、神經(jīng)內(nèi)科王玉平教授、功能神經(jīng)外科李勇杰教授等。病人要看著名專家，須先到普通?？苹蚱胀▽＜议T診就診，接診醫(yī)生根據(jù)病情推薦預(yù)約著名專家門診，并負(fù)責(zé)準(zhǔn)備病歷、輔助檢查結(jié)果等，著名專家每半日門診平均接診10名患者，如需復(fù)診可以繼續(xù)預(yù)約。據(jù)統(tǒng)計，宣武醫(yī)院自實行層級就診制度以來，普通門診的初診人次占門急診總?cè)舜蔚谋壤?，已?jīng)由85.1%提高至92.9%，專家門診人次所占比例由9.26%降到4.16%。
患者擔(dān)心：小大夫能判斷準(zhǔn)我的病嗎？
“層級就診出發(fā)點挺好，但我擔(dān)心現(xiàn)在普通醫(yī)生的醫(yī)術(shù)水平是否能判斷我的病是他自己就能看還是得他的老師來?！笔忻耨T先生對于層級就診心存疑慮。
患者張先生也有相似的擔(dān)心：普通醫(yī)生往往是什么檢查都做一遍，還沒怎么著，上千塊錢的檢查費就花出去了。而專家可能經(jīng)驗豐富一些，有些檢查就不用做，所以，寧愿多花幾塊錢掛專家號，或者多花幾百塊錢掛特需專家號，也不愿意在普通醫(yī)生那里耽誤時間。
擔(dān)心隨機(jī)掛號遇到的醫(yī)生對自己的病不擅長也是患者的疑慮之一。
專家回應(yīng)：主治醫(yī)師以上判斷基本正確
已經(jīng)實行了層級就診的宣武醫(yī)院著名專家李勇杰說，以主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師的專業(yè)知識和水平，基本上能做出正確的決斷?！澳壳?，轉(zhuǎn)診到我這里的患者，80%以上都是真正的疑難病患者?！?/p>
業(yè)內(nèi)專家建議，哪些醫(yī)生可以列為不看首診的專家，不應(yīng)簡單地憑職稱、科研成果、論文等指標(biāo)來衡量，而應(yīng)該去掛號室做個調(diào)查。哪個醫(yī)生患者最多，哪個醫(yī)生的號最不好掛，哪個醫(yī)生的供需矛盾最突出，這個醫(yī)生就應(yīng)該入選。
