4月7日至8日，全國醫(yī)療保險工作座談會在寧夏銀川召開。會議的主要任務是總結(jié) “十一五”時期醫(yī)療保險和生育保險工作取得的成績和經(jīng)驗，深入研討當前面臨的新形勢和新任務，安排部署今年及今后一個時期的醫(yī)療保險和生育保險工作。人力資源社會保障部副部長胡曉義出席會議并講話，寧夏回族自治區(qū)副主席劉慧致辭。
胡曉義指出， “十一五”時期，醫(yī)療保險工作進入發(fā)展最快的時期，全民醫(yī)保的大格局初步形成，醫(yī)療制度建設取得突破，覆蓋面迅速擴大；政府投入逐年增加，歷史遺留問題加快解決；保障水平明顯提高；管理網(wǎng)絡更加健全，服務能力不斷增強；生育保險工作穩(wěn)步推進，保障能力明顯增強。
胡曉義強調(diào)，“十二五”時期是我國加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟發(fā)展方式、全面建設小康社會的關(guān)鍵時期，也是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進入攻堅階段、醫(yī)療保險事業(yè)加快發(fā)展的重要時期，醫(yī)療保障工作面臨著重大機遇，也將面臨新的壓力和挑戰(zhàn)。推進和鞏固全民醫(yī)保，必須加快實現(xiàn)4大轉(zhuǎn)變：在制度建設上，由單項突進為主向系統(tǒng)整合與區(qū)域統(tǒng)籌轉(zhuǎn)變；在參保擴面上，由行政推動為主向更加依靠體制機制創(chuàng)新轉(zhuǎn)變；在保障待遇上，由提高單項待遇為主向穩(wěn)定均衡公平轉(zhuǎn)變；在管理服務上，由分散、粗放（區(qū)域管理、紙質(zhì)信息、人工審核為主）向集中、精確 （統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、電子信息管理）轉(zhuǎn)變，實現(xiàn)醫(yī)療保障全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。圍繞4大轉(zhuǎn)變，要重點推進建立穩(wěn)定參保機制，改革醫(yī)保付費方式。統(tǒng)籌醫(yī)療保障制度，完善公共服務體系4項工作。
對于今年的醫(yī)療、生育保險工作，胡曉義要求各級人社部門以實施《社會保險法》為龍頭，落實各項政策，完善制度體系，創(chuàng)新管理機制，提升管理服務能力和水平，鞏固和擴大全民醫(yī)保的成果。
具體是3個方面的工作，一是在全面貫徹實施 《社會保險法》方面，要抓緊清理與 《社會保險法》不相符合的政策規(guī)定，及時制定配套政策法規(guī)，改進醫(yī)療保險經(jīng)辦管理，完善醫(yī)療保險和生育保險制度。二是狠抓落實，確保完成醫(yī)改攻堅之年的各項目標任務方面，要鞏固擴大覆蓋面，參保人數(shù)達到4.4億人；提高醫(yī)療待遇水平，完成 “765”三項任務 （即居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例力爭達到70%，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額分別達到當?shù)芈毠つ昶骄べY和當?shù)鼐用衲昕芍涫杖氲?倍以上，且均不低于5萬元）；普遍開展居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌；基本實現(xiàn)市級統(tǒng)籌，全面建立調(diào)劑金制度；基本實現(xiàn)醫(yī)療費用即時結(jié)算，改進異地就醫(yī)服務。三是在加強管理、提升服務水平方面，要加強基金管理，逐步解決基金結(jié)余過多問題；全面開展付費方式改革探索，建立談判機制和費用分擔機制；加強醫(yī)療服務監(jiān)管，推行定點醫(yī)療機構(gòu)分級管理，加大對詐騙、套取醫(yī)保資金行為的處罰力度；做好醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作。
與會代表分組討論時表示，要按照會議要求，繼續(xù)努力工作，以改革的精神推進制度、體制和機制的創(chuàng)新，為實現(xiàn)全體人民病有所醫(yī)的目標提供更有力的制度保障。
會議期間，還開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌研討，交流地方經(jīng)驗，開展門診統(tǒng)籌制度建設與管理的專題培訓。
