高達50%的藥價降幅讓百姓拍手稱快，公平透明的用人制度讓醫(yī)護人員心服口服，按績?nèi)〕甑姆峙渲贫茸屄毠じ蓜攀?，足額到位的保障制度解除了衛(wèi)生院長后顧之憂……3月19日，安徽省天長市汊澗鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長陸登宏提起不久前應邀走進中南海，與溫家寶總理面對面說醫(yī)改提建議的情景，依然激動不已：“醫(yī)改變化大，群眾實惠多！這就是我?guī)Ыo總理的心里話?！?/p>
2009年年底以來，關乎深化基層醫(yī)改、緩解千家萬戶的群眾就醫(yī)難問題，被安徽省委、省政府擺在尤其突出的位置上。2010年1月1日起32個縣(市、區(qū))開展首批試點；9月1日“兩步并一步”，在全國率先實現(xiàn)基本藥物制度“全覆蓋”，惠及全省6800萬城鄉(xiāng)居民。改革以“全面徹底”為路徑，一攬子推出了“一主、三輔、五配套”一系列政策文件，著力斬斷“以藥補醫(yī)”的利益鏈條、推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構體制機制的根本性轉(zhuǎn)變。
目前，基層醫(yī)改五項改革任務已基本完成，體制機制順利轉(zhuǎn)型，人民群眾得到明顯實惠的改革階段性目標初步實現(xiàn)。在2010年9月1日之后的“全覆蓋”階段，全面建立了公益性管理體制，1262個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共核定編制57330名，較改革前增加近3萬名；人事制度改革成效明顯，通過公平競爭、擇優(yōu)聘用，共競聘上崗48769人，1萬多名無資質(zhì)、低學歷的人員妥善分流安置，1萬多名有資質(zhì)、無學歷的編外人員納入編制管理；分配制度改革不斷深入，各地均制定了績效考核實施細則和績效工資實施辦法，醫(yī)生不再為提成而爭病人、爭病源、濫用藥物，醫(yī)療服務質(zhì)量有了翻天覆地的變化；保障制度改革落實到位，各地除調(diào)整支出結構、加大改革投入，更通過新農(nóng)合、門診收入等齊“進補”；藥品采購機制逐步完善，基本藥物和省補充藥品中標價格較國家指導價平均下降53.2%。已存在多年的“以藥養(yǎng)醫(yī)”補償機制，在安徽省徹底得到改變。改革的成功實踐被總結為“安徽模式”，為全國基層醫(yī)改工作成功樹立“標桿”。
由局部試點到全面鋪開，基層醫(yī)改的階段性目標已初步實現(xiàn)。為鞏固已取得的改革成果，確保改革經(jīng)得起檢驗，安徽省基層醫(yī)改又進一步深入開展了“回頭看”活動。“活動中，強調(diào)‘兩頭找’，找存在的問題，找好的經(jīng)驗和做法。特別是要認真總結各地在保障村醫(yī)方面的好做法,擴大保障面。 ”安徽省醫(yī)改辦有關負責人介紹說。具體來說，尤其強調(diào)進一步完善績效考核分配機制，重點防止績效考核走過場，努力保護和調(diào)動醫(yī)務人員、尤其是業(yè)務骨干的積極性；進一步完善藥品采購配送機制，通過加強對藥品采購、配送、結算等全過程的跟蹤調(diào)研，確保藥品質(zhì)量安全、價格穩(wěn)定、配送到位、結算及時。同時，進一步完善財政保障機制，加大對綜合改革的投入，逐步建立穩(wěn)定、長效的財政保障機制。目前，基層醫(yī)改“回頭看”活動已在各地緊鑼密鼓地展開。在六安市，通過廣泛設立舉報箱、公布舉報電話等，暢通言路，接受群眾監(jiān)督。短短1個月時間，6個指導組先后3次深入所聯(lián)系的縣(區(qū))開展調(diào)研，全面退還了因零差率執(zhí)行不到位而多收患者的8萬多元藥費。
