今后，北京市民在廣外、牛街、白紙坊、廣內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看不了的病，將由社區(qū)醫(yī)生負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)至宣武醫(yī)院；陶然亭、椿樹、大柵欄、天橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的病人如有需要將對口轉(zhuǎn)診到友誼醫(yī)院。7月20日，北京市正式啟動大型醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)預(yù)約轉(zhuǎn)診試點，這兩家試點大醫(yī)院須在3個工作日內(nèi)安排社區(qū)轉(zhuǎn)診患者就診。此項政策覆蓋約60萬常住人口。
衛(wèi)生局：社區(qū)轉(zhuǎn)診僅占大醫(yī)院預(yù)約1%
“大家所說的看病難主要是到大醫(yī)院看專家難。其中很重要的一個原因是，患者長期以來形成了無論大病小病都直接到大醫(yī)院找專家的習(xí)慣，導(dǎo)致一方面是大醫(yī)院人滿為患，另一方面是社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)資源利用不足?！笔行l(wèi)生局副局長鄧小虹介紹，2009年推行預(yù)約掛號服務(wù)，重點解決社區(qū)轉(zhuǎn)診、復(fù)診預(yù)約，但實行近一年來，社區(qū)轉(zhuǎn)診的病人僅占醫(yī)院全部預(yù)約就診病人的不足1%。
北京市曾要求二三級醫(yī)院對口支援社區(qū)，接收社區(qū)轉(zhuǎn)診，但一方面，部分醫(yī)院水平不高，患者對于轉(zhuǎn)診到這些醫(yī)院也并不認(rèn)可；另一方面大醫(yī)院與基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)之間也沒有形成統(tǒng)一的轉(zhuǎn)診流程、標(biāo)準(zhǔn)，因此實施效果并不理想。
為推動分級診療，緩解大醫(yī)院排隊掛號現(xiàn)象，北京市7月20日率先在八個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和兩家三甲大醫(yī)院之間啟動固定預(yù)約轉(zhuǎn)診試點。選中的友誼醫(yī)院和宣武醫(yī)院都是科室齊全、醫(yī)療水平很高的大型醫(yī)院。試點經(jīng)驗將在其他區(qū)縣和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)逐步推廣。
社區(qū)中心不會變成大醫(yī)院的掛號室
7月20日，廣外等八個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與宣武醫(yī)院和友誼醫(yī)院正式簽約。每家大醫(yī)院負(fù)責(zé)四個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心約30萬人的轉(zhuǎn)診需求。社區(qū)居民根據(jù)自身患病情況就近到社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)首診，社區(qū)醫(yī)生經(jīng)過治療發(fā)現(xiàn)需要轉(zhuǎn)診，由接診醫(yī)生或?qū)Ｈ素?fù)責(zé)，向?qū)?yīng)大醫(yī)院提出轉(zhuǎn)診預(yù)約申請。預(yù)約成功后，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)告知患者，按預(yù)約時段到大醫(yī)院就診。
“這并不意味著社區(qū)會變成大醫(yī)院的掛號室，只有社區(qū)醫(yī)生無法治療或診斷不好的病人才會往大醫(yī)院轉(zhuǎn)。”鄧小虹表示，是否真正需要轉(zhuǎn)診將由社區(qū)醫(yī)生和大醫(yī)院負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診的人員協(xié)商確定。
這種轉(zhuǎn)診關(guān)系不是強制的，患者還可以自由選擇其他大醫(yī)院，只不過如果首診在社區(qū)，需要時由社區(qū)負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診可以免去患者在指定大醫(yī)院排隊掛號、有時又不清楚該掛哪個科的不便。
大醫(yī)院3個工作日內(nèi)安排就診
大醫(yī)院要設(shè)立專門機構(gòu)或?qū)Ｈ素?fù)責(zé)接待社區(qū)轉(zhuǎn)診預(yù)約，并在3個工作日內(nèi)安排患者到相應(yīng)科室就診的時間。同時，要在社區(qū)醫(yī)生提出預(yù)約申請24小時內(nèi)將有關(guān)安排通知社區(qū)。
醫(yī)院要在門診醒目位置設(shè)立專門窗口，經(jīng)過預(yù)約的患者，可以在約定時間持本人有效身份證件或預(yù)約單據(jù)直接到大醫(yī)院預(yù)約窗口接洽就診事宜，免收預(yù)約掛號服務(wù)費。
根據(jù)工作方案，大醫(yī)院要與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)。市衛(wèi)生局介紹，目前北京市所有三級醫(yī)院和部分二級醫(yī)院的實驗室已經(jīng)經(jīng)過評估，實現(xiàn)了檢查結(jié)果互認(rèn)，2010年要試行基層醫(yī)療機構(gòu)與大醫(yī)院之間的檢查結(jié)果互認(rèn)，首要工作是對基層醫(yī)療機構(gòu)的實驗室進行評估。
市衛(wèi)生局7月20日還發(fā)出了《致北京市民的一封信》，希望社會各界及廣大居民大力支持，改變無論大病小病都直接到大醫(yī)院找專家就醫(yī)的習(xí)慣。
百家二三級大醫(yī)院對口支援社區(qū)
目前北京市已建立了2648個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團隊，這種“家庭醫(yī)生”團隊模式將為社區(qū)居民提供24小時健康咨詢服務(wù)。此外，全市有152家二、三級醫(yī)院對口支援322家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，以解決基層醫(yī)務(wù)人員人力不足、水平不高的問題。
為了吸引市民首診在社區(qū)，形成有序的就診格局，全市正式運行的322個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和1640個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，共建立了2648個以醫(yī)生、護士、預(yù)防保健人員為骨干的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團隊，這種“家庭醫(yī)生”團隊通過社區(qū)“健康通”手機，為居民提供健康咨詢服務(wù)，逐步與居民建立相對穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，形成“家庭醫(yī)生”與居民之間的信任。僅2009年就為33萬居民提供了電話咨詢。
為了解決市民對社區(qū)醫(yī)生診治水平的不信任，全市有152家二、三級醫(yī)院對口支援322家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，對口支援的形式包括專家到社區(qū)出診、遠程提供會診咨詢等。
