在7月28日召開的山東省中醫(yī)藥發(fā)展大會(huì)上，山東省政府《關(guān)于扶持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的意見》（以下簡稱《意見》）正式下發(fā)。
根據(jù)《意見》，到2013年，建立起覆蓋城鄉(xiāng)的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系。省、市級(jí)中醫(yī)醫(yī)院建成中醫(yī)特色突出、綜合服務(wù)功能強(qiáng)、?？苾?yōu)勢明顯的現(xiàn)代化綜合性中醫(yī)醫(yī)院?？h級(jí)中醫(yī)醫(yī)院堅(jiān)持“小綜合、大?？啤保怀鲋嗅t(yī)特色，提升綜合服務(wù)功能。提高鄉(xiāng)村和社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力。
在綜合醫(yī)院，要按照國家標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置中醫(yī)臨床科室和中藥房，配齊服務(wù)設(shè)施設(shè)備和人員。中醫(yī)床位數(shù)要不低于總標(biāo)準(zhǔn)床位數(shù)的5% ，三級(jí)醫(yī)院門診開設(shè)中醫(yī)專業(yè)不少于3個(gè)，二級(jí)醫(yī)院不少于2個(gè)。醫(yī)院各臨床科室要通過與中醫(yī)臨床科室建立協(xié)作機(jī)制等形式提供中醫(yī)藥服務(wù)。
完善非公立中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入機(jī)制，鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)有資質(zhì)的中醫(yī)人員特別是知名老中醫(yī)開辦中醫(yī)診所或個(gè)體行醫(yī)，允許符合條件的藥品零售企業(yè)舉辦中醫(yī)坐堂醫(yī)診所，方便群眾就醫(yī)。非公立中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)保定點(diǎn)、科研立項(xiàng)、專業(yè)技術(shù)職務(wù)資格評(píng)審和繼續(xù)教育等方面，與公立中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受同等待遇，在服務(wù)準(zhǔn)入、監(jiān)督管理等方面一視同仁。
有“一技之長”也能行醫(yī)
“章丘有個(gè)人，用祖?zhèn)髦兴幏街委熍Ｆぐ_很有效，但他除了治療牛皮癬也不會(huì)別的。要是讓他考執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格肯定通不過。”一位業(yè)內(nèi)人士對(duì)記者說，民間有很多這樣有著一技之長的人，但由于無法取得執(zhí)業(yè)資格，他們的“一技之長”再有效也只能算作非法行醫(yī)。
為了讓這些“一技之長”不失傳并發(fā)揮更大的作用，《意見》中特別提出，探索將農(nóng)村具有中醫(yī)藥一技之長人員納入鄉(xiāng)村醫(yī)生管理辦法，以適當(dāng)?shù)姆绞浇o予他們單項(xiàng)的行醫(yī)資格認(rèn)定，讓他們成為有單項(xiàng)資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，充實(shí)加強(qiáng)基層中醫(yī)藥服務(wù)能力。
《意見》中要求，將繼續(xù)實(shí)施中醫(yī)“三進(jìn)”戰(zhàn)略，推動(dòng)中醫(yī)藥服務(wù)和知識(shí)進(jìn)鄉(xiāng)村、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭。加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的中醫(yī)科、中藥房建設(shè)，5年內(nèi)，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都設(shè)置中醫(yī)科和中藥房，配備中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員、基本中醫(yī)診療器具和必備中藥；每個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站至少有1 名能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，每個(gè)村衛(wèi)生室至少有1 名以中醫(yī)為主或能運(yùn)用中西兩法為群眾服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，并配備必要的中醫(yī)診療器具，為群眾提供基本的中醫(yī)藥服務(wù)。 允許公立醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)豐富、 水平高、 群眾歡迎的中醫(yī)醫(yī)師經(jīng)備案后到執(zhí)業(yè)注冊地點(diǎn)以外的社區(qū)、農(nóng)村開展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)。
住院針灸報(bào)銷90%
“這個(gè)藥是中醫(yī)院自己配的，治我的病很有效，但是不在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)，需要自己花錢買。”記者采訪時(shí)，曾多次聽到市民如此反映。目前幾乎每個(gè)中醫(yī)院都有自己的院內(nèi)制劑，多是醫(yī)院老中醫(yī)幾十年行醫(yī)的結(jié)晶，或是醫(yī)院自主研發(fā)的臨床效果好的方劑，經(jīng)過藥品監(jiān)管部門審批后可以在醫(yī)院內(nèi)部銷售，均不在醫(yī)保等的報(bào)銷范圍內(nèi)，一定程度上制約了這些質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的院內(nèi)制劑的推廣使用。
為了鼓勵(lì)城鄉(xiāng)參保人員有效利用中醫(yī)藥服務(wù)，《意見》將中醫(yī)診療技術(shù)、中藥飲片和省食品藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的治療性醫(yī)院中藥制劑納入城鎮(zhèn)職工、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的支付范圍，并適當(dāng)提高報(bào)銷比例。在新農(nóng)合中，使用中醫(yī)藥治療的，其醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷比例要比使用其他治療的提高10% 以上，對(duì)住院病人采取針灸治療的報(bào)銷90% 。在城鎮(zhèn)職工、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)中，對(duì)全部使用中醫(yī)藥治療的門診慢性病和住院參保人員，其醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷比例至少提高5% 。
“價(jià)格便宜反遭棄用”有望改觀
“我認(rèn)識(shí)一位中醫(yī)，他有治療帶狀皰疹的絕招，中藥外敷兩三天就見效，用的藥價(jià)格很便宜，但是卻沒法在他工作的中醫(yī)院推廣使用，因?yàn)閷?shí)在太便宜了，醫(yī)院不賺錢?！笔≈嗅t(yī)管理局趙吉來說，還有很多中醫(yī)傳統(tǒng)技法或中藥方劑面臨這樣的尷尬。比如傳統(tǒng)的小夾板固定骨折復(fù)位術(shù)只花百元甚至幾十元錢就能治好骨折，西醫(yī)手術(shù)復(fù)位動(dòng)輒上萬，對(duì)于現(xiàn)在普遍面臨生存壓力的醫(yī)院來說，中醫(yī)藥價(jià)格便宜的優(yōu)勢反而成了制約其臨床應(yīng)用的瓶頸。
這一問題已經(jīng)引起重視，《意見》明確指出，要堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，落實(shí)政府補(bǔ)助政策，并在投入政策上優(yōu)先向中醫(yī)醫(yī)院傾斜。研究制定有利于發(fā)揮中醫(yī)藥作用的政府補(bǔ)償辦法和傾斜政策，激勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)積極開展中醫(yī)藥服務(wù)。尤其值得期待的是，將根據(jù)中醫(yī)藥服務(wù)特點(diǎn)，建立科學(xué)的服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，及時(shí)合理確定中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，體現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)的成本和技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，鼓勵(lì)發(fā)揮中醫(yī)藥服務(wù)的特色優(yōu)勢。
按中醫(yī)的規(guī)律培養(yǎng)中醫(yī)
“可以說將來有多條路可以成為中醫(yī)名醫(yī)?！壁w吉來告訴記者，《意見》實(shí)施后，將改變以往院校培養(yǎng)的單一途徑。
探索中醫(yī)長學(xué)制、中醫(yī)傳統(tǒng)班、中醫(yī)外向班等高等中醫(yī)藥教育模式改革，完善中醫(yī)藥人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)和方式。加大對(duì)高等中醫(yī)藥院校的支持，逐步提高生均撥款定額。
完善中醫(yī)藥師承教育。探索不同層次、不同類型的中醫(yī)藥師承教育模式，豐富中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的方式和途徑，使中醫(yī)藥的各種學(xué)術(shù)流派、老中醫(yī)藥專家的學(xué)術(shù)思想和經(jīng)驗(yàn)，以及獨(dú)特的技術(shù)、技能得以傳承和發(fā)揚(yáng)。支持中醫(yī)臨床專家以傳統(tǒng)教育方式帶徒授業(yè)。
加快培養(yǎng)一批知名中醫(yī)。重點(diǎn)培養(yǎng)10名學(xué)術(shù)造詣高、國內(nèi)同行公認(rèn)的中醫(yī)藥學(xué)術(shù)領(lǐng)軍人物，100 名優(yōu)秀中醫(yī)藥學(xué)科帶頭人。在山東省實(shí)施“中醫(yī)藥百千萬人才工程”，培養(yǎng)100名中醫(yī)藥學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人和 100名西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)人才，對(duì) 1000 名縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)臨床技術(shù)骨干和1000名社區(qū)中醫(yī)類別全科醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)，培養(yǎng)10000名中醫(yī)鄉(xiāng)村醫(yī)生。
