按： 今年2月19-20日，衛(wèi)生部在云南昆明召開了2009年全國醫(yī)政工作會議。會議以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入學習實踐科學發(fā)展觀，按照黨的十七大、十七屆三中全會和2009年全國衛(wèi)生工作會議精神，全面回顧、總結(jié)2008年全國醫(yī)政工作，交流各地醫(yī)政管理、醫(yī)院管理的先進經(jīng)驗，研究部署2009年醫(yī)政工作。衛(wèi)生部部長陳竺、副部長馬曉偉到會并發(fā)表了重要講話，現(xiàn)刊發(fā)他們的講話，供各地深入學習貫徹。
以科學發(fā)展觀為指導，加強醫(yī)政管理，努力開創(chuàng)我國醫(yī)療工作新局面
——在2009年全國醫(yī)政工作會議上的講話
衛(wèi)生部部長 陳竺
（2009年2月19日）
這次全國醫(yī)政工作會議是在我國應對國際經(jīng)濟金融危機，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革即將全面啟動的特殊歷史時期召開的一次重要會議。開好這次會議對于指導今年和今后一段時期的醫(yī)政工作，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展具有重要意義，有利于統(tǒng)一思想，振奮精神，明確方向，全面開創(chuàng)醫(yī)政工作新局面。下面，我講三方面意見。
一、進一步提高對新時期醫(yī)政工作重要性的認識
醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系到千家萬戶的幸福安康。發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是政府義不容辭的責任，衛(wèi)生行政部門作為政府的重要組成部門，必須全力以赴履行職責。
自新中國和衛(wèi)生部成立以來，醫(yī)政司一直是衛(wèi)生部的主要業(yè)務部門，醫(yī)政工作一直是衛(wèi)生工作的核心業(yè)務之一。幾十年來，全國醫(yī)政系統(tǒng)在黨和政府的領導下，與醫(yī)療機構(gòu)和廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者共同努力，初步建立了比較完善的醫(yī)療服務體系和醫(yī)療服務標準、規(guī)范，為保障人民群眾的身體健康做出了重要貢獻。但是，隨著我國經(jīng)濟社會的發(fā)展和人民生活水平的逐步提高，以人為本，科學發(fā)展的理念日益深入人心，社會對醫(yī)政管理，人民群眾對醫(yī)療服務又寄予了新的期望，黨和政府也對醫(yī)政工作提出了新的更高要求。在此情況下，進一步定位醫(yī)政工作，提高對醫(yī)政工作重要性的認識就顯得猶為迫切。
（一）經(jīng)濟社會發(fā)展賦予醫(yī)政工作新的使命。
第一，黨和政府高度關(guān)注人民群眾的健康問題。胡錦濤總書記要求將人民群眾的健康和生命放在更加重要的位置上，并對醫(yī)療服務提出了“提高醫(yī)療服務質(zhì)量”，“為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務”的明確要求。黨的十七大把人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務作為全面建設小康社會和構(gòu)建社會主義和諧社會的重要奮斗目標之一，明確提出了健康是人全面發(fā)展的基礎，為我國衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展指明了方向。黨的十七屆三中全會要求統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生發(fā)展，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務必須盡快惠及全體農(nóng)民。在科學發(fā)展觀的指引下，按照中央保增長、擴內(nèi)需、調(diào)結(jié)構(gòu)、促改革、重民生的要求，各級黨委政府更加重視人民健康，把深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展作為提高人民生活質(zhì)量、改善國民綜合素質(zhì)、增強群眾消費信心、拉動經(jīng)濟快速增長的有力措施，大力增加投資，建設公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務體系，強化基本醫(yī)療保障體系，改善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設施、設備等硬件條件，提高醫(yī)療機構(gòu)的標準化水平。
黨和政府對醫(yī)療衛(wèi)生工作高度重視，對人民健康高度負責，這就要求醫(yī)政戰(zhàn)線上的同志們必須全力以赴，不折不扣地踐行黨中央的指示精神，抓住有力時機，采取有效措施，因勢利導、乘勢而上，促進醫(yī)療事業(yè)與經(jīng)濟社會發(fā)展相協(xié)調(diào)，把黨和政府對人民群眾健康權(quán)益的關(guān)懷真正轉(zhuǎn)化為人人享有的基本醫(yī)療服務。
第二，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作即將全面啟動。黨中央和國務院已經(jīng)原則通過深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見和五項改革重點的實施方案，相關(guān)配套文件也會盡快出臺。按照溫家寶總理的要求，這次醫(yī)改是要“真正做到讓老百姓得到實惠，讓醫(yī)務人員受到鼓舞，讓監(jiān)管人員易于掌握”。當前和今后相當一段時期，尤其是從現(xiàn)在起到2011年，衛(wèi)生部門將著力深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，全力推進五項重點工作。
一是加快推進基本醫(yī)療保障制度建設。到2011年，醫(yī)療保障覆蓋面要提高到90%以上，同時提高保障標準，其中，2010年的新農(nóng)合要提高到人均150元。城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險以及新農(nóng)合和醫(yī)療救助制度的建立，意味著中國將進入具有廣泛覆蓋的全民醫(yī)保國家的行列，這是一個了不起的成就。同時，沒有健全的保障制度，就談不上醫(yī)院的發(fā)展，醫(yī)療工作中的一些問題就永遠得不到解決。黨中央國務院下決心解決了這個根本問題。
二是初步建立國家基本藥物制度。要澄清基本藥物只治小病，只用在基層的認識誤區(qū)?；舅幬锛柔槍ΤＲ姴 ⒍喟l(fā)病，也針對重大疾病，是防治必需、療效確切、質(zhì)優(yōu)價廉、數(shù)量充足、人民群眾可以公平享有的首選藥。例如，胰島素已經(jīng)列為基本藥物，糖尿病患者不論收入、民族等等，都能公平獲得。其它如抗癌藥和一些抗心腦血管病、胃腸道疾病、神經(jīng)精神疾病等的新型藥物也列為基本藥物，以滿足醫(yī)療需要。另外，管理部門和醫(yī)院的院長還要明確基本藥物是醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范診療中的主打藥物，要保證一定的使用比例。
三是健全基層衛(wèi)生服務體系。這是為了真正解決人民群眾看病就醫(yī)問題和普及公共衛(wèi)生服務。隨著人民群眾醫(yī)療需求的增加和醫(yī)療保障水平的提高，如果不提高社區(qū)衛(wèi)生服務中心的能力，大醫(yī)院人滿為患的局面和醫(yī)護隊伍超負荷的工作狀態(tài)就不會改變，大醫(yī)院就無法支撐下去。眾所周知，健康守門人的制度只有強化基層才能做到。過去，以農(nóng)村為重點的衛(wèi)生工作要求，沒有得到很好落實，再加上過度依靠市場機制，導致了醫(yī)療資源向中心城市和中心城市的中心區(qū)集中。此次改革要加強縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)，而且特別強調(diào)縣醫(yī)院的建設，把縣醫(yī)院納入基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，這是一個重大的突破。
四是促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化?；竟残l(wèi)生服務包括很多方面，其中之一是為居民建立健康檔案，這項工作要抓緊、抓好。基本公共衛(wèi)生服務還包括公共財政支持的老年人定期體檢，三歲以下孩子生長發(fā)育的定期檢查。還有一些重大工程，如，我們要用三年的時間，通過計劃免疫，把“肝病大國”的帽子扔到太平洋里面去；再如，通過孕產(chǎn)婦住院分娩，進一步降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率。
這四個基本是改革方案的主體部分，既講保障，又講服務；既講治療，又講預防；既講城市，更講農(nóng)村。這是一個全面的系統(tǒng)的改革措施，是以實際行動落實總書記“人人享有基本醫(yī)療服務”的要求。
五是公立醫(yī)院改革試點。這些年，衛(wèi)生工作取得了很多成績，但也積累了很多問題，看病就醫(yī)很多矛盾的焦點集中在醫(yī)院。公立醫(yī)院是醫(yī)療服務體系的主體，在把最緊要、最薄弱的環(huán)節(jié)----農(nóng)村和基層基本醫(yī)療衛(wèi)生問題解決后，就要集中精力解決政府對公立醫(yī)院的投入問題。同時，公立醫(yī)院改革還沒有清晰的路徑和現(xiàn)成的經(jīng)驗，其他國家的經(jīng)驗也無法簡單移植到中國來，完美的制度在任何國家都還沒有建立。我們要通過試點，走出一條具有中國特色的公立醫(yī)院的發(fā)展道路。
（二）醫(yī)政管理是醫(yī)療衛(wèi)生工作的基石。
醫(yī)政管理核心內(nèi)涵是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，目標是為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務。醫(yī)政工作的性質(zhì)和內(nèi)涵，決定了在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的新的歷史時期具有不可或缺、不可替代的地位和作用。這是因為醫(yī)政工作直接關(guān)系到醫(yī)療服務體系的結(jié)構(gòu)、布局、運轉(zhuǎn)，關(guān)系到醫(yī)療服務的發(fā)展，關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，關(guān)系到滿足群眾醫(yī)療需求，也關(guān)系到妥善應對和處置各種突發(fā)公共事件，維護社會穩(wěn)定和國家安全。2008年，正是在醫(yī)政系統(tǒng)同志們的不懈努力和帶領下，全國各級各類醫(yī)療機構(gòu)和全體醫(yī)務人員，團結(jié)奮戰(zhàn)，共克時艱，為戰(zhàn)勝冰凍雨雪災害和5.12汶川大地震及成功化解問題奶粉引發(fā)的公共危機發(fā)揮了重要作用。這是一段刻骨銘心的、我們永遠不能忘卻的歷史，承載著中國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)白衣戰(zhàn)士對人民的無限忠誠。因此，做好醫(yī)政管理，醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全有保證，醫(yī)療服務宗旨的實現(xiàn)才有基礎，人民健康才有保障。
（三）醫(yī)政管理關(guān)系醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的全局。
醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是醫(yī)療工作的永恒主題和核心內(nèi)容，也是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)賴以生存和發(fā)展之根本。沒有醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，醫(yī)療衛(wèi)生工作就成了無源之水，無本之木。近年來，在個別地方醫(yī)患矛盾突出，很重要的原因之一就是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全沒有得到有效保障。
今年醫(yī)政工作要點發(fā)布后，社會各界很關(guān)注，中央電視臺新聞聯(lián)播立即進行報道，新聞頻道進行反復、多次滾動播報，中國新聞網(wǎng)等很多媒體和網(wǎng)站進行了專題報道，詳細介紹醫(yī)政工作要點，就是因為今年的醫(yī)政工作圍繞著醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，主題明確、重點突出、措施得力。說明醫(yī)政部門工作重點選得準、抓得實，契合了政府要求、群眾期盼和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展方向。醫(yī)政工作做得好就會贏得人民群眾和整個社會對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的認同和擁護。
醫(yī)政系統(tǒng)的同志們必須清醒地認識到，保障人民群眾健康和生命安全，既是維護人民群眾根本利益的體現(xiàn)，也是我們義不容辭的職責，必須采取有效措施，建立完善醫(yī)療質(zhì)量保障體系，創(chuàng)新體制和機制，充分總結(jié)和借鑒國內(nèi)外有益做法，包括制定醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務管理的政策和標準、單病種質(zhì)量控制標準、臨床路徑等，這是在醫(yī)政進入“細節(jié)決定成敗”階段的今天，必須要研究和解決的問題，從而加大醫(yī)療服務管理力度，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
（四）醫(yī)政管理是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革成功的重要基礎。
新一輪醫(yī)改的啟動，預示著衛(wèi)生事業(yè)包括醫(yī)政工作發(fā)展的春天已經(jīng)到來了。面對當前國內(nèi)外的宏觀經(jīng)濟形勢，中央決定把關(guān)注民生、調(diào)整結(jié)構(gòu)、擴大內(nèi)需有機結(jié)合起來，為了支持深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，在今后三年里面，要增加公共財政投入8500億元，用于建立基本醫(yī)療保障制度和醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的建設，以提高醫(yī)療水平，改善衛(wèi)生狀況，這是非常不容易的！因為這次全球面臨著上世紀經(jīng)濟大蕭條以來最嚴峻的一次金融危機。在這種情況下，黨中央國務院決定3年投入8500億元，即每年投資2800億元以上，這是在經(jīng)濟困難，財政緊張情況下的投入，用好這筆資金，衛(wèi)生部門的責任重大！
醫(yī)政系統(tǒng)的同志們肩負著合理規(guī)劃、科學構(gòu)建、落實不同級別和類別醫(yī)療機構(gòu)功能的重任。要下決心、花力氣對現(xiàn)有醫(yī)療資源進行必要的整合，有保有放，鼓勵引導大型公立醫(yī)療機構(gòu)成為提供基本醫(yī)療服務的主力軍，帶動基層醫(yī)療機構(gòu)共同發(fā)展，提升基層公立醫(yī)療機構(gòu)的服務能力和水平。我們要指導幫助公立醫(yī)療機構(gòu)，明確服務宗旨，履行社會義務，落實公立醫(yī)療機構(gòu)的公益性質(zhì)。對公立醫(yī)療機構(gòu)的特需服務要加以限制，不搞“一刀切”，但不能超過10%。
醫(yī)政系統(tǒng)的同志們按照醫(yī)改的要求創(chuàng)新思維，積極探索在大衛(wèi)生體制下，實行管辦分開的途徑和方式，提高公立醫(yī)院的效益，發(fā)揮現(xiàn)有資源的最大效果。這些年經(jīng)過探索，管辦分開有成功的經(jīng)驗，也有值得深思的問題。管辦分開不能在衛(wèi)生管理體制外進行，因為這違反了客觀規(guī)律。醫(yī)院是衛(wèi)生系統(tǒng)的重要組成部分，是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的工作平臺，是培養(yǎng)人才的主要基地，醫(yī)院按照公司運作，不僅違反了規(guī)律，也不利于公益性的落實。在衛(wèi)生部門大的體系下面，成立相對獨立的醫(yī)院管理中心或者醫(yī)院管理局是一種好的方式。由衛(wèi)生、財政、發(fā)改、社保部門、醫(yī)院管理專家、財務管理專家和民意代表組成管理委員會或者理事會，實行理事會領導下的院長負責制，才是醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)的合理模式。香港地區(qū)有成功的經(jīng)驗，香港醫(yī)院管理局就是設在衛(wèi)生局下面的相對獨立的管理機構(gòu)。內(nèi)地也有一些地區(qū)在衛(wèi)生體制內(nèi)進行了管辦分開的探索，為下一步推行積累了經(jīng)驗。
醫(yī)政系統(tǒng)的同志們也要充分認識到各級各類醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員是醫(yī)藥衛(wèi)生改革的主力軍，要采取有效措施，切實調(diào)動和保護廣大醫(yī)務人員的積極性，為醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務衛(wèi)生的發(fā)展創(chuàng)造良好的空間，這是保證體制改革取得成功的先決條件。但是，調(diào)動積極性不能簡單地搞多收多得，要搞績優(yōu)勤酬，醫(yī)務人員通過提供優(yōu)質(zhì)的服務，獲得較好的報酬。
評價改革成功與否的關(guān)鍵指標之一是看人民群眾對醫(yī)療服務的滿意度，特別是人民群眾到大醫(yī)院看病的感受。第一，疾病預防工作非常重要。對于預防和醫(yī)療，我們必須兩手抓，兩手都要硬。在工業(yè)化、老齡化、生活方式改變的情況下，慢性疾病發(fā)病率越來越高，已經(jīng)建立全民醫(yī)保的國家，面臨的主要問題是疾病治療的費用不堪重負，有引起醫(yī)保崩盤的可能性，所以必須堅持預防為主。醫(yī)院在預防中承擔著極為重要的作用，周恩來同志早就說過“擴大以醫(yī)院為中心的預防”。第二是費用，在保障水平還很低的情況下，診療不適當，造成支付過多，患者就不會滿意。第三是方便程度，如果患者到醫(yī)院通宵排隊掛號，看病卻只有幾分鐘，患者不會滿意；在超負荷運作下，有的醫(yī)生的態(tài)度有時可能不十分好，患者也不會滿意。所以說，“金杯、銀杯不如群眾的口碑”，人民群眾希望醫(yī)藥衛(wèi)生改革得到良好的服務，衛(wèi)生事業(yè)也希望改革使廣大醫(yī)務人員受益。這就要求醫(yī)政系統(tǒng)的同志們堅持基本醫(yī)療服務的公益性，使中央的政策落到實處，使人民群眾看得見，摸得著，真正受惠于醫(yī)改。
所謂“基礎不牢，地動山搖”。醫(yī)政管理的許多內(nèi)容都是基礎性和根本性的。通過加強醫(yī)政管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，就能為建立基本醫(yī)療服務體系，探索公立醫(yī)院改革，實施基本藥物制度，實現(xiàn)公共衛(wèi)生服務均等化奠定基礎，也能夠為形成多元辦醫(yī)格局爭取空間。
（五）醫(yī)政管理關(guān)系群眾看病就醫(yī)的重大需求。
醫(yī)政工作的性質(zhì)決定了其直接關(guān)系到群眾看病就醫(yī)，如，根據(jù)群眾的就醫(yī)需求，調(diào)整健全醫(yī)療服務體系，完善醫(yī)療服務網(wǎng)絡，提高醫(yī)療服務可及性；探索建立雙向轉(zhuǎn)診制度；大力推廣適宜技術(shù)的普遍應用；規(guī)范醫(yī)療行為，控制醫(yī)療風險；優(yōu)化醫(yī)療流程，方便群眾就醫(yī)；確保醫(yī)療服務的安全性和有效性；實現(xiàn)醫(yī)療服務信息共享等等，這些都是社會關(guān)注的熱點、焦點。
二、以科學發(fā)展觀為指導，進一步提升管理水平
（一）近年來醫(yī)政工作取得明顯進展。
近年來，在衛(wèi)生部黨組領導下，醫(yī)政工作堅持以科學發(fā)展觀為指導，緊緊圍繞黨和政府的中心工作以及全國衛(wèi)生工作重點，立足于與人民群眾切身利益密切相關(guān)的看病就醫(yī)問題，著力構(gòu)建醫(yī)療服務體系，加強醫(yī)療行業(yè)管理，規(guī)范醫(yī)療服務行為，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，保障患者就醫(yī)安全，扎實工作，穩(wěn)步推進，取得了顯著成績。
一是醫(yī)政管理法律體系基本建立。《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《獻血法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《人體器官移植條例》和《護士條例》等一系列醫(yī)政管理法律、法規(guī)的頒布實施，建立了醫(yī)療機構(gòu)設置審批、執(zhí)業(yè)許可制度，實行了醫(yī)師資格考試、執(zhí)業(yè)注冊和護士執(zhí)業(yè)注冊制度；建立了血液管理制度；建立了醫(yī)療事故處理、醫(yī)療廢物無害化處置、部分醫(yī)療技術(shù)準入等制度，這些制度與其他有關(guān)醫(yī)療服務行為管理和質(zhì)量控制的規(guī)章、規(guī)范等共同構(gòu)成了醫(yī)政管理的基本法律體系。
二是以公立醫(yī)院為主體的醫(yī)療服務體系已經(jīng)形成。公立醫(yī)院成為醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的骨干力量。目前，我國有醫(yī)院1.9萬家，其中公立醫(yī)院約1.4萬家，業(yè)務量占90％，2100余所縣醫(yī)院是農(nóng)村醫(yī)療服務體系的龍頭。在城市初步形成了社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)與省、市級醫(yī)院相銜接的醫(yī)療服務體系,在農(nóng)村形成了縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療預防保健網(wǎng)的雛形。
三是醫(yī)療服務能力明顯提高。通過強化基礎質(zhì)量、加強重點學科建設、培養(yǎng)人才骨干隊伍、改善基礎設施條件、優(yōu)化醫(yī)療服務流程、提供多種診療服務等，不斷加強醫(yī)療服務管理，提高醫(yī)療服務能力，滿足患者醫(yī)療需求。2008年全國醫(yī)院診療人次16.9億，入院人數(shù)6800萬人次。公立醫(yī)院的300多萬醫(yī)務人員是我國醫(yī)療衛(wèi)生工作的主力軍，在抗震救災中是不穿軍裝的人民健康衛(wèi)士。因此，要為13億人民服務，就要建設一支強大的醫(yī)療服務隊伍，不能把醫(yī)療衛(wèi)生隊伍與13億人的利益對立起來。公立醫(yī)院服務不足時，政府可以購買民營機構(gòu)的能力參與公共服務，但是公立醫(yī)院提供公共醫(yī)療衛(wèi)生服務是其天職，這是任何金錢也買不來的。在抗擊“非典”中，首批病人中的三分之一是醫(yī)護人員，他們是為了搶救患者生命，奮不顧身而倒下的，這是金錢買不到的！抗震救災中，很多醫(yī)務人員留下遺書，冒死去搶救傷員，這也是金錢買不來的！在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中，可以借鑒一些市場經(jīng)濟方面有用的做法，借鑒一些企業(yè)的管理理念。但是，醫(yī)院決不是企業(yè)，絕對不能追逐利潤最大化，要既保服務量，又保醫(yī)療質(zhì)量和安全。我高興地看到，2008年前3個季度的出入院診斷符合率是98.5%，這在發(fā)展中國家是處于領先地位的，一些醫(yī)療質(zhì)量指標也已經(jīng)接近發(fā)達國家。
四是血液安全形勢明顯好轉(zhuǎn)。特別感謝醫(yī)政系統(tǒng)的同志們在血液管理方面所做的工作，與十幾年前相比，血液供應和血液安全都有了很大好轉(zhuǎn)。無償獻血已基本能夠滿足臨床用血需求，特別是自愿無償獻血已達到了99%以上。建立了一批固定的自愿無償獻血隊伍，大批的無償獻血志愿者活躍在這一造福患者的崇高事業(yè)中。血站的軟硬件建設得到了改善和提高，特別是保障血液質(zhì)量和安全的有效措施不斷加強，血液安全基本得到保障。臨床合理用血水平不斷提高，人員素質(zhì)不斷加強，信息化、體系化的建設初見成效。
五是護理事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。護士隊伍不斷發(fā)展壯大，整體素質(zhì)顯著提高，而且通過《護士條例》的實施，護士的合法權(quán)益得到保障。通過教育、培訓和管理，臨床護理水平持續(xù)提高?！叭轴t(yī)療七分護理”，護士的工作很重要，特別是在基層和社區(qū)，護士要發(fā)揮更大作用。但是這支隊伍的規(guī)模、水平還不夠，還需要大力發(fā)展。
（二）加強學習，全面提升醫(yī)政管理水平。
第一，要宏觀把握醫(yī)政管理工作。經(jīng)過多年努力，醫(yī)政工作雖然已經(jīng)有了比較好的基礎，但是距離黨中央國務院對我們的要求和人民群眾對我們的期盼以及形勢發(fā)展的需要，還有一定的差距。主要表現(xiàn)在醫(yī)政管理的法律法規(guī)尚不健全，醫(yī)政工作的抓手還不夠?qū)?，方式和手段還比較單一等等。所以，醫(yī)政部門的同志們要進一步強化大局意識、責任意識，做到頂層設計、系統(tǒng)謀劃、整體布局，做到科學預見，勇于創(chuàng)新。要全面梳理、認真分析當前工作中的空白點，明確需要進一步完善的領域，積極探索長效管理機制。在當前，要制定路線圖和時間表，完善醫(yī)政管理法制體系，制定醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務管理政策，構(gòu)建控制力強的醫(yī)療服務要素（機構(gòu)、人員、技術(shù)）的準入和管理體系、醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系和血液安全管理體系，大力推進護理事業(yè)的發(fā)展。
第二，要加強規(guī)劃管理，構(gòu)建運轉(zhuǎn)好、功能清、定位準、質(zhì)量優(yōu)的醫(yī)療服務體系。醫(yī)療服務體系的規(guī)劃和建設對于發(fā)揮醫(yī)療系統(tǒng)的整體功能和效率，滿足人民群眾多層次、多方面的醫(yī)療服務需求，保證醫(yī)療質(zhì)量，控制醫(yī)療費用，減輕患者就醫(yī)經(jīng)濟負擔具有重要的作用。但是，由于部分地區(qū)沒有對醫(yī)療服務體系進行有效的行政干預和科學的市場調(diào)節(jié)，一些經(jīng)濟效益不好而公眾基本醫(yī)療服務急需的機構(gòu)和專業(yè)日見萎縮；而另一些大型公立醫(yī)療機構(gòu)盲目擴大規(guī)模，導致黑洞效應，出現(xiàn)虹吸現(xiàn)象，影響了中小醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展和功能的發(fā)揮，區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療服務能力沒有做到全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。
因此，各級衛(wèi)生行政部門特別是醫(yī)政部門要認真研究思考轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的整體布局，科學確定區(qū)域醫(yī)療中心的數(shù)量，明晰當?shù)蒯t(yī)療服務體系中公立醫(yī)療機構(gòu)的功能任務，形成大中小醫(yī)療機構(gòu)分工協(xié)作、技術(shù)支持的良性互動格局。對轄區(qū)內(nèi)的現(xiàn)有醫(yī)療資源要以改革和發(fā)展的思路盤活存量。通過精細化到專業(yè)人才、診療項目、設備設施的配置與醫(yī)療需求的合理配比，實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)的功能、任務與診療項目、人力配備有機銜接，構(gòu)建職責清晰、運轉(zhuǎn)高效、質(zhì)量優(yōu)良的服務體系。要使醫(yī)療服務體系遵循醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展規(guī)律，與我國國情、人民群眾的醫(yī)療需求和醫(yī)療支付能力以及醫(yī)療保障水平相適應。
第三，要加強醫(yī)療機構(gòu)科室建設和管理，提高專業(yè)服務能力。改革開放30多年來，我國的醫(yī)療技術(shù)水平是不斷提高的，醫(yī)療服務能力持續(xù)改善，部分專業(yè)和技術(shù)水平已經(jīng)進入或接近國際先進行列。但是，我國總體醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)療服務能力還有待提高，尤其是學科建設和人才培養(yǎng)還存在一些不平衡、不協(xié)調(diào)等問題。這些不協(xié)調(diào)不平衡的問題，也和市場機制沖擊及利益驅(qū)動有關(guān)。譬如兒科、傳染、精神、病理、康復和臨床營養(yǎng)等部分學科專業(yè)隊伍縮小，技術(shù)水平落后，服務能力降低。現(xiàn)在有的患者病理診斷還未明確，就大量使用進口的高檔藥品；手足口病和問題奶粉事件的處置中，暴露了兒科醫(yī)療能力的不足；全國精神科醫(yī)師才2萬人，而需要精神科醫(yī)師的診療和咨詢服務的人員達1600余萬人，服務能力嚴重缺乏。如何對待這些學科，既是醫(yī)院管理問題，也是對能否堅持科學發(fā)展觀，能否做到以人為本，統(tǒng)籌兼顧，全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展的檢驗。
第四，要配合人事部門做好住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。三級醫(yī)院要在公共財政投入下承擔起為基層培訓住院醫(yī)師的責任，而不能僅為自己培養(yǎng)人才。住院醫(yī)師是一個培訓階段，而不是一個工作崗位，經(jīng)過3到4年的培訓后，大多數(shù)到中小醫(yī)院去工作。這樣社區(qū)、縣醫(yī)院，甚至是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有經(jīng)過大醫(yī)院培訓的醫(yī)師，患者才能在基層獲得公平的基本醫(yī)療服務，公立大醫(yī)院要在這方面做貢獻，做表率。
（三）抓住機遇，科學發(fā)展，提高醫(yī)院管理水平。
建國60年來，尤其是改革開放30多年來，我國醫(yī)院在醫(yī)院規(guī)模、技術(shù)能力、裝備條件和管理水平等方面都取得了長足進步，進入新的歷史時期，醫(yī)院管理者應該抓住機遇，以科學發(fā)展觀為指導，提高醫(yī)院管理水平。
第一，要發(fā)揮醫(yī)院功能。城市大醫(yī)院是我國醫(yī)療服務體系的主體，在醫(yī)療服務中占有主導地位，要在兩個方面發(fā)揮功能：一要在提高綜合能力的基礎上發(fā)揮?？铺厣鉀Q疑難重癥的診斷治療問題；二要開展對基層、社區(qū)的培訓和指導，通過與社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立有效合作機制，將大醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到社區(qū)，并建立便捷的雙向轉(zhuǎn)診體系，引導常見病、多發(fā)病和康復患者到社區(qū)和基層就醫(yī)。城市大醫(yī)院還應該開展對基層醫(yī)師的規(guī)范化培訓，保證不同級別醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)師在常見病、多發(fā)病的診治上，在基本醫(yī)療服務能力上，具有相同水平，使患者在基層得到及時有效診治。
第二，要加強內(nèi)涵建設。大型公立醫(yī)院自身的發(fā)展建設應當以醫(yī)療為中心，強化臨床教學和科研，重點解決疑難重癥，追蹤國際先進診療技術(shù)，引領我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展方向。其中，學科體系是醫(yī)院構(gòu)成的主體及體現(xiàn)功能的基石，是醫(yī)院內(nèi)涵建設的靈魂。提高醫(yī)院辦院水平，必須在醫(yī)院學科建設和人才培養(yǎng)上下功夫。必須堅持以臨床為中心，醫(yī)療、教學、科研全面發(fā)展的辦院思路，構(gòu)建龍頭學科、重點學科、特色專業(yè)三級學科體系；必須加強學科隊伍建設，重視學科制度的建立，完善學科發(fā)展的激勵和約束機制。要通過加強內(nèi)涵建設，增強醫(yī)院實力和發(fā)展動力，規(guī)避醫(yī)院遠期發(fā)展乏力的風險。
為引導醫(yī)院走內(nèi)涵建設的道路，衛(wèi)生部決定開展臨床重點?？平ㄔO工作，評比創(chuàng)建一批全國知名的臨床重點?？?。醫(yī)政司最近召開了有關(guān)工作的研討會，各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)院管理者和學會、協(xié)會等中介機構(gòu)都積極支持和擁護這項工作，認為這項工作抓得準、抓得及時，意義深遠。醫(yī)政司還要就如何做好這項工作進行調(diào)研和論證，進一步完善方案和措施。臨床重點?？平ㄔO是三定方案賦予醫(yī)政部門的重要職責，對于醫(yī)院的健康可持續(xù)發(fā)展具有重要意義，各大醫(yī)院要積極予以配合。
第三，要提高工作效率。目前，隨著人民群眾醫(yī)療需求的增加，大醫(yī)院的業(yè)務量逐年上升，且有繼續(xù)快速上升的趨勢，醫(yī)院的就診壓力將不斷加大。應對這種情況，單純靠擴大面積、增加床位等方式是沒有止境的，解決辦法也是比較膚淺的。必須研究可行的、有效的、長遠的解決方案，要通過引進先進理念，提高管理水平，挖掘內(nèi)在潛力，調(diào)動職工積極性，合理設計工作流程，縮短平均住院日，雙向轉(zhuǎn)診等方式提高工作效率，滿足群眾就醫(yī)需求。
改革開放30多年來的建設為我國醫(yī)院的下一步發(fā)展打下了堅實的基礎。當前，全國上下高度重視醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，有利于醫(yī)院改革發(fā)展的各項政策措施也陸續(xù)出臺，各醫(yī)院要抓住難得的發(fā)展機遇，進一步提高綜合實力。
（四）加強醫(yī)政隊伍建設，提高駕馭醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的能力。
醫(yī)政部門的同志們要擔當起改革創(chuàng)新，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，開創(chuàng)醫(yī)療工作新局面的歷史使命，必須加強學習實踐，提高駕馭醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的能力。
提高駕馭醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的能力要做到勤思考、多實踐。廣大醫(yī)政干部要結(jié)合學習實踐科學發(fā)展觀活動和《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導意見》以及五項改革重點的實施方案，深入思考加強醫(yī)政工作，提升管理水平的新方法新舉措。要注重實踐，通過實踐發(fā)現(xiàn)規(guī)律、通過實踐檢驗和發(fā)展對規(guī)律的認識，通過探索和實踐建立適合中國國情的醫(yī)政管理制度。要不斷提高從宏觀和戰(zhàn)略上思考解決問題的能力；提高應對復雜局面、有效處置的能力；提高統(tǒng)籌規(guī)劃、協(xié)調(diào)發(fā)展的能力；提高依法行政和指導醫(yī)院、管理醫(yī)院的能力；提高科學決策的能力。也要注重加強醫(yī)政隊伍工作作風建設，按照衛(wèi)生發(fā)展規(guī)律辦事，說實話，求實效，埋頭苦干，真抓實干，注重細節(jié)。
三、堅定信念，勇于擔當，做好新時期醫(yī)政工作
醫(yī)政工作十分重要，是我國醫(yī)療衛(wèi)生工作的基石，無論業(yè)內(nèi)還是社會都十分關(guān)注。大家一定要堅定信心，勇于擔當，全力以赴，心無旁鶩，主動作為，圍繞醫(yī)政管理體系建設，全力做好新時期醫(yī)政工作。這是衛(wèi)生部對大家的要求和期望。
下面，我重點強調(diào)幾方面的工作。
（一）進一步完善醫(yī)政管理法制體系建設。
加強醫(yī)政管理法制體系建設是實施我國依法治國基本方略，堅持依法行醫(yī)的必然要求。目前，醫(yī)政管理的法制體系仍不完善，還有一些空白和薄弱環(huán)節(jié)，比如醫(yī)療質(zhì)量管理有關(guān)政策、規(guī)章、制度、規(guī)范等，要盡快制訂完善。把醫(yī)療服務的各種要素和每個環(huán)節(jié)都納入法制管理中，以保證醫(yī)療服務的結(jié)構(gòu)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量，并最終保證醫(yī)療服務的終末質(zhì)量。
（二）加強準入管理體系建設。
要制訂完善醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務人員和醫(yī)療技術(shù)管理的法律、法規(guī)、規(guī)章、政策并確保貫徹實施到位。在機構(gòu)準入方面，要嚴格各級各類醫(yī)療機構(gòu)的準入，落實各個醫(yī)療機構(gòu)的功能和任務，保證醫(yī)療機構(gòu)的基本設備設施條件和人員配備，人才結(jié)構(gòu)和人員資質(zhì)以及規(guī)章制度和操作規(guī)范，能夠滿足保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的需要。隨著社會的發(fā)展，城市和農(nóng)村都需要新建醫(yī)療機構(gòu)，民間資本投資醫(yī)療機構(gòu)，形成多元辦醫(yī)格局的積極性也很高，醫(yī)療機構(gòu)的準入關(guān)一定要把好。
在人員準入方面，除貫徹實施《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《護士條例》，做好醫(yī)師護士的準入管理外，還要研究建立其它醫(yī)技、藥劑人員的準入制度，保證每一個進入醫(yī)療機構(gòu)為患者服務的衛(wèi)生技術(shù)人員都經(jīng)過了嚴格考核，具備所需的醫(yī)療服務技能。
在技術(shù)準入方面，要建立醫(yī)療技術(shù)臨床應用的準入和管理制度。醫(yī)療技術(shù)和所有技術(shù)一樣都是雙刃劍，具有兩面性，科學合理使用才能保證醫(yī)療安全，造福人民群眾。否則，無論是不成熟醫(yī)療技術(shù)應用于臨床，還是成熟技術(shù)的濫用、亂用，都會對患者造成傷害。
（三）進行醫(yī)療質(zhì)量管理控制體制和體系建設。
為加強醫(yī)療質(zhì)量管理，要著手醫(yī)療質(zhì)量管理控制體制和體系的建立和完善，對醫(yī)療服務提供者的行為、相關(guān)要素、各個環(huán)節(jié)進行控制和檢查，建立醫(yī)療服務提供主體在提供醫(yī)療服務過程中應當遵守的執(zhí)業(yè)規(guī)則；逐步建立完善國家和省級?？漆t(yī)療質(zhì)量控制中心，充分發(fā)揮各級質(zhì)量控制中心的控制和管理作用，提升醫(yī)療服務品質(zhì)；要完善醫(yī)療服務標準體系，制定單病種醫(yī)療質(zhì)量控制標準和重點部門醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療質(zhì)量控制標準，規(guī)范醫(yī)療服務行為，并與基本醫(yī)療保障制度形成良性互動。目前，醫(yī)院越來越多的收入來自醫(yī)保，醫(yī)?；鹗钦M織的用于醫(yī)療保障的資金，隨著基本醫(yī)療保障制度的建立，將會越做越大，而且會成為醫(yī)院收入的主體來源，所以把診療規(guī)范做好，既能保證質(zhì)量，規(guī)范程序，又能夠控制費用。如果這種規(guī)范是衛(wèi)生部門和醫(yī)保部門共同認可的，醫(yī)院和醫(yī)保部門的關(guān)系就會更加和諧。
在此，我想著重講一下制定完善臨床路徑的問題。臨床路徑是美國衛(wèi)生界人士在80年代提出來的，第一個目的是減少隨意性，規(guī)范行為，防止小病大治。第二個目的是為了控制費用。我國的一些醫(yī)院也很有積極性，在這個方面進行了一些嘗試，醫(yī)政司已經(jīng)在這方面做了很多有益的探索，起草了相關(guān)疾病的臨床路徑，指導一些醫(yī)療機構(gòu)進行了試點。我們希望通過幾年的努力，組織有關(guān)的專家或者委托一些機構(gòu)分批逐步研究常見病和費用高的診療項目的臨床路徑，爭取每年都制訂出臺一批，并在實踐中逐步完善，促使在診療服務行為中采取適宜技術(shù)和使用基本藥物，避免不合理治療。臨床路徑還可以突破技術(shù)勞務價格調(diào)整的瓶頸，醫(yī)療和醫(yī)保部門研究采取單病種付費方式，才能解決醫(yī)療價格長期偏低的問題。今后，醫(yī)務界要不斷提升衛(wèi)生經(jīng)濟學的意識，逐步改善醫(yī)療事業(yè)的投入產(chǎn)出比，以促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展。
（四）強化安全意識，保護患者安全。
醫(yī)療安全事關(guān)人民群眾的生命健康和切身利益，如何強調(diào)都不為過，在這方面，我們有教訓，衛(wèi)生部已經(jīng)作了通報。要把醫(yī)療安全列入重要議事日程，警鐘長鳴，牢固樹立安全意識，完善并貫徹落實各項醫(yī)療衛(wèi)生制度的崗位職責，減少醫(yī)療安全事件的發(fā)生。
今年是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革具體實施的第一年，指導公立醫(yī)院改革試點，推進醫(yī)療服務體系和醫(yī)政管理體系的建設，完善醫(yī)院制度，持續(xù)提高醫(yī)療服務質(zhì)量的任務十分艱巨和繁重，醫(yī)政部門和醫(yī)院的同志們要有所準備，特別注意以下幾點：
一要堅定信念，迎難而上。我們要認真學習胡錦濤總書記在紀念改革開放30周年大會上的重要講話精神，全面領會30年改革開放的寶貴經(jīng)驗。醫(yī)療工作的成績是主流，遇到的問題是發(fā)展中的問題，而且這些問題都在不斷地解決。30年衛(wèi)生改革開放總體上是成功的，這是有目共睹的，但是我們要抓住人民群眾和社會高度關(guān)注的問題，迎難而上，迎接挑戰(zhàn)，毫不動搖地堅持改革開放，積極投身到醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的偉大事業(yè)中。
二要有責任意識和憂患意識。醫(yī)療工作責任重于泰山，來不得半點馬虎和松懈。醫(yī)療質(zhì)量工作必須常抓不懈，醫(yī)療工作必須居安思危。
三要樹立全局觀念和群眾觀念。醫(yī)政工作是衛(wèi)生工作的重要組成部分，與人民群眾身體健康和切身利益直接相關(guān)。要按照科學發(fā)展觀的要求，自覺把醫(yī)政工作納入到整個衛(wèi)生事業(yè)改革以及經(jīng)濟社會發(fā)展的全局之中去謀劃、設計和把握。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的診療行為，也是醫(yī)療服務的組成部分?，F(xiàn)在有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院還存在“三素一湯”、過度用藥的問題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的臨床技術(shù)指南和規(guī)范以及行業(yè)監(jiān)管的問題要加快研究，盡快落實。
堅持以科學發(fā)展觀為指導，加強醫(yī)政管理，促進我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展的重任落到我們身上，責任重大，使命光榮，醫(yī)政部門到了建功立業(yè)、大有作為的時刻。當前必須重點解決好基本醫(yī)療服務問題，同時為適度發(fā)展高端醫(yī)療服務設計好接口。做好醫(yī)療衛(wèi)生體系的建設，推進公立醫(yī)院改革試點，提高服務水平，這都是展示我們能力和水平的好時機，我們一定要不辱使命，緊密團結(jié)在以胡錦濤為總書記的黨中央周圍，全面貫徹落實黨的十七大、十七屆三中全會和全國衛(wèi)生工作會議精神，求真務實，再創(chuàng)輝煌！
加強管理，科學發(fā)展做好新時期醫(yī)政工作
——在2009年全國醫(yī)政工作會議上的講話
衛(wèi)生部副部長 馬曉偉
（2009年2月19日）
今天，我們在春城昆明召開2009年全國醫(yī)政工作會議。這次會議的主要任務是：以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入學習實踐科學發(fā)展觀，按照黨的十七大和全國衛(wèi)生工作會議精神，認真分析當前醫(yī)政工作面臨的形勢和任務，全面總結(jié)2008年醫(yī)政工作，對2009年醫(yī)政工作進行安排部署。下面，我講以下幾點意見。
一、2008年醫(yī)政工作回顧
2008年對中國是不平凡的一年，先后發(fā)生了中國南方的低溫雨雪冰凍災害、“5.12”汶川地震、9月份以來的嬰幼兒奶粉事件。在一系列重大事件面前，全國醫(yī)政戰(zhàn)線的同志們和廣大醫(yī)務人員恪盡職守、無私奉獻，經(jīng)受了嚴峻考驗，圓滿地完成了醫(yī)療救治任務。與此同時，醫(yī)政工作在2008年也取得了新的進展。
（一）應對突發(fā)事件和重大事件，做好醫(yī)療救治和醫(yī)療保障工作。
全力完成汶川地震醫(yī)療救治工作。按照黨中央、國務院的決策，衛(wèi)生部和各級地方衛(wèi)生行政部門迅速組織開展了地震傷員醫(yī)療救治和康復工作，在抗震救災取得階段性勝利之后，有條不紊地組織開展災后重建和醫(yī)療對口支援。累計救治受傷和患病人員約437萬人次，手術(shù)近4萬臺次，收治住院傷員9萬余人，巡診服務73.01萬余人次，醫(yī)學心理治療97969人次，康復治療傷員近2萬人次，調(diào)配血液244.57萬毫升，采集血液594.98萬毫升，全國各省會城市預約登記獻血者逾60萬，集體登記單位達7080家。
認真做好嬰幼兒奶粉事件篩查和救治工作。按照國家處理三鹿牌嬰幼兒奶粉事件領導小組的部署，廣大醫(yī)務人員全力以赴做好嬰幼兒篩查和患兒醫(yī)療救治工作，實現(xiàn)了無一例現(xiàn)癥患兒因泌尿系統(tǒng)結(jié)石致腎功能衰竭死亡的目標，消除了恐慌心理，維護了社會穩(wěn)定，也為嬰幼兒奶粉事件的處理奠定了良好基礎。截至2月1日，全國累計免費篩查2243萬人次，累計報告患兒近29.6萬人，其中接受住院治療約5.3萬人，經(jīng)過精心救治，已痊愈出院5.28萬人。
積極組織手足口病醫(yī)療救治和“4·28”膠濟鐵路重特大交通安全事故應急救援工作。安徽阜陽等地發(fā)生手足口病疫情后，安徽省委省政府高度重視，組織衛(wèi)生戰(zhàn)線廣大醫(yī)務人員全力以赴投入到防治工作中，有效地控制了疫情，有力地開展了醫(yī)療救治工作。北京、天津、河北、遼寧、黑龍江、上海、江蘇、浙江、福建、山東、河南、湖北、湖南、重慶、云南等省、市，對安徽、海南兩省手足口病醫(yī)療救治工作提供了積極支持，為有效控制疫情起到了重要作用。“4·28”膠濟鐵路重特大交通安全事故發(fā)生后，山東省迅速開展了搶救傷員的工作，衛(wèi)生部選派專家到現(xiàn)場指導救援工作，協(xié)調(diào)北京、天津等地醫(yī)療機構(gòu)接受重癥傷員救治，保證了416名住院傷員零死亡，實現(xiàn)了黨中央、國務院領導提出的“減少死亡、減少傷殘”的目標。通過對法國等外籍傷員的精心救治，也樹立了我國良好的國際形象。
圓滿完成北京奧運會和殘奧會醫(yī)療保障任務。衛(wèi)生部和各賽場城市衛(wèi)生行政部門指導定點醫(yī)院開展醫(yī)務人員培訓、物資儲備、應急演練、含興奮劑藥品管理等，組織400多家網(wǎng)絡醫(yī)院共同開展了奧運期間緊急醫(yī)療救援聯(lián)盟活動，提高醫(yī)療救援能力，醫(yī)療機構(gòu)成功搶救了一批國內(nèi)外傷病員，獲得了奧組委和各國運動隊的高度評價，實現(xiàn)了“讓國際社會滿意、讓運動員滿意、讓全國人民滿意”和“兩個奧運，同樣精彩” 的目標。
（二）全面加強醫(yī)療管理，推動醫(yī)政工作取得新進展。
2008年，全國醫(yī)政系統(tǒng)和醫(yī)務人員圍繞質(zhì)量、安全、服務三個環(huán)節(jié)，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，改善醫(yī)療服務，提高醫(yī)療水平，努力解決人民群眾看病就醫(yī)問題。
第一，深入開展醫(yī)院管理年活動。
2008年召開的深化醫(yī)院管理年活動暨全國醫(yī)政工作會議，對前三年醫(yī)院管理年活動進行了全面總結(jié)，交流了經(jīng)驗，分析了醫(yī)院管理面臨的新形勢、新任務，對46家先進單位進行了表彰，提出了“鞏固成果、深化管理、持續(xù)改進、不斷創(chuàng)新、提高水平”的2008-2010年醫(yī)院管理年活動總體原則。各地按照2008年醫(yī)院管理年活動方案，重點開展了院前急救——院內(nèi)急診“綠色通道”、病人安全目標、三級醫(yī)院急診科青年醫(yī)師基本技能崗位訓練和競賽、單病種質(zhì)量控制、合理使用抗菌藥物等工作；在醫(yī)院管理評價工作基礎上，逐步探索建立適合我國國情的醫(yī)院管理評價指標體系、醫(yī)院管理評價制度和醫(yī)院管理長效機制。
第二，健全醫(yī)政管理法規(guī)和技術(shù)規(guī)范。
加強醫(yī)療機構(gòu)設置審批和校驗管理。制定醫(yī)療機構(gòu)準入審批管理規(guī)定，實行醫(yī)療機構(gòu)設置批準公示制，推行醫(yī)療機構(gòu)準入信息化管理，建立健全醫(yī)療機構(gòu)審批責任制和責任追究制。河南、湖南等省完善了本地醫(yī)療機構(gòu)審批管理規(guī)定，對已審批醫(yī)療機構(gòu)進行了清理整頓。
貫徹實施《護士條例》。制定發(fā)布關(guān)于護士執(zhí)業(yè)注冊、執(zhí)業(yè)考試等配套政策，規(guī)范護士執(zhí)業(yè)行政許可行為。
繼續(xù)組織編寫、出版《臨床技術(shù)操作規(guī)范》和《臨床診療指南》，健全醫(yī)療技術(shù)規(guī)范，指導臨床診療行為。目前已出版33個分冊的《臨床技術(shù)操作規(guī)范》，42個分冊的《臨床診療指南》。
第三，推進醫(yī)療服務體系建設。
一是繼續(xù)加強縣醫(yī)院能力建設。通過“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”、“衛(wèi)生下鄉(xiāng)”工作和部屬（管）醫(yī)院支援西部地區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生工程等加強縣醫(yī)院能力建設，合理調(diào)整城鄉(xiāng)醫(yī)療資源布局，提高縣醫(yī)院醫(yī)療服務能力，降低醫(yī)療費用，努力實現(xiàn)“大病不出縣”的目標。中西部地區(qū)近600家城市大醫(yī)院對口支援了650個國家扶貧開發(fā)工作重點縣和全部的少數(shù)民族自治縣，3250名醫(yī)務人員長期支援縣級醫(yī)院工作。據(jù)不完全統(tǒng)計，2008年，支援醫(yī)院派出醫(yī)務人員在受援醫(yī)院累計診治病人約200萬人次，培訓當?shù)蒯t(yī)務人員36萬人次，支援醫(yī)院免費接收縣醫(yī)院進修醫(yī)務人員3萬余人次，捐贈了一批適合農(nóng)村醫(yī)療服務需要的設備和物品。受援縣醫(yī)院業(yè)務工作量同比增長10-20%，手術(shù)量增長約14%，轉(zhuǎn)院率下降13%左右，急危重癥搶救成功率明顯上升。甘肅省調(diào)查分析結(jié)果顯示，在縣內(nèi)醫(yī)院治療的費用比到市、省級醫(yī)院平均節(jié)省500-3000元，每例手術(shù)平均費用節(jié)省近千元。2008年，44家部屬（管）醫(yī)院舉辦基層醫(yī)務人員培訓班和基層管理干部培訓班8期，為西部地區(qū)培訓醫(yī)務人員240人。
二是提高醫(yī)務人員整體水平。繼續(xù)組織實施醫(yī)師資格考試，完善執(zhí)業(yè)注冊制度，強化醫(yī)師“三基三嚴”訓練，開展專科醫(yī)師準入試點，妥善解決基層醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)問題，修訂港澳臺醫(yī)師短期行醫(yī)相關(guān)規(guī)定，提高醫(yī)師隊伍整體素質(zhì)。
三是貫徹實施《中國護理事業(yè)規(guī)劃綱要（2005-2010年）》，護士隊伍數(shù)量迅速增長，整體素質(zhì)逐步提高。規(guī)范合同制護士管理，改善合同制護士待遇，一些醫(yī)院實現(xiàn)了合同制護士與在編護士同工同酬。安徽、湖南、江西等省對穩(wěn)定護士隊伍、保障合同制護士權(quán)益提出了明確措施。
第四，努力實現(xiàn)醫(yī)療安全目標。
一是加強醫(yī)療安全管理。提出2008年醫(yī)院管理年活動8項病人安全目標，部署開展醫(yī)療安全百日專項檢查活動，查找醫(yī)療安全隱患，提高醫(yī)療安全意識，改進醫(yī)療安全管理，提高醫(yī)療服務質(zhì)量。針對醫(yī)院感染重點部門和環(huán)節(jié)，組織制定了醫(yī)院消毒供應中心管理、醫(yī)院感染監(jiān)測、醫(yī)院隔離、醫(yī)務人員手衛(wèi)生等一系列標準及規(guī)范。
二是提高醫(yī)務人員安全責任意識。明確醫(yī)院院長是醫(yī)療安全管理第一責任人，落實醫(yī)療安全責任追究制度，對西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院嚴重醫(yī)院感染事件和福建省三明市第二醫(yī)院麻醉相關(guān)醫(yī)療安全事件中的相關(guān)責任人依法依紀做出嚴肅處理。河北省開展了全員醫(yī)療質(zhì)量安全教育，健全醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全管理組織，定期開展醫(yī)療質(zhì)量安全形勢分析、評價，努力實現(xiàn)醫(yī)療安全目標。
三是果斷處置醫(yī)療安全事件。2008年，與國家食品藥品監(jiān)管局共同處理了“丙種球蛋白”、“刺五加”、“茵梔黃”、“便攜式血糖檢測儀”、“一次性注射器”等藥品和醫(yī)療器械不良事件，指導地方及時做好停用問題藥械和救治患者等工作。針對藥品嚴重不良事件頻發(fā)的狀況，會同國家食品藥品監(jiān)管局研究制定了藥品嚴重不良事件聯(lián)合應急處置機制，提高快速反應和處置能力。
四是建立醫(yī)療風險防范機制。為切實維護患者合法權(quán)益，有效化解醫(yī)患矛盾，引導各地建立醫(yī)療責任保險制度。北京、上海、江蘇、福建等地推行醫(yī)療責任保險工作，建立第三方醫(yī)療糾紛調(diào)解機制，有效地化解了醫(yī)患矛盾，維護了社會和諧與穩(wěn)定。
第五，繼續(xù)加強血液安全管理。
一是繼續(xù)推動無償獻血工作。建立固定無償獻血隊伍，加強志愿服務組織建設和管理，與中國紅十字會總會、總后勤部衛(wèi)生部共同對無償獻血先進個人、先進省市進行了表彰。至2008年底，我國無償獻血占臨床用血比例已達99.4%，超過二分之一城市臨床用血全部來自于自愿無償獻血。
二是落實采供血機構(gòu)設置規(guī)劃。各地根據(jù)采供血機構(gòu)設置規(guī)劃對現(xiàn)存采供血機構(gòu)進行調(diào)整，基本完成了全國采供血機構(gòu)整合工作，逐步完善了供血網(wǎng)絡建設。
三是推進采供血機構(gòu)質(zhì)量管理體系建設。建立采供血機構(gòu)人員準入制度和新進人員上崗培訓考核制度，新進人員學歷明顯提升，全員素質(zhì)進一步提高。進一步健全采供血機構(gòu)質(zhì)量管理體系，采供血機構(gòu)全部實行了血液采集、發(fā)放條碼管理，部分省市實現(xiàn)了省內(nèi)采供血機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)血液信息聯(lián)網(wǎng)。
四是加強臨床用血管理。臨床用血有所規(guī)范，多數(shù)省份臨床用血上漲幅度低于床位和業(yè)務增長幅度。
（三）統(tǒng)籌做好其他醫(yī)政工作。
一是順利組織完成2008年醫(yī)師資格考試工作。2008年共有740,859人參加了醫(yī)師資格實踐技能考試，556,051人參加了醫(yī)學綜合筆試，查處違規(guī)考生1904人，無重大舞弊和泄題事件發(fā)生。二是全面推進醫(yī)院院務公開工作。貫徹落實《政府信息公開條例》和《衛(wèi)生部關(guān)于全面推行醫(yī)院院務公開的指導意見》，制定下發(fā)了《院務公開目錄》，確定了59家全國院務公開示范點。福建、河北兩省將院務公開與貫徹落實政府信息公開條例緊密結(jié)合，初步建立了院務公開的長效機制。三是做好艾滋病和人禽流感等重大傳染病防控和醫(yī)療救治工作。繼續(xù)組織艾滋病醫(yī)療救治醫(yī)務人員和檢驗人員培訓，開展二線抗病毒藥物和兒童抗病毒治療工作。修訂完善人禽流感診療方案，指導醫(yī)療機構(gòu)人禽流感防治工作。四是組織實施中西部地區(qū)兒童先天性疾病和貧困白內(nèi)障患者復明救治、微笑列車唇腭裂慈善修復項目。中西部地區(qū)22個省（區(qū)、市）和新疆生產(chǎn)建設兵團認真組織實施“中西部地區(qū)兒童先天性疾病和貧困白內(nèi)障患者復明救治項目”，圓滿完成了“救治先天性疾病兒童5975人，救治貧困白內(nèi)障患者69630人”的年度目標。全國有330家醫(yī)院啟動“微笑列車唇腭裂慈善修復項目”，3-12月份共免費實施唇腭裂修復手術(shù)31,041例。
過去的一年中，在黨中央、國務院的堅強領導下，在衛(wèi)生部黨組的帶領下，在各級黨委、政府和社會各界的支持下，經(jīng)過同志們和廣大醫(yī)務人員的共同努力和無私奉獻，我們渡過了一個又一個艱難時刻，經(jīng)受了一個又一個嚴峻考驗。在重大事件面前，同志們與黨和國家、人民同呼吸、共命運，共克時艱，取得了巨大勝利；在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展進程中，同志們恪盡職守、開拓創(chuàng)新、統(tǒng)籌兼顧、共謀發(fā)展，醫(yī)政管理工作取得了重大進展。在此，我代表衛(wèi)生部向同志們、向全國醫(yī)務人員致以衷心的感謝和崇高的敬意！
在充分肯定成績的同時，我們也要清醒地看到工作中面臨的嚴峻形勢和重大挑戰(zhàn)，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展的任務十分艱巨，醫(yī)政管理和醫(yī)院管理，特別是公立醫(yī)院管理依然有諸多領域亟待加強和完善，人民群眾對醫(yī)療服務的滿意度尚需進一步提高，看病就醫(yī)問題并未根本解決，醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全狀況不容樂觀。這些問題黨中央、國務院高度重視，全社會廣泛關(guān)注，人民群眾反映強烈。希望同志們再接再厲，堅持以科學發(fā)展觀為指導，不斷加強和深化醫(yī)政管理各項工作，帶領廣大醫(yī)務工作者共同努力，開創(chuàng)醫(yī)政工作和我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)新局面。
二、認清形勢，統(tǒng)一思想，增強做好新時期醫(yī)政工作的緊迫感和責任感
改革開放30年來，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得舉世矚目的成就，醫(yī)療服務體系逐步建立，醫(yī)療服務能力日益增強，醫(yī)療技術(shù)水平明顯提高，人民健康水平居于發(fā)展中國家前列。但是，醫(yī)療資源布局不合理、醫(yī)患關(guān)系緊張等問題依然存在，有的還十分突出。今年是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革全面啟動和整體推進的一年，國務院決定今后三年要著力做好五項重點工作，為加快衛(wèi)生發(fā)展帶來了機遇，也給醫(yī)政工作提出了新的要求。
首先，黨中央、國務院高度重視民生問題，給醫(yī)療工作和醫(yī)政工作帶來了新機遇。胡錦濤總書記在黨的十七大報告中提出“提高醫(yī)療服務質(zhì)量”，“為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務”；黨的十七屆三中全會通過了《中共中央關(guān)于推進農(nóng)村改革發(fā)展若干重大問題的決定》，要建立健全農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，重點辦好縣級醫(yī)院。醫(yī)政工作要根據(jù)黨中央、國務院有關(guān)要求，統(tǒng)籌城市醫(yī)療機構(gòu)和縣級醫(yī)院規(guī)劃、布局、管理，著力提高縣級醫(yī)院能力建設，使城鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務。
其次，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，給醫(yī)療工作和醫(yī)政工作提出了新任務。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的五項重點工作都涉及到醫(yī)政管理，基本醫(yī)療保障制度要有規(guī)范的診療行為做基礎；建立國家基本藥物制度要確定各級醫(yī)院基本藥物的配備率和使用率，要有基本藥物臨床使用規(guī)范；加強城鄉(xiāng)基層醫(yī)療服務體系建設要對機構(gòu)、人員、技術(shù)嚴格準入，加強人才隊伍建設，使用適宜技術(shù)、適宜設備和基本藥物；重大傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治、院前急救、采供血服務等是促進基本公共衛(wèi)生服務均等化的重要內(nèi)容；推進公立醫(yī)院改革試點，要處理好醫(yī)院管理與改革、發(fā)展三者之間的關(guān)系，管理為改革與發(fā)展奠定基礎，建立順暢的醫(yī)院管理體制也是改革與發(fā)展的目標之一。
第三，人民群眾日益增長的醫(yī)療服務需求，給醫(yī)療工作和醫(yī)政工作提出了新需求。當前，我國進入全面建設小康社會的新階段，人民群眾經(jīng)濟收入和人均消費水平不斷提高，消費模式也呈現(xiàn)出新特點，群眾保健意識和對健康的需求日益提高。根據(jù)第四次國家衛(wèi)生服務調(diào)查，居民醫(yī)療服務需求及利用量不斷增加，被調(diào)查地區(qū)居民兩周就診率為14.5%，與2004年相比增加1.1%；年住院率為6.9%，比2003年增加近一倍。群眾要求醫(yī)療服務不僅技術(shù)水平高，還要服務態(tài)度好；不僅設備、設施先進，還要就診環(huán)境優(yōu)良；不僅診療效果好，還要費用合理，這些都對醫(yī)療服務提出了更深入的要求。醫(yī)療與每一個人密切相關(guān)，全社會高度關(guān)注，殷切期盼改善醫(yī)療服務、改變“看病難、看病貴”的現(xiàn)狀，這既是壓力，也是動力，為發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)提供了更為廣闊的空間。
長期以來，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)面臨著三項任務亟需解決：財政投入政策、人才培養(yǎng)機制和加強行業(yè)管理。即將啟動的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革明確了財政投入政策，但人才培養(yǎng)機制尚未完全建立，加強行業(yè)管理顯得尤為迫切。在加強醫(yī)療行業(yè)管理過程中，醫(yī)政工作起到了重要作用。今后一段時期，醫(yī)政工作要繼續(xù)以黨的十七大精神為指導，深入貫徹落實科學發(fā)展觀，緊緊圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革確定的重點工作和衛(wèi)生部中心工作，立足于從根本上解決廣大人民群眾看病就醫(yī)問題，圍繞“質(zhì)量、安全、服務”三個核心，著力構(gòu)建法律體系、準入體系、控制體系和服務體系四大體系。
一是要繼續(xù)充實醫(yī)政管理法律體系。我國已經(jīng)基本建立了以《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《獻血法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《護士條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《人體器官移植條例》等法律法規(guī)為主要內(nèi)容的醫(yī)政管理法律體系，在此框架下形成了一系列醫(yī)政管理規(guī)章制度，在醫(yī)療行業(yè)管理中起到了重要作用。新時期還要針對新情況不斷充實醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務人員、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療服務項目管理的規(guī)章制度，確立醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)規(guī)則。
二是要不斷完善醫(yī)療服務要素準入體系。在已有醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務人員、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療服務項目準入管理的基礎上，還要進一步細化各項醫(yī)療服務要素準入管理規(guī)定。不僅要有醫(yī)療機構(gòu)的準入制度，還要有內(nèi)設科室的準入標準；不僅要有醫(yī)師、護士的準入制度，還要有?？漆t(yī)師、?？谱o士、重要醫(yī)技科室、采供血機構(gòu)專業(yè)人員的準入要求；不僅要有重大醫(yī)療技術(shù)的臨床準入，還要有一般醫(yī)療技術(shù)的分級分類管理。建立準入體系不能“只進不管”，有些準入是符合標準即可，有些準入必須在規(guī)劃的基礎上，同時符合規(guī)劃和標準方可準入；準入以后要實行動態(tài)管理，建立“退出機制”，不符合標準和規(guī)劃的要退出，下級衛(wèi)生行政部門違反規(guī)定作出的決定，上級衛(wèi)生行政部門不能“視而不見、見而不管”，要堅決予以糾正。準入和退出機制是衛(wèi)生行政部門實施宏觀調(diào)控、調(diào)整醫(yī)療資源的有效手段，也是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要措施。
三是要加強醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系。法律體系是立規(guī)矩，準入體系決定“誰來做”，控制體系重點解決“怎么做”，監(jiān)管體系評價“做的如何”。我國已經(jīng)建立了涵蓋診療護理技術(shù)規(guī)范、合理用藥指導原則、醫(yī)院感染控制標準、臨床用血技術(shù)規(guī)范等內(nèi)容的醫(yī)療質(zhì)量管理標準、規(guī)范、政策，當務之急是建立醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系。要規(guī)范建立各臨床?？瀑|(zhì)量控制中心，發(fā)揮其?？?、專業(yè)優(yōu)勢；要制定符合中國國情的臨床診療路徑和單病種質(zhì)量控制標準，規(guī)范診療行為；要通過信息化手段收集醫(yī)療質(zhì)量管理與控制信息，建立監(jiān)督、預警和反饋機制，實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量控制的目標。
四是要合理構(gòu)建醫(yī)療服務體系。要對醫(yī)療資源合理布局、整體規(guī)劃，落實各級各類醫(yī)療機構(gòu)功能和任務，著力研究區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源整合、調(diào)控和干預的方法和措施，發(fā)揮醫(yī)療服務體系的整體效率；要加強縣醫(yī)院能力建設，合理調(diào)整城鄉(xiāng)醫(yī)療資源布局，提高縣醫(yī)院醫(yī)療服務能力，降低醫(yī)療費用，努力實現(xiàn)“小病不出鄉(xiāng)，大病不出縣”的目標；要大力推進住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，提高醫(yī)務人員，特別是基層醫(yī)務人員的服務能力和服務水平，滿足人民群眾的醫(yī)療服務需求。醫(yī)療服務體系還存在學科發(fā)展不平衡等問題，今后一段時期，各地醫(yī)政部門要對本地區(qū)各學科實際醫(yī)療服務能力做到心中有數(shù)，有針對性加強建設和指導，促進各臨床學科全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。
三、以科學發(fā)展觀為指導，全力做好2009年醫(yī)政重點工作
按照全國衛(wèi)生工作會議部署，2009年，醫(yī)政工作要加強準入管理，完善醫(yī)療服務規(guī)范和標準，逐步建立醫(yī)療質(zhì)量管理和控制體系，促進醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進。
（一）建立和完善醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體制和體系，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。
為了加強醫(yī)療質(zhì)量管理，許多地區(qū)建立了不同臨床?？频尼t(yī)療質(zhì)量控制中心。建立醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體制，要充分發(fā)揮各臨床?？漆t(yī)療質(zhì)量控制中心的作用。衛(wèi)生部要在對各省級醫(yī)療質(zhì)量控制中心進行規(guī)范化管理的基礎上，逐步建立或指定區(qū)域、國家級醫(yī)療質(zhì)量控制中心。各省級醫(yī)政部門要逐步擴大醫(yī)療質(zhì)量控制中心?？品秶笇Ш蛶椭|(zhì)控中心規(guī)范化建設，在控制醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全方面充分發(fā)揮作用。
完善醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，要在借鑒其他國家做法和經(jīng)驗的基礎上，建立符合我國國情和臨床診療實際的臨床診療路徑、單病種質(zhì)量控制和重點部門醫(yī)療質(zhì)量管理與控制標準，一方面規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員診療行為，控制醫(yī)療費用，另一方面為推進基本醫(yī)療保障制度建設、建立國家基本藥物制度等項改革打基礎。各省級醫(yī)政部門和各醫(yī)療機構(gòu)要按照衛(wèi)生部確定的臨床診療路徑基本原則和單病種質(zhì)量控制標準，逐步建立和完善本地區(qū)、本機構(gòu)的臨床診療路徑和單病種質(zhì)量控制體系。
根據(jù)2009年我國“安全生產(chǎn)年”工作總體思路和工作要求，結(jié)合全國醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全實際情況，2009年，衛(wèi)生部將在全國組織開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動。這項活動旨在針對醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全領域存在的突出問題，通過開展公眾醫(yī)療安全教育、規(guī)范醫(yī)療服務行為、落實病人安全目標、加強醫(yī)療技術(shù)應用管理等措施，促使醫(yī)療質(zhì)量進一步提高，醫(yī)療安全形勢有明顯好轉(zhuǎn)。目前，醫(yī)政司正在抓緊制訂“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案，盡快下發(fā)各地執(zhí)行。
（二）完善醫(yī)療機構(gòu)管理規(guī)章制度，啟動臨床重點?？平ㄔO。
加強醫(yī)療機構(gòu)規(guī)劃、準入、審批和校驗管理，建立醫(yī)療機構(gòu)退出機制，引導醫(yī)療資源合理布局。在全國建立醫(yī)療機構(gòu)管理信息系統(tǒng)，加強對醫(yī)療機構(gòu)審批行為監(jiān)控。衛(wèi)生部將會同監(jiān)察部門適時對醫(yī)療機構(gòu)清理整頓工作進行檢查，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)違規(guī)審批將嚴肅處理。今年重點加強醫(yī)療機構(gòu)科室設置和管理，根據(jù)當前醫(yī)療機構(gòu)實際建設與發(fā)展狀況，修訂醫(yī)療機構(gòu)基本標準和診療科目目錄，制定診療科目基本標準和急診、重癥醫(yī)學科、病理等科室的設置、管理指南，指導醫(yī)療機構(gòu)科室建設和管理。
近幾年來，我國城市大型醫(yī)院涌現(xiàn)出了一批具有國際先進水平、國內(nèi)名列前茅的臨床科室，集中了全國優(yōu)秀學科帶頭人和先進的設備設施，代表了我國在某一專科領域的最高學術(shù)水平和技術(shù)能力。同時，還有很多醫(yī)院臨床科室的技術(shù)水平和服務能力有很大的提升空間，需要有組織地建設和發(fā)展。衛(wèi)生部將在今年啟動臨床重點?？平ㄔO工作，通過指導一批、建設一批、扶持一批高質(zhì)量、高水平的臨床學科，引導醫(yī)院走內(nèi)涵發(fā)展的道路，提高我國整體醫(yī)療服務能力。
（三）規(guī)范醫(yī)療技術(shù)臨床應用，逐步建立?？漆t(yī)師準入制度。
衛(wèi)生部要在全國建立醫(yī)療技術(shù)準入和管理制度，對醫(yī)療技術(shù)實行分級分類準入和管理，建立統(tǒng)一的手術(shù)分級管理制度，對神經(jīng)血管介入、干細胞移植、人工關(guān)節(jié)植入等重點技術(shù)組織實施準入管理。各地要根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)療技術(shù)臨床應用管理有關(guān)規(guī)定，組織、指導做好本轄區(qū)醫(yī)療技術(shù)準入和管理工作。與醫(yī)療技術(shù)管理密不可分的是?？漆t(yī)師準入管理。衛(wèi)生部將在已經(jīng)開展的口腔、骨科、兒科、眼科4個專業(yè)?？漆t(yī)師準入試點的基礎上，研究制定我國專科醫(yī)師管理有關(guān)政策，逐步建立?？漆t(yī)師準入制度，提高醫(yī)療技術(shù)?？品漳芰退?。
（四）加強血液管理，保證血液安全。
要大力提倡和發(fā)展無償獻血志愿工作者隊伍規(guī)范化建設，加大無償獻血宣傳力度，逐步擴大固定自愿無償獻血隊伍，建立稀有血型自愿獻血者資料庫；要組織好2009年6月14日的“世界獻血者日”活動；建立部門間信息共享機制和血液管理信息系統(tǒng)，提高對高危人群的甄別和屏蔽能力。進一步落實采供血機構(gòu)設置規(guī)劃，完善供血網(wǎng)絡和采供血機構(gòu)全面質(zhì)量管理體系建設，逐步推進以省為單位采供血機構(gòu)信息化管理，重點強化從獻血者到受血者全過程質(zhì)量控制。要建立醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理和評價制度、體系，促進臨床科學、合理用血。
（五）促進護理事業(yè)健康發(fā)展，加強醫(yī)院感染管理工作。
要加大貫徹實施《護士條例》和《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》的工作力度，提高護理在醫(yī)療服務中重要地位和作用；在增加護士隊伍數(shù)量的同時，加強護理工作內(nèi)涵建設，保證護理服務質(zhì)量，提高護理業(yè)務水平，保持目前發(fā)展的上升趨勢；開展護理管理體制、運行機制和人事分配制度改革的試點工作；規(guī)范臨床護理工作，開展專科護士培訓工作，提高對危重癥患者的護理水平，促進護理工作與診療技術(shù)同步發(fā)展。
今年衛(wèi)生部將組織建立醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)和醫(yī)院感染暴發(fā)報告系統(tǒng)，研究制定突發(fā)重大醫(yī)院感染事件應急處置工作程序，完善有關(guān)醫(yī)院感染控制的技術(shù)性標準及規(guī)范。
（六）繼續(xù)做好其他醫(yī)政工作。
一是繼續(xù)做好醫(yī)師管理相關(guān)工作。組織做好2009年度醫(yī)師資格考試工作，總結(jié)10年考試工作經(jīng)驗，進一步完善考試辦法；會同有關(guān)部門推進住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作，研究解決農(nóng)村衛(wèi)生人才問題。
二是繼續(xù)做好臨床合理用藥工作。全面啟動全國合理用藥監(jiān)測工作，建立統(tǒng)一、規(guī)范的藥物臨床使用管理機制，完善藥物臨床合理使用和不良事件監(jiān)測制度，增強對藥物不良事件的敏感性，實現(xiàn)安全、有效、經(jīng)濟的臨床合理用藥目標。進一步完善和落實醫(yī)療機構(gòu)藥事管理工作制度，推進臨床藥師制試點，開展基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務人員抗菌藥物臨床合理應用培訓。
三是繼續(xù)做好艾滋病、人禽流感等重大傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治工作。
四是推動康復醫(yī)學科發(fā)展。要大力加強綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科建設。推動防盲治盲工作，對《全國防盲治盲規(guī)劃（2006-2010年）》實施情況進行評估，繼續(xù)開展中西部地區(qū)貧困白內(nèi)障患者復明救治工作，實施唇腭裂救治和防聾治聾等公益項目。
五是進一步貫徹落實《禁毒法》，加強對戒毒醫(yī)療機構(gòu)管理。
十一屆全國人大二次會議和全國政協(xié)十一屆二次會議即將召開，這是我國政治生活中的一件大事。今年“兩會”是在經(jīng)濟困難的特殊情況下召開的，確?！皟蓵表樌匍_意義十分重大。各地要加強對醫(yī)院等人員密集場所安全管理，為廣大人民群眾提供安全、和諧的醫(yī)療服務環(huán)境。要高度關(guān)注近期醫(yī)療工作中可能引發(fā)影響社會穩(wěn)定的突出問題，如三鹿牌嬰幼兒奶粉事件患兒善后處理、藥害事件、醫(yī)療糾紛等，防止引發(fā)社會矛盾和群體性事件；要加大矛盾糾紛排查化解力度，采取有力措施將問題解決在萌芽狀態(tài)。醫(yī)療機構(gòu)要對消防設施和電氣、電路設備安全進行檢查；加強實驗室生物安全管理，嚴格做好毒、麻、精、放等特殊藥品管理；要加強人禽流感等突發(fā)急性傳染病的監(jiān)測和防控，一旦發(fā)現(xiàn)可疑病例要及時報告，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早治療。
2009年是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革全面啟動和整體推進的一年，也是新中國建國60周年。新的一年充滿機遇和挑戰(zhàn)。黨中央、國務院和社會各界對醫(yī)療衛(wèi)生工作高度關(guān)注，寄予厚望。過去的一年醫(yī)療工作和醫(yī)政工作取得了很大成績，做出了重要貢獻，但與黨和政府的要求和人民群眾的期望還有一定的差距。新的一年里，讓我們在黨中央、國務院的堅強領導下，深入貫徹落實科學發(fā)展觀，緊緊圍繞衛(wèi)生中心工作，開拓創(chuàng)新，穩(wěn)步前進，努力開創(chuàng)醫(yī)政工作新局面！
