衛(wèi)生部公布第四次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查主要結(jié)果
（二〇〇九年二月二十七日）
2008年，衛(wèi)生部在全國(guó)范圍內(nèi)組織開(kāi)展了第四次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查。本次調(diào)查主要目的是對(duì)前五年衛(wèi)生改革與發(fā)展的績(jī)效進(jìn)行評(píng)價(jià)；為新一輪深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施和評(píng)價(jià)提供基礎(chǔ)信息，為“健康中國(guó)2020”規(guī)劃目標(biāo)、指標(biāo)、重大行動(dòng)計(jì)劃的制定提供依據(jù)。
第四次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查由家庭健康詢問(wèn)調(diào)查、機(jī)構(gòu)問(wèn)卷調(diào)查、醫(yī)務(wù)人員問(wèn)卷調(diào)查和專題研究等四部分組成。家庭健康詢問(wèn)調(diào)查涉及全國(guó)31個(gè)省，共有56400住戶，近20萬(wàn)城鄉(xiāng)居民接受了調(diào)查。此次調(diào)查時(shí)間緊、任務(wù)重。各樣本地區(qū)衛(wèi)生部門克服了地震、暴雨、疫情等災(zāi)害帶來(lái)的惡劣影響，全力以赴完成了現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查任務(wù)。目前，衛(wèi)生部對(duì)調(diào)查資料進(jìn)行了初步分析，主要結(jié)果為：
一是隨著我國(guó)工業(yè)化、城鎮(zhèn)化和人口老年化進(jìn)程加快，我國(guó)居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需要量明顯增加，尤其是慢性疾病持續(xù)上升，疾病負(fù)擔(dān)日益加重。
2008年，調(diào)查地區(qū)居民兩周患病率為18.9%。按2008年人口總數(shù)13.3億推算，當(dāng)年全國(guó)兩周患病累計(jì)總?cè)舜螖?shù)達(dá)65.4億。過(guò)去十年，平均每年新增1.5億人次。城鄉(xiāng)居民兩周患病的結(jié)構(gòu)在過(guò)去的十年間發(fā)生了重大變化：調(diào)查的兩周病例中，新發(fā)病例的比例由1998年的61%下降到2008年的39%，而慢性病持續(xù)到兩周內(nèi)的病例由39%增加到了61%。可見(jiàn)，慢性疾病已經(jīng)成為影響居民健康的主要問(wèn)題。
2008年，調(diào)查地區(qū)居民慢性病患病率（按病例數(shù)計(jì)算）為20.0%。以此推算，全國(guó)有醫(yī)生明確診斷的慢性病病例數(shù)達(dá)到2.6億。過(guò)去十年，平均每年新增近1000萬(wàn)例。其中，高血壓病和糖尿病的病例數(shù)增加了2倍，心臟病和惡性腫瘤的病例數(shù)增加了近1倍。這也說(shuō)明全國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生戰(zhàn)線所面臨的任務(wù)與挑戰(zhàn)巨大。
調(diào)查發(fā)現(xiàn)疾病負(fù)擔(dān)有所增加。調(diào)查地區(qū)兩周內(nèi)每千人口疾病持續(xù)天數(shù)為1537天、每千人口因病臥床天數(shù)為185天，每千勞動(dòng)力人口因病休工天數(shù)為90天，每千在校學(xué)生的因病休學(xué)天數(shù)為44天；與2003年調(diào)查結(jié)果相比，每千人口疾病持續(xù)天數(shù)、因病臥床天數(shù)增加，休工、休學(xué)天數(shù)有減少。
二是2008年我國(guó)居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)利用量達(dá)到了歷史最好水平，“看病難、看病貴”、“因病致貧、因病返貧”的現(xiàn)象有一定程度緩解。
2008年，調(diào)查地區(qū)居民兩周就診率為14.5%。由此推算，2008年全國(guó)門急診人次數(shù)達(dá)50.1億，與2003年相比，增加2.6億人次。門診病人就診流向發(fā)生明顯變化：到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診的比例由2003年的69.5%增加至2008年的73.7%；其中：城市由36.6%增加至48.3%，農(nóng)村由79.3%增加至81.7%。
2008年，調(diào)查地區(qū)居民年住院率為6.8%，比2003年增加了近一倍。以2008年住院率推算，全國(guó)住院人次數(shù)近1億人次、手術(shù)量達(dá)到2500萬(wàn)例，為歷史最好水平。
調(diào)查地區(qū)居民未利用醫(yī)療服務(wù)的比例下降。兩周內(nèi)新發(fā)病例未就診比例為38%，比2003年下降了6百分點(diǎn)。在未就診病例中，70%的患者采取藥店購(gòu)藥、自我醫(yī)療方式對(duì)進(jìn)行治療，少部分患者未進(jìn)行任何治療。經(jīng)醫(yī)生診斷需住院而未住院的比例為21%，與2003年調(diào)查結(jié)果相比，出現(xiàn)明顯的下降趨勢(shì)。
三是城鄉(xiāng)各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)和干預(yù)措施基本得到落實(shí)，重大傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件得到控制。
計(jì)劃免疫覆蓋率進(jìn)一步提高，這是我國(guó)重大傳染病發(fā)病率持續(xù)下降的重要原因。本次調(diào)查城鄉(xiāng)兒童計(jì)劃免疫建卡率為97.9%，比2003年提高了近10個(gè)百分點(diǎn)。五種主要疫苗的接種完成率分別為：卡介苗98.8%、百白破90.7%、脊髓灰質(zhì)炎92.4%、麻疹92.1%、乙肝疫苗93.3%。
婦幼衛(wèi)生保健工作達(dá)到加強(qiáng)。調(diào)查顯示：孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查率為94%，產(chǎn)后訪視率為57%，住院分娩率為89%，新法接生率為94%。與2003年相比，產(chǎn)前檢查率提高7個(gè)百分點(diǎn)，產(chǎn)后訪視率提高4個(gè)百分點(diǎn)，住院分娩率提高了20個(gè)百分點(diǎn)，新法接生率提高了7個(gè)百分點(diǎn)。這對(duì)于我國(guó)嬰兒死亡率（15‰）和孕產(chǎn)婦死亡率（34/10萬(wàn)）持續(xù)下降發(fā)揮了重要作用。
農(nóng)村公共衛(wèi)生面貌有了一定程度的改善。農(nóng)村調(diào)查地區(qū)的住戶安全飲用水比例達(dá)到85%，自來(lái)水普及率達(dá)到42%，均比2003年有所提高。農(nóng)村住戶無(wú)害化廁所普及率為21%，衛(wèi)生廁所使用率為43%，與2003年調(diào)查結(jié)果相比進(jìn)展不大。這與去年南方一些地區(qū)農(nóng)村手足口病的流行，有密切的關(guān)系。
城鄉(xiāng)居民健康行為向好的方面轉(zhuǎn)變。調(diào)查發(fā)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民吸煙率呈緩慢下降趨勢(shì)，15歲及以上人口男性吸煙率為48.0%，女性吸煙率為2.6%。由此推算，我國(guó)現(xiàn)時(shí)吸煙人口有2.7億。與2003年相比，吸煙率有所下降，但吸煙者的吸煙量增加明顯，每天吸煙20支及以上的煙民比例由2003年51%增至2008年的62%。參加體育鍛煉人群比例呈上升趨勢(shì)：15歲以上人口經(jīng)常主動(dòng)參加體育鍛煉的人口比例為24%。由此推算，我國(guó)經(jīng)常參加體育鍛煉的人口為2.5億，與2003年相比增加明顯。
四是基層衛(wèi)生服務(wù)能力、和諧醫(yī)患關(guān)系建設(shè)需要進(jìn)一步加強(qiáng)。
近幾年，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)進(jìn)展明顯，但最為突出的問(wèn)題是人才隊(duì)伍和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員中，中專及以下和沒(méi)有學(xué)歷的人員比例達(dá)到63%，村級(jí)衛(wèi)生組織中這一比例高達(dá)90%，其中1/3村醫(yī)沒(méi)有學(xué)歷；人才下不去、也留不住，沒(méi)有真正形成為農(nóng)村基層培養(yǎng)適宜人才的有效途徑。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥還存在不合理現(xiàn)象，鄉(xiāng)村兩級(jí)處方中抗生素的使用比例分別達(dá)到了62%和65%（遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于發(fā)展中國(guó)家水平45-50%）。這種人才結(jié)構(gòu)和服務(wù)質(zhì)量，很難滿足城鄉(xiāng)居民日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。
調(diào)查發(fā)現(xiàn)，城鄉(xiāng)居民對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的滿意度有所提高，醫(yī)患關(guān)系逐步好轉(zhuǎn)。但還是有一定比例的患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)不太滿意，其中：22%患者認(rèn)為醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高、10%患者認(rèn)為醫(yī)療條件和就醫(yī)環(huán)境差。調(diào)查醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)，37%的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為責(zé)任太重、執(zhí)業(yè)環(huán)境差，26%醫(yī)務(wù)人員曾經(jīng)遭受過(guò)患者的語(yǔ)言侮辱或軀體暴力；88%的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為工作中有必要防范患者對(duì)醫(yī)療行為提出質(zhì)疑和追究。由此，專家建議，應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療事故的防范機(jī)制、化解醫(yī)患矛盾糾紛的協(xié)調(diào)機(jī)制、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系政策環(huán)境的研究。
附件：
第四次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查主要結(jié)果
2008年，衛(wèi)生部在全國(guó)范圍內(nèi)組織開(kāi)展了第四次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查。本次調(diào)查主要目的是對(duì)前五年衛(wèi)生改革與發(fā)展的績(jī)效進(jìn)行評(píng)價(jià)；為新一輪深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施和評(píng)價(jià)提供基礎(chǔ)信息，為“健康中國(guó)2020”規(guī)劃目標(biāo)、指標(biāo)、重大行動(dòng)計(jì)劃的制定提供依據(jù)。具體目標(biāo)包括：（1）調(diào)查了解我國(guó)城鄉(xiāng)居民衛(wèi)生服務(wù)需要及主要健康問(wèn)題、變化趨勢(shì)及影響因素；（2）調(diào)查了解我國(guó)城鄉(xiāng)居民衛(wèi)生服務(wù)需求、醫(yī)療服務(wù)利用及其負(fù)擔(dān)水平、變化趨勢(shì)及影響因素；（3）調(diào)查了解我國(guó)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障覆蓋面、保障水平及其對(duì)居民醫(yī)療服務(wù)利用的影響，對(duì)緩解居民“看病難、看病貴”的作用；（4）調(diào)查了解城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)提供能力、服務(wù)質(zhì)量、存在問(wèn)題、服務(wù)提供與服務(wù)需求之間的差距；（5）調(diào)查了解城鄉(xiāng)居民醫(yī)療服務(wù)提供及利用的社會(huì)期望，分析供需各方對(duì)衛(wèi)生服務(wù)認(rèn)識(shí)的異同點(diǎn)，探討醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展的有效途徑。
第四次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查由家庭健康詢問(wèn)調(diào)查、機(jī)構(gòu)問(wèn)卷調(diào)查、醫(yī)務(wù)人員問(wèn)卷調(diào)查和專題研究等四部分組成。家庭健康詢問(wèn)調(diào)查覆蓋到全國(guó)31個(gè)省的94個(gè)縣（市、區(qū)）、470個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、940個(gè)行政村（居委會(huì)），共有56400住戶，近20萬(wàn)城鄉(xiāng)居民接受了詢問(wèn)；機(jī)構(gòu)調(diào)查主要涉及樣本地區(qū)鄉(xiāng)（街道）、村（居委會(huì)）兩級(jí)的基層衛(wèi)生組織；醫(yī)務(wù)人員調(diào)查對(duì)象是臨床醫(yī)生和護(hù)理人員，94個(gè)縣（市、區(qū)）中的7160名醫(yī)護(hù)人員接受了調(diào)查；專題研究采用定性和定量相結(jié)合的方法，由衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心與國(guó)內(nèi)著名院校的教授及研究人員合作實(shí)施。此次調(diào)查時(shí)間緊、任務(wù)重。各樣本地區(qū)衛(wèi)生部門克服了地震、暴雨、疫情等災(zāi)害帶來(lái)的惡劣影響，全力以赴完成了現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查任務(wù)。
目前，我們對(duì)調(diào)查資料進(jìn)行了初步分析，現(xiàn)將主要結(jié)果報(bào)告如下：
主要發(fā)現(xiàn)
一、我國(guó)城鄉(xiāng)居民衛(wèi)生服務(wù)需要量及主要健康問(wèn)題
（一）城鄉(xiāng)居民衛(wèi)生服務(wù)需要量持續(xù)增加。
通常用兩周患病率、慢性病患病率、因病傷短期、長(zhǎng)期失能以及疾病的嚴(yán)重程度來(lái)反映居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需要量和主要健康問(wèn)題。
調(diào)查地區(qū)居民兩周患病率為18.9%（其中：城市22.2%、農(nóng)村17.7%），與2003年第三次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果相比，調(diào)查地區(qū)患病率增加了4.6個(gè)百分點(diǎn)，城市增加6.9個(gè)百分點(diǎn)、農(nóng)村增加3.7個(gè)百分點(diǎn)。按2008年人口總數(shù)13.3億推算，當(dāng)年全國(guó)兩周患病累計(jì)總?cè)舜螖?shù)達(dá)65.4億，比2003年增加了14.6億。
調(diào)查地區(qū)居民慢性病患病率（按病例數(shù)計(jì)算）為20.0%（其中：城市28.3%、農(nóng)村17.1%），與2003年調(diào)查相比，患病率增加4.9個(gè)百分點(diǎn)，農(nóng)村增加比例略高于城市。推算全國(guó)2008年慢性病總病例數(shù)達(dá)到2.6億,比2003年增加了0.6億。
（二）城鄉(xiāng)居民患病結(jié)構(gòu)繼續(xù)變化
我國(guó)城鄉(xiāng)居民兩周患病的疾病結(jié)構(gòu)在過(guò)去的十年間發(fā)生了重大變化：兩周病例中，新發(fā)病例的比例由1998年的61%下降到2008年的39%，而慢性病持續(xù)到兩周內(nèi)的病例由39%增加到了61%，慢性疾病已經(jīng)成為影響居民健康的主要問(wèn)題。
在慢性病患病中，循環(huán)系統(tǒng)疾?。ㄈ缧呐K病、腦血管病、高血壓病等）、內(nèi)分泌系疾病（如糖尿?。┰黾用黠@，而呼吸、消化等系統(tǒng)的慢性病明顯下降。本次調(diào)查結(jié)果顯示，有醫(yī)生明確診斷的循環(huán)系統(tǒng)疾病例數(shù)由1993年的0.37億增加到1.14億（其中：高血壓患者由1400萬(wàn)增加到7300萬(wàn)、腦血管病由500萬(wàn)增加到1300萬(wàn)）；糖尿病病例數(shù)從200萬(wàn)增加到1400萬(wàn)。
（三）疾病負(fù)擔(dān)有所增加
衡量病傷負(fù)擔(dān)可用兩周內(nèi)疾病持續(xù)天數(shù)、短期失能（因病臥床、休工和休學(xué)天數(shù)）、長(zhǎng)期失能（活動(dòng)受限）等指標(biāo)來(lái)表示。調(diào)查地區(qū)兩周內(nèi)每千人口疾病持續(xù)天數(shù)為1537天、每千人口因病臥床天數(shù)為185天，每千勞動(dòng)力人口因病休工天數(shù)為90天，每千在校學(xué)生的因病休學(xué)天數(shù)為44天；與2003年調(diào)查結(jié)果相比，每千人口疾病持續(xù)天數(shù)、因病臥床天數(shù)增加，休工、休學(xué)天數(shù)有減少。
本次調(diào)查，60歲及以上人群長(zhǎng)期失能率（活動(dòng)受限）為31.1%，其中：城市26.0%，農(nóng)村33.8%。與2003年相比，城市老年人口失能率沒(méi)有變化，農(nóng)村地區(qū)略有增加。
二、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求、利用費(fèi)用與醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋
（一）居民醫(yī)療服務(wù)的需求及利用量增加
衛(wèi)生服務(wù)研究通常用兩周就診率、年住院率、兩周新發(fā)病例未就診比例、應(yīng)住院而未住院比例等指標(biāo)來(lái)反映居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求和利用。
調(diào)查地區(qū)居民兩周就診率為14.5%（其中：城市12.7%、農(nóng)村15.2%），與2003年13.4%的結(jié)果相比，略有增加。由此推算，2008年全國(guó)門急診人次數(shù)達(dá)50.1億，比2003年增加2.6億人次。
門診病人就診流向發(fā)生明顯變化：到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、農(nóng)村鄉(xiāng)村兩級(jí)衛(wèi)生組織）就診的比例由2003年的69.5%增加至2008年的73.7%；其中：城市由36.6%增加至48.3%，農(nóng)村由79.3%增加至81.7%。
調(diào)查地區(qū)居民年住院率為6.8%（其中：城市7.1%、農(nóng)村6.8%），比2003年增加了近一倍。住院人次中，疾病和損傷占79.4%，住院分娩占16.5%。以2008年住院率推算，當(dāng)年全國(guó)住院人次數(shù)近1億人次。
（二）居民未利用醫(yī)療服務(wù)的比例下降
調(diào)查地區(qū)兩周新發(fā)病例未就診比例為38.2%（其中：城市為47.9%、農(nóng)村35.6%），比2003年下降了6百分點(diǎn)，農(nóng)村下降幅度略大于城市。未就診病例中，70%的患者通過(guò)自行服藥或藥店購(gòu)藥等方式對(duì)疾病進(jìn)行了治療，只有少部分患者未進(jìn)行任何治療。
經(jīng)醫(yī)生診斷需住院而未住院的比例為21%（其中：城市22%、農(nóng)村20%），與2003年調(diào)查相比，出現(xiàn)下降趨勢(shì)。
（三）居民未利用醫(yī)療服務(wù)的原因分析
調(diào)查地區(qū)兩周新發(fā)病人未就診的首要原因是病人自感病輕認(rèn)為不需要就診，這部分病人占未就診病人的67.8%；其次是因?yàn)榻?jīng)濟(jì)困難或認(rèn)為就診太貴而未就診，占未就診病人的14.9%。
醫(yī)生診斷需住院而病人未住院的主要原因是“經(jīng)濟(jì)困難”，占70.3%，“自認(rèn)沒(méi)必要”住院的病人占10.7%，因?yàn)椤盁o(wú)時(shí)間”而未住院的占7.7%。
住院病人中，36.8%的病人是自己要求出院的，比2003年下降了6.5個(gè)百分點(diǎn)。在自己要求出院的病人中，經(jīng)濟(jì)困難或花費(fèi)太多而要求出院的病人占54.5%，比2003年減少了9.4個(gè)百分點(diǎn)，該情況的改善主要發(fā)生在農(nóng)村地區(qū)。
（四）城鄉(xiāng)居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面增加
本次調(diào)查城市地區(qū)居民擁有各種社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)比例為71.9%，參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的比例為44.2%，比2003年增加了14個(gè)百分點(diǎn)，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保率為12.5%。農(nóng)村地區(qū)，擁有各種社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)人口的比例達(dá)到92.5%，89.7%的調(diào)查居民參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療、2.9%擁有其他社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。
（五）城鄉(xiāng)居民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償水平提高
調(diào)查發(fā)現(xiàn)，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋的居民中，有72.6%門急診患者的醫(yī)療費(fèi)用全部或部分得到了報(bào)銷，或從醫(yī)?？ㄖ兄苯舆M(jìn)行了支付；94.8%的住院患者的醫(yī)療費(fèi)用得到了報(bào)銷，報(bào)銷費(fèi)用占其住院費(fèi)用的66.2%。
享有城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的人群中，有三分之一門急診患者的醫(yī)療費(fèi)用獲得了報(bào)銷；79.3%住院患者醫(yī)療費(fèi)用得到報(bào)銷，報(bào)銷費(fèi)用占其住院總費(fèi)用的49.2%。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度覆蓋的居民中，有33.5%的門診患者得到報(bào)銷或從家庭帳戶中支付，65.6%的門診患者需完全自付醫(yī)藥費(fèi)用；有85.3%的住院患者的醫(yī)療費(fèi)用得到報(bào)銷，獲報(bào)銷費(fèi)用占其住院總費(fèi)用的34.6%。
（六）醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)趨勢(shì)基本得到控制
調(diào)查發(fā)現(xiàn)，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)速度明顯減緩。居民門急診次均就診費(fèi)用為169元，次均住院費(fèi)用為5058元，（分別比2003年增加50元和1514元），其增長(zhǎng)幅度遠(yuǎn)低于同期GDP和城鄉(xiāng)居民收入的增長(zhǎng)。按可比價(jià)計(jì)算，2003-2008年均就診平均費(fèi)用增長(zhǎng)4.4%、住院平均費(fèi)用增長(zhǎng)1.5%，明顯低于1998-2003年的12.9%和10.8%的增長(zhǎng)速度。本次調(diào)查，城市次均就診費(fèi)用為312元，次均住院費(fèi)用為8958元；年均增長(zhǎng)分別為4.9%和0.9%；農(nóng)村次均就診費(fèi)用為128元，次均住院費(fèi)用為3685元，年均增長(zhǎng)分別是3.9%和3.6%。
居民門診、住院次均費(fèi)用及變化情況
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次均就診費(fèi)用
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次均住院費(fèi)用
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合計(jì)
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城市
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農(nóng)村
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合計(jì)
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城市
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農(nóng)村
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1998年實(shí)際費(fèi)用（元）
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65
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123
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46
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2515
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4489
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1526
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2003年可比價(jià)（元）
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122
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222
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93
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4203
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7715
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2708
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2008年可比價(jià)（元）
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151
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282
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112
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4531
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8085
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3238
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98-03年均增長(zhǎng)（%）
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12.9
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12.2
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14.8
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10.8
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11.4
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12.2
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03-08年均增長(zhǎng)（%）
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4.4
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4.9
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3.9
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1.5
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0.9
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3.6
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數(shù)據(jù)來(lái)源：國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查
四、公共衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)一步普及
（一）兒童計(jì)劃免疫接種率
本次調(diào)查城鄉(xiāng)兒童計(jì)劃免疫建卡率為97.9%，比2003年提高了近10個(gè)百分點(diǎn)；農(nóng)村地區(qū)變化顯著，由2003年87.3%提高到97.8%。
五種主要疫苗的接種完成率分別為：卡介苗98.8%、百白破90.7%、脊髓灰質(zhì)炎92.4%、麻疹92.1%、乙肝疫苗93.3%。與2003年相比，除了麻疹疫苗的接種率略有下降之外，其余各疫苗接種率均有增加。
（二）婦幼衛(wèi)生保健
調(diào)查前5年內(nèi)，孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查率為94.4%，合格產(chǎn)前檢查（產(chǎn)前檢查至少包括測(cè)體重、測(cè)血壓、抽血和尿常規(guī)檢查四項(xiàng)內(nèi)容）的比例為57.8%，孕產(chǎn)婦早檢率為69.7%，產(chǎn)后訪視率為56.9%。上述各項(xiàng)指標(biāo)城市均高于農(nóng)村，特別是合格產(chǎn)前檢查比例，城市達(dá)到88.1%，而農(nóng)村只有50.4%。與2003年相比，調(diào)查地區(qū)產(chǎn)前檢查率提高了6.6個(gè)百分點(diǎn)，產(chǎn)后訪視率提高了3.6個(gè)百分點(diǎn)，農(nóng)村地區(qū)各項(xiàng)指標(biāo)的改善程度均大于城市。
調(diào)查地區(qū)住院分娩率為88.6%，新法接生率為93.5%。與2003年相比，住院分娩率提高了20個(gè)百分點(diǎn)，新法接生率提高了7個(gè)百分點(diǎn)，城市的住院分娩率及新法接生率已處于較高水平，新的變化主要發(fā)生在農(nóng)村地區(qū)。
（三）農(nóng)村改水、改廁
農(nóng)村住戶安全飲用水比例為85.3%，自來(lái)水普及率達(dá)到41.9%，比2003年均有所提高。農(nóng)村住戶無(wú)害化廁所普及率為20.6 %，衛(wèi)生廁所的使用率為43.3%，與2003年調(diào)查結(jié)果相比進(jìn)展不大。
（四）重點(diǎn)疾病預(yù)防控制
高血壓疾病管理。在調(diào)查的15歲及以上人口中，42.1%（城市56.0%、農(nóng)村36.0%）的居民在調(diào)查前一年內(nèi)測(cè)量過(guò)血壓，9.0%的居民自報(bào)被診斷有高血壓?。ǔ鞘?4.1%、農(nóng)村7.0%），其中73.2%的高血壓患者（城市為69.5%、農(nóng)村為76.2%）在近三個(gè)月內(nèi)接受過(guò)醫(yī)生關(guān)于高血壓防治的健康指導(dǎo)。
傷害發(fā)生率及其原因。本次調(diào)查傷害（嚴(yán)重傷害）定義為受傷害后接受醫(yī)護(hù)人員的診療服務(wù)或活動(dòng)受限一天以上者。調(diào)查結(jié)果顯示，居民嚴(yán)重傷害發(fā)生率為2.8%（城市2.3%、農(nóng)村3.0%）。由此推算，我國(guó)全年傷害發(fā)生人次數(shù)達(dá)3700萬(wàn)。傷害發(fā)生的主要原因：跌倒為最多（45.9%）、其次為交通事故（15.5%）、動(dòng)物咬傷（13.0%）、硬物擊傷（6.9%）。農(nóng)村由于動(dòng)物咬傷、硬物擊傷、交通事故的傷害高于城市。
結(jié)核病防治工作。調(diào)查結(jié)果顯示，結(jié)核病患病率為273.2/10萬(wàn)（其中：城市204.3/10萬(wàn)、農(nóng)村297.7/10萬(wàn)），患者治療率為89.7%（其中：城市87.4%、農(nóng)村90.3%）?；疾∥粗委煹脑颍饕怯捎诮?jīng)濟(jì)困難和不知道可以免費(fèi)治療，分別占25.0%和20.0%，因?yàn)楹ε鲁运幱懈弊饔玫恼?0.0%。
五、居民健康行為得到改善
（一）吸煙率呈緩慢下降趨勢(shì)
調(diào)查地區(qū)，15歲及以上人口男性吸煙率為48.0%，農(nóng)村男性吸煙率高于城市男性；女性吸煙率為2.6% ，城市與農(nóng)村差異不大，由此推算我國(guó)現(xiàn)時(shí)吸煙人口有2.7億。與2003年相比，吸煙率略有下降，但吸煙者的吸煙量增加明顯，每天吸煙20支及以上的煙民比例由2003年51.3%增至2008年的61.6%。
（二）參加體育鍛煉人群比例呈上升趨勢(shì)
調(diào)查地區(qū)，15歲以上人口經(jīng)常主動(dòng)參加體育鍛煉的人口比例為23.5%，城市達(dá)到了53.5%，農(nóng)村為11.6%，與2003年的14.7%（城市36.2%、農(nóng)村6.4%）相比，有明顯增加。由此推算我國(guó)經(jīng)常參加體育鍛煉的人口為2.5億。
（三）居民健康知識(shí)的獲取
城鎮(zhèn)居民獲取健康知識(shí)的主要渠道：看電視為83.5%、閱讀報(bào)刊書籍為53.8%、醫(yī)生告知為39.8%；農(nóng)村地區(qū)居民獲取健康知識(shí)主要渠道：看電視為76.6%、醫(yī)生告知為49.7%、閱讀報(bào)刊書籍為18.3%。無(wú)論城市還是農(nóng)村，從醫(yī)生處獲取健康知識(shí)的比例均有較大幅度的增加。
六、醫(yī)患雙方滿意度與和諧醫(yī)患關(guān)系
（一）患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度有改善
患者對(duì)門診醫(yī)療服務(wù)和住院醫(yī)療服務(wù)的不滿意程度下降。本次調(diào)查，門診患者中對(duì)醫(yī)療服務(wù)不滿的比例為41%，比2003年略有減少；住院患者中有不滿的比例是44%，比2003年減少了12個(gè)百分點(diǎn)。
門診方面，城市患者不滿意的主要方面是醫(yī)療費(fèi)用高、等候時(shí)間長(zhǎng)（主要在大、中城市）、設(shè)備環(huán)境差（主要是中、小城市），分別占就診病人的15.8%、9.1%和7.5%；農(nóng)村地區(qū)依次是設(shè)備環(huán)境差、醫(yī)療費(fèi)用高和藥品種類少，分別占門診患者的18.9%、10.6%和8.6%。
住院病人最不滿意的方面是醫(yī)療費(fèi)用高，城市占住院患者的26%、農(nóng)村占20%；其次設(shè)備環(huán)境差的問(wèn)題在農(nóng)村比較突出，占12%。與2003年相比，無(wú)論城市還是農(nóng)村，抱怨醫(yī)療費(fèi)用高的病人比例明顯減少，認(rèn)為設(shè)備環(huán)境差的比例有所增加。
（二）醫(yī)護(hù)人員工作滿意度尚可，但執(zhí)業(yè)壓力大，對(duì)醫(yī)患糾紛的防范之心較重
醫(yī)護(hù)人員工作滿意度是醫(yī)護(hù)人員對(duì)工作本身、同事、晉升機(jī)會(huì)、經(jīng)濟(jì)報(bào)酬及主管領(lǐng)導(dǎo)等各方面滿意程度的綜合評(píng)價(jià)。
調(diào)查表明，樣本地區(qū)49.7%的醫(yī)護(hù)人員對(duì)工作的滿意度較高，46.5%的人滿意度一般，僅有3.8%的人滿意度較低。81.0%的醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為所從事的工作意義較大，但是47.8%的人認(rèn)為其社會(huì)地位與幾年前相比有所下降，40.9%醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為患者對(duì)其信任度降低了。33.1%的被調(diào)查者自感工作壓力較大，36.9%的被調(diào)查者認(rèn)為當(dāng)前的執(zhí)業(yè)環(huán)境較差，25.6%的醫(yī)護(hù)人員曾經(jīng)遭受過(guò)患者的語(yǔ)言侮辱或軀體暴力；88.1%的醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為在工作中有必要防范患者在未來(lái)對(duì)醫(yī)療行為提出質(zhì)疑和追究，對(duì)于在診療過(guò)程中一些有效但是風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高的技術(shù)，只有33.3%的醫(yī)護(hù)人員表示會(huì)使用。
