記者從地震災害保險理賠工作小組會議上獲悉，災區(qū)保險機構(gòu)已全部恢復營業(yè)，保險賠付取得積極進展，結(jié)案率達到86.4%，學平險和農(nóng)房保險等重點險種賠付工作基本完成，災區(qū)群眾保險意識有所提高。中國保監(jiān)會主席助理陳文輝總結(jié)了前一階段工作，反思行業(yè)存在問題，部署下一階段工作。
陳文輝指出，在這次理賠工作中，保監(jiān)會黨委始終正確把握方向和原則，要求行業(yè)把依法合規(guī)與履行社會責任、把落實保險合同與以人為本緊密結(jié)合起來，堅持重合同，守信用，嚴格遵守市場規(guī)律，確保了整個理賠工作平穩(wěn)運行。保險業(yè)抗震救災理賠工作，得到了社會各界的普遍認可，取得了良好的社會效益。
陳文輝介紹，此次地震中，保險業(yè)共有357名員工傷亡，1527家經(jīng)營機構(gòu)受損，1.5萬間營業(yè)用房損毀。為盡最大可能為災區(qū)群眾提供服務(wù)，各保險總公司共撥付1億多元專項資金，從其他分支機構(gòu)籌集帳篷、藥品、發(fā)電設(shè)備等，在受災鄉(xiāng)鎮(zhèn)和災民安置點設(shè)立了485個集保險理賠與便民服務(wù)于一體的保險服務(wù)站。保險業(yè)傾全行業(yè)之力支援災區(qū)，各公司抽調(diào)400多名有醫(yī)療背景的查勘理賠專業(yè)人員支持災區(qū)，保證了地震理賠的及時和有效。
陳文輝認為，保監(jiān)會黨委高度重視，適時成立地震保險理賠工作小組，在災區(qū)現(xiàn)場指導、協(xié)調(diào)災區(qū)理賠工作，加大保險監(jiān)管工作力度，保證了這次理賠進程整體平穩(wěn)。理賠小組研究出臺多項地震特別保險服務(wù)措施，要求保險機構(gòu)按照先人后物、先易后難、簡化手續(xù)、特事特辦的原則，做到快處快賠。在理賠工作中注意先人員后財產(chǎn)，先個人后團體，優(yōu)先處理房屋倒塌、學生死亡等媒體關(guān)注事故和客戶生活困難、理賠時效需求迫切的賠案；根據(jù)出險結(jié)果的復雜程度，順序處理死亡、傷殘、醫(yī)療等案件；同一類型的責任案件，先簡單，后疑難。在理賠過程中遇到的繳費不同、保額不同或者繳費相同、產(chǎn)品組合不同的情況，各保險公司能夠主動解釋和安撫，得到廣大群眾的理解與認同。
陳文輝指出，從目前情況看，盡管保險業(yè)積極主動賠付，但保險賠款占災害損失的比例仍然很低，與全球平均30%以上的水平有較大差距，保險業(yè)應(yīng)對自然災害的作用沒有得到充分發(fā)揮。相比之下，在美國卡特里娜颶風造成的損失中，有大約一半得到了保險賠付。如果保險業(yè)在巨災后能多分擔損失，就能幫助政府減輕負擔，給予百姓更多補償，保險業(yè)在國民經(jīng)濟和社會發(fā)展中的作用與地位就會進一步得到認可。
陳文輝強調(diào)，加快建立巨災保險制度是大勢所趨。他說，我國是一個自然災害頻發(fā)的國家，據(jù)聯(lián)合國統(tǒng)計，近10年來世界范圍內(nèi)54次最嚴重的自然災害有8次發(fā)生在我國，據(jù)民政部統(tǒng)計，1991—2005年的15年間，自然災害造成的直接經(jīng)濟損失累計為27845億元，常年受災人口達到2億多人次，政府的累計救災支出為525億元，災害造成的損失僅靠政府的救助是遠遠不能彌補的。中國應(yīng)借鑒國際經(jīng)驗，建立巨災保險制度，運用市場機制，使巨災風險通過保險的方式向國內(nèi)外市場轉(zhuǎn)移分散，減輕政府負擔。
在談到保險經(jīng)紀人制度時，陳文輝指出，在這次地震理賠中，保險經(jīng)紀人的作用得到了多方面的發(fā)揮。由保險經(jīng)紀公司安排投保業(yè)務(wù)的客戶，一般都向保險公司擴展投保了地震險和營業(yè)中斷險，可以將本次地震事故中所引起的損失通過保險的方式予以轉(zhuǎn)移。一方面，經(jīng)紀人具備風險管理和保險理賠專業(yè)素質(zhì)，能夠促使與其合作的保險公司提高風險意識和風險管理水平；另一方面，由于保險公司大客戶多數(shù)委托經(jīng)紀人為其投保，由于有經(jīng)紀人提供專業(yè)支持，大客戶的利益基本能夠得到保障，監(jiān)管部門就可以將精力主要放在保護弱勢群體上，從而更好地實現(xiàn)保護消費者利益的目標。
在談到下一步工作時，陳文輝提出了六點要求，一是要充分認識理賠工作的長期性和艱巨性，思想上決不能放松警惕，把理賠服務(wù)工作與安置群眾、恢復生產(chǎn)和災后重建工作緊密結(jié)合、有序推進。二是要對醫(yī)療險、企財險、工程險等賠案重點攻堅。三是要加強公司內(nèi)部管理，強化分支機構(gòu)執(zhí)行力，要向客戶做好解釋說明，尤其是要做好大客戶的慰問安撫、協(xié)助救災及相關(guān)服務(wù)工作。四是要加強基礎(chǔ)工作，把這次地震災害的承保、理賠數(shù)據(jù)妥善保存、認真研究，為應(yīng)對今后可能發(fā)生的災難做好準備；要完善災難應(yīng)急機制，加強實際演練，強化應(yīng)急反應(yīng)能力。五是要調(diào)整業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)，加大產(chǎn)品保障功能。要通過對這次地震理賠經(jīng)驗和問題的總結(jié)和反思，推出適應(yīng)群眾需求的產(chǎn)品，優(yōu)化現(xiàn)有產(chǎn)品結(jié)構(gòu)，特別是擴大保障型產(chǎn)品的覆蓋范圍。六是做好新聞宣傳，提高全社會的保險意識，促進保險業(yè)發(fā)展。要抓住大災過后的機遇，加快業(yè)務(wù)發(fā)展，加強內(nèi)部管理，努力將地震災害對業(yè)務(wù)的影響降到最低。他特別強調(diào)，要把這次地震理賠服務(wù)中好的舉措形成制度，今后繼續(xù)堅持下去，提高保險業(yè)服務(wù)質(zhì)量，提高人民群眾對保險業(yè)的信任度，促進行業(yè)又好又快發(fā)展。
另據(jù)了解，截至7月12日，保險業(yè)共接到地震相關(guān)保險報案9.6萬件，主動聯(lián)系客戶14.7萬件，初步核查23.2萬件；涉及被保險人死亡1.03萬人，傷殘184人，醫(yī)療3085人。目前已結(jié)案13.4萬件，已賠付保險金3.86億元，已預付保險金1.16億元。
