湖南省在推進(jìn)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度進(jìn)程中，已經(jīng)形成“政府組織領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生部門主管、相關(guān)部門配合、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)運(yùn)作、醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)、農(nóng)民群眾參與”的運(yùn)行機(jī)制，建立了具有本省特色的合作醫(yī)療管理體系，確保了合作醫(yī)療的穩(wěn)步運(yùn)行。這是4月14日在長(zhǎng)沙召開(kāi)的全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作會(huì)議傳出的信息。
為了讓廣大農(nóng)民群眾真正享有基本醫(yī)療保障，讓他們看得上病、看得起病、看得好病，努力提高其健康水平和生活質(zhì)量，湖南從開(kāi)展合作醫(yī)療試點(diǎn)開(kāi)始，就成立了省政府牽頭、相關(guān)部門參與的協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組，有關(guān)縣市區(qū)也成立了相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，確保了合作醫(yī)療的穩(wěn)妥進(jìn)行。
———建立了“以縣市區(qū)為單位統(tǒng)籌，以農(nóng)民家庭為單位自愿參加，個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合”的籌資機(jī)制。2006年，全省43個(gè)試點(diǎn)縣市區(qū)共籌集合作醫(yī)療基金9．31億元。中央提高財(cái)政對(duì)合作醫(yī)療的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)后，省政府決定在地方財(cái)政對(duì)參合農(nóng)民每人每年補(bǔ)助的20元中，由省財(cái)政承擔(dān)12－14元，市州、縣市區(qū)各承擔(dān)3－4元，參合農(nóng)民個(gè)人籌資仍維持每人每年10元的標(biāo)準(zhǔn)不變，減輕了基層和農(nóng)民的負(fù)擔(dān)，保證了合作醫(yī)療籌資政策的落實(shí)。
———形成了“以收定支、大病統(tǒng)籌為主、參合農(nóng)民自主擇醫(yī)、現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用”的補(bǔ)償機(jī)制。各試點(diǎn)縣市區(qū)在確保合作醫(yī)療基金不透支的前提下，通過(guò)合理降低起付線、提高封頂線和報(bào)銷比例，讓參合農(nóng)民得到了更多實(shí)惠。去年，43個(gè)縣市區(qū)共有353．4萬(wàn)農(nóng)民獲得合作醫(yī)療統(tǒng)籌基金補(bǔ)助，其中有88．1萬(wàn)人次得到住院補(bǔ)助，住院人均補(bǔ)助達(dá)685．25元，比上年增加118．15元。
———建立了“以確?；鹗罩蓷l線、專款專用、封閉運(yùn)行為主要內(nèi)容”的基金管理制度和監(jiān)督機(jī)制。湖南在建立合作醫(yī)療制度中，探索出了收支兩條線管理和?？顚Ｓ?、封閉運(yùn)行的機(jī)制。各試點(diǎn)縣市區(qū)加強(qiáng)了內(nèi)部監(jiān)審，實(shí)行了定期檢查、審計(jì)和費(fèi)用報(bào)銷情況公示制度，設(shè)立了社會(huì)舉報(bào)監(jiān)督電話，促進(jìn)了合作醫(yī)療基金管理制度與規(guī)范的落實(shí)。
———形成了“以規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、減輕農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)為重點(diǎn)”的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理機(jī)制。省衛(wèi)生廳制訂下發(fā)了合作醫(yī)療基本藥品目錄和基本診療項(xiàng)目，規(guī)定了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院總費(fèi)用中自費(fèi)藥品、項(xiàng)目的控制比例，建立了醫(yī)療費(fèi)用定期分析、通報(bào)制度。去年，全省參合農(nóng)民住院總費(fèi)用中，自費(fèi)藥品、項(xiàng)目費(fèi)用所占比例控制在18．26％以內(nèi)。
———建立了“符合精簡(jiǎn)效能要求、適應(yīng)合作醫(yī)療制度持續(xù)推進(jìn)”的經(jīng)辦體系。各試點(diǎn)縣市區(qū)都建立了合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，經(jīng)費(fèi)列入同級(jí)財(cái)政預(yù)算。2004年－2006年，中央和省財(cái)政共安排2648萬(wàn)元，為已實(shí)施合作醫(yī)療制度的43個(gè)縣市區(qū)、1028個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，裝備了計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備和軟件，完成了對(duì)各級(jí)合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員的全員培訓(xùn)。
