３月２０日，家住在金寨縣梅山鎮(zhèn)的下崗職工徐燕來(lái)到該縣合作醫(yī)療管理中心，拿著醫(yī)院的票據(jù)找到了中心主任安朝玉，不到半小時(shí)，她就拿到“報(bào)銷”的１０７９元。她患膽囊結(jié)石剛從縣中醫(yī)院治愈出院，花了３５００元醫(yī)藥費(fèi)，而以往，徐燕看病得完全自己掏腰包。
這是金寨縣引“農(nóng)村合作醫(yī)療”進(jìn)城、給城鎮(zhèn)居民帶來(lái)的實(shí)惠。徐燕高興地說：“我繳納了３０元，轉(zhuǎn)眼間就拿到了１０００多元醫(yī)療補(bǔ)償，合作醫(yī)療大大減輕了我的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。”據(jù)統(tǒng)計(jì)，金寨縣城鎮(zhèn)合作醫(yī)療從２００６年１１月正式啟動(dòng)以來(lái)，全縣城鎮(zhèn)居民因病得到補(bǔ)償７１．５萬(wàn)元，受益６５１人次，人均補(bǔ)償１０９８．３元，治療總費(fèi)用３３５．９萬(wàn)元，補(bǔ)償額占治療費(fèi)用的 ２１．２９％。
試水“城鎮(zhèn)合作醫(yī)療”
讓失業(yè)無(wú)業(yè)居民看得起病
位于安徽大別山區(qū)的金寨縣是國(guó)家扶貧開發(fā)重點(diǎn)縣。２００５年１月，這個(gè)縣就啟動(dòng)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，全縣共有４８萬(wàn)農(nóng)民參加。至此，“農(nóng)民看病有合作醫(yī)療，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療有保險(xiǎn)”的覆蓋城鄉(xiāng)大部分人口的縣級(jí)醫(yī)療保障網(wǎng)絡(luò)初步建立。但是，對(duì)于那些既不是農(nóng)民也不在單位就業(yè)的人群，特別是一些下崗職工，看病“無(wú)人管”現(xiàn)象凸顯。
金寨縣的一項(xiàng)調(diào)查表明，全縣６５萬(wàn)人口，除在職職工和農(nóng)民外，還有９萬(wàn)多名城鎮(zhèn)居民游離于醫(yī)療保障之外，沒有參加過任何醫(yī)療保險(xiǎn)，其中包括１萬(wàn)多名下崗職工。“這部分人群雖然占全縣總?cè)丝诘谋壤桓?，但多是處于社?huì)邊緣的無(wú)業(yè)居民，特別是高齡無(wú)業(yè)居民下崗職工、大集體職工等弱勢(shì)群體，其中一些雙下崗職工家庭，僅靠社會(huì)低保維持生計(jì)，生活較為貧困，一旦遇到疾病便不堪重負(fù)。”負(fù)責(zé)實(shí)施城鎮(zhèn)居民合作醫(yī)療的金寨縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心主任安朝玉說。
“城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保障問題不解決，就不能維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，就不能讓全縣人民享受到改革開放和現(xiàn)代化建設(shè)的成果。”分管合作醫(yī)療工作的副縣長(zhǎng)王際洲說。２００６年１０月上旬，金寨縣人民政府印發(fā)了《金寨縣城鎮(zhèn)居民合作醫(yī)療實(shí)施辦法（試行）》，決定從１１月１日起在全省率先實(shí)施城鎮(zhèn)居民合作醫(yī)療制度，讓“合作醫(yī)療進(jìn)城”主要是解決城鎮(zhèn)部分居民醫(yī)療保障的空白，幫助廣大城鎮(zhèn)居民擺脫就醫(yī)難和因病致貧的問題。
以城鎮(zhèn)居民家庭為單位
解決大病費(fèi)用兼顧慢性病
“個(gè)人繳納３０元，看病可以報(bào)銷?！奔易№懞榈殒?zhèn)街道、５３歲的孫德英２００６年１０月聽說政府搞城鎮(zhèn)居民合作醫(yī)療，她立即響應(yīng)，主動(dòng)去街道辦理了相關(guān)手續(xù)。因家境困難，缺乏醫(yī)療保障一直是她的心病。不久前她因腦出血住院，得到了１０００多元的醫(yī)療補(bǔ)償。她逢人就說“城鎮(zhèn)居民合作醫(yī)療就是好，減輕了我看病的負(fù)擔(dān)，去掉了我的心病，連病也覺得輕了。”
“讓合作醫(yī)療進(jìn)城，更要讓它扎下根”，安朝玉介紹，金寨縣委、縣政府在對(duì)全縣城鎮(zhèn)居民的基本情況、健康狀況、醫(yī)療支出水平等情況進(jìn)行抽樣調(diào)查的基礎(chǔ)上，制定了較為科學(xué)的實(shí)施辦法，本著“以收定支、收支平衡、略有節(jié)余”的辦法和“政府組織、群眾自愿”的原則，以城鎮(zhèn)居民家庭為單位，按照政府組織、個(gè)人自愿的原則，除已參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)的人員外，其他城鎮(zhèn)居民均可自愿參加，由城鎮(zhèn)居民每年繳納３０元，政府財(cái)政同時(shí)補(bǔ)助２０元，合計(jì)每人每年５０元，主要解決大病費(fèi)用，同時(shí)兼顧慢性病門診補(bǔ)償。
城鎮(zhèn)居民合作醫(yī)療基金實(shí)行專款專用，封閉運(yùn)行。一旦參合居民生病住院，其間發(fā)生的藥品費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、材料費(fèi)、住院費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、檢查費(fèi)等，均可享受２０％到６０％的補(bǔ)償。住院醫(yī)藥費(fèi)用起付線為３００元，每人每年最高補(bǔ)償為１．８萬(wàn)元。除大病統(tǒng)籌外，為擴(kuò)大受益面，提高吸引力，該縣還將高血壓、心臟病、糖尿病等１１種慢性疾病納入補(bǔ)償范圍。對(duì)參合年度內(nèi)發(fā)生慢性病的，如果治療費(fèi)用不足５００元，給以１００元的定額補(bǔ)償，超過５００元的部分，按２５％的比例進(jìn)行補(bǔ)償。最高限額不超過５０００元。
金寨縣的此項(xiàng)改革在全國(guó)率先推行，同時(shí)也贏得了城鎮(zhèn)居民積極的參與。目前，該縣已有３１７２０戶、８０１３５人參加了城鎮(zhèn)居民合作醫(yī)療，其中包括１萬(wàn)多名下崗職工，城鎮(zhèn)居民參合率達(dá)到９１％。實(shí)際籌資４００多萬(wàn)元，其中居民個(gè)人籌資２４０多萬(wàn)元，縣財(cái)政配套投入１６０多萬(wàn)元。今后金寨縣還將根據(jù)運(yùn)行情況，逐步將門診費(fèi)用納入報(bào)銷范圍，最大限度地讓城鎮(zhèn)參加合作醫(yī)療的居民受益。
安徽省財(cái)政廳社保處王建培處長(zhǎng)透露說，“安徽目前城鎮(zhèn)居民中，只有大約３０％的居民參加了職工醫(yī)療保險(xiǎn)，７０％左右的居民缺乏醫(yī)療保障，涉及人數(shù)大約９００萬(wàn)。金寨縣開展的城鎮(zhèn)居民合作醫(yī)療，就是進(jìn)行試點(diǎn)，今后將考慮在安徽省有條件的地方逐步推廣這一合作醫(yī)療方式。”（記者劉杰 何聰）
