在1月8日召開的2007年全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議上，衛(wèi)生部部長(zhǎng)高強(qiáng)指出，十六屆六中全會(huì)《決定》指出，必須加緊建設(shè)對(duì)保障社會(huì)公平正義具有重大作用的制度，保障人民在政治、經(jīng)濟(jì)、文化、社會(huì)等方面的權(quán)利和利益。衛(wèi)生部門要從維護(hù)人民利益出發(fā)，按照我國(guó)國(guó)情，借鑒國(guó)外有益經(jīng)驗(yàn)，著眼于實(shí)現(xiàn)人人享有基本衛(wèi)生保健服務(wù)，著力于縮小醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差距，著力于建設(shè)群眾及時(shí)就醫(yī)、安全用藥、合理負(fù)擔(dān)的醫(yī)療服務(wù)體系，探索中國(guó)特色的衛(wèi)生發(fā)展道路。
高強(qiáng)指出，按照《決定》要求，在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療衛(wèi)生保障方面，要著力建設(shè)四項(xiàng)基本制度。
一是建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度。我國(guó)人口多、人均經(jīng)濟(jì)水平和財(cái)政收入低。這種基本國(guó)情決定了我國(guó)的健康保障制度必須從最基本的衛(wèi)生保健入手。《決定》提出的基本衛(wèi)生保健制度，就是一種由政府組織，向全體居民免費(fèi)提供公共衛(wèi)生服務(wù)和按成本收費(fèi)提供基本醫(yī)療服務(wù)的健康保障制度。這項(xiàng)制度的實(shí)質(zhì)是加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系、農(nóng)村衛(wèi)生體系和社區(qū)衛(wèi)生體系建設(shè)，并健全財(cái)政經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，完善公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公共服務(wù)職能。這項(xiàng)制度以人人享有基本衛(wèi)生保健為目標(biāo)，以公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和城市社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為服務(wù)主體，采用適宜醫(yī)療技術(shù)和基本藥物，由政府承擔(dān)人員經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)。這項(xiàng)制度堅(jiān)持預(yù)防為主，防治結(jié)合，注重公平和效率，有利于縮小群眾的基本衛(wèi)生保健服務(wù)差距。
目前，我國(guó)已經(jīng)具備了著手建立基本衛(wèi)生保健制度的條件：一是黨中央強(qiáng)調(diào)以人為本，切實(shí)維護(hù)人民利益，注重發(fā)展成果由人民共享，這是政治基礎(chǔ)；二是我國(guó)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，財(cái)政收入穩(wěn)定增長(zhǎng)，這是經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)；三是人民群眾要求基本衛(wèi)生公平，期盼社會(huì)和諧，這是社會(huì)基礎(chǔ)；四是我國(guó)已經(jīng)初步建立了遍及城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，取得了初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)的工作經(jīng)驗(yàn)，這是工作基礎(chǔ)。我們一定要按照六中全會(huì)《決定》的要求，扎實(shí)工作，積極推進(jìn)。
二是建設(shè)多層次的醫(yī)療保障體系。基本衛(wèi)生保健制度的建立，可以為城鄉(xiāng)居民提供基本衛(wèi)生保健服務(wù)，但不能滿足群眾所有的醫(yī)療服務(wù)需求，居民患重病到醫(yī)院治療，還需要建立社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度抵御經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。由于我國(guó)城市化水平低、居民收入差距大、農(nóng)業(yè)人口和非正規(guī)就業(yè)人口多，在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)，全國(guó)難以建立起統(tǒng)一的、城鄉(xiāng)一體化的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度。只能根據(jù)城鄉(xiāng)實(shí)際情況和不同人群的收入情況，建立不同形式的混合型醫(yī)療保險(xiǎn)制度。六中全會(huì)《決定》中提出：完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，建立以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，發(fā)展社會(huì)醫(yī)療救助，加快推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療。這些制度匯合在一起，將構(gòu)成我國(guó)比較完善的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體系和醫(yī)療救助體系。多層次的醫(yī)療保險(xiǎn)制度與基本衛(wèi)生保健制度相銜接，構(gòu)成了覆蓋城鄉(xiāng)居民、比較完整、具有中國(guó)特色的健康保障體系。
三是建立國(guó)家基本藥物制度。藥品是維護(hù)人民健康的特殊產(chǎn)品和重要手段。藥品的特殊屬性決定了藥品的生產(chǎn)、流通具有一定的社會(huì)公益性質(zhì)，不能完全靠市場(chǎng)調(diào)節(jié)。政府應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)藥品生產(chǎn)、采購(gòu)、配送、使用等環(huán)節(jié)的監(jiān)管。六中全會(huì)《決定》提出建立國(guó)家基本藥物制度，整頓藥品生產(chǎn)和流通秩序，保證群眾基本用藥。這是治理我國(guó)醫(yī)藥秩序混亂，價(jià)格虛高，不公平交易，商業(yè)賄賂嚴(yán)重等問題的一項(xiàng)根本制度。也是保證醫(yī)療質(zhì)量、促進(jìn)合理用藥、減輕患者負(fù)擔(dān)的重要措施。根據(jù)世界上90多個(gè)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)，國(guó)家基本藥物制度應(yīng)作為國(guó)家藥品政策的核心。其主要內(nèi)容是：國(guó)家按照安全、有效、必需、價(jià)廉的原則，制定基本藥物目錄；政府招標(biāo)組織國(guó)家基本藥物的生產(chǎn)、采購(gòu)和配送，并逐步規(guī)范同種藥品的名稱和價(jià)格，保證基本用藥，嚴(yán)格使用管理，降低藥品費(fèi)用。同時(shí)，要整頓藥品生產(chǎn)流通秩序，積極促進(jìn)藥品生產(chǎn)流通的規(guī)?；同F(xiàn)代化，改變目前企業(yè)規(guī)模小、數(shù)量多、監(jiān)管難的狀況。嚴(yán)格企業(yè)和藥品準(zhǔn)入，加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)管，確保藥品安全、有效。
四是建立科學(xué)、規(guī)范的公立醫(yī)院管理制度。六中全會(huì)《決定》和胡錦濤總書記《講話》中，都強(qiáng)調(diào)要遵循政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、轉(zhuǎn)換機(jī)制、加強(qiáng)監(jiān)管的原則，按照政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營(yíng)利性與非營(yíng)利性分開的要求，深化醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理體制、運(yùn)行機(jī)制、財(cái)政經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制改革，推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)屬地化和全行業(yè)管理，理順醫(yī)藥衛(wèi)生行政管理體制，強(qiáng)化公立醫(yī)院的公共服務(wù)職能，糾正片面追求經(jīng)濟(jì)收益的傾向。實(shí)行“政事分開”和“管辦分開”的根本目的，在于強(qiáng)化政府對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，主要措施是實(shí)行屬地化全行業(yè)管理，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不分投資渠道和隸屬關(guān)系，由屬地政府明確有關(guān)部門監(jiān)管職責(zé)，實(shí)行各負(fù)其責(zé)、密切配合、形成合力，共同監(jiān)管的機(jī)制?！搬t(yī)藥分開”的實(shí)質(zhì)是改革醫(yī)院“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，逐步取消藥品加成政策，政府財(cái)政對(duì)醫(yī)院給予相應(yīng)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼，并實(shí)行藥品收支兩條線管理，切斷藥品收入與醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)聯(lián)系。營(yíng)利性與非營(yíng)利性分開的關(guān)鍵，是科學(xué)確定劃分兩類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行不同的經(jīng)濟(jì)政策，維護(hù)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)。對(duì)公立醫(yī)院要規(guī)范收支管理，控制盲目創(chuàng)收傾向
