經(jīng)過10年發(fā)展，江蘇省已經(jīng)建立起完善的醫(yī)療保障體系，城鎮(zhèn)參保職工突破千萬。但仍有很大一部分城市居民，特別是低保、特困等弱勢群體，由于沒有用人單位而被排除在醫(yī)療保障制度之外，成為“因病致貧”、“因病返貧”的主要群體。
記者了解到，江蘇省正在研究制定相關(guān)政策，醞釀將城市非職工居民納入醫(yī)療保障體系。此前，鹽城、泰州、淮安、鎮(zhèn)江和蘇州等地，已進(jìn)行先期探索，鹽城還是全國第一家出臺城市居民醫(yī)療保障和救助政策的城市。當(dāng)記者采訪鹽城、蘇州等地的城市居民醫(yī)保實(shí)施情況時(shí)，參保對象對政府除了感謝還是感謝……
11月30日，在鹽城市醫(yī)保中心，記者遇到前來報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)的低保戶卞榮全。患有尿毒癥的卞榮全今年在市中醫(yī)院做血液透析用去22700多元，醫(yī)保中心工作人員為其報(bào)銷了14051元，并告訴他，根據(jù)他家的情況，到年終時(shí)，還可以申請市里的醫(yī)療救助。卞榮全眼含熱淚說，自己和妻子下崗多年，身體都不好，一家全靠兒子在外打工支撐，如果不是1年前政府讓他參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，他肯定撐不到今天。
卞榮全得益于2005年1月1日鹽城市區(qū)實(shí)施的《城市居民醫(yī)療統(tǒng)籌和醫(yī)療救助辦法》。該辦法將居民醫(yī)療統(tǒng)籌和救助相結(jié)合，由財(cái)政補(bǔ)助引導(dǎo)沒有固定單位的居民參保，再對大病重病的困難家庭進(jìn)行救助。居民參保籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年200元，個(gè)人出資140元，財(cái)政每人每年補(bǔ)貼60元。但像卞榮全那樣的低保、特困居民和重殘人員個(gè)人出資60元，財(cái)政每人每年補(bǔ)貼140元。參保后的低保和特困人員，憑醫(yī)療救助卡就醫(yī)時(shí)還可享受減收30%門診治療費(fèi)、大型設(shè)備檢查費(fèi)，減收50%住院診療費(fèi)、床位費(fèi)，免收普通門診診療費(fèi)的“兩減一免”的救助。
醫(yī)保部門給參保者每人每年劃入60元設(shè)立門診醫(yī)療賬戶，參保人員還可享受5種重大疾病門診補(bǔ)償，住院醫(yī)療費(fèi)全年最高補(bǔ)償不超過3萬元。對那些自負(fù)費(fèi)用仍無力承受的困難家庭，到年底時(shí)，還可獲得每人最高1萬元的醫(yī)療救助。
鹽城醫(yī)療統(tǒng)籌救助辦法推出不到兩個(gè)月，就吸引了4.3萬居民參保。新政策實(shí)施第一年，就有4167名沒有單位的參保對象獲得住院治療補(bǔ)償，平均補(bǔ)償率在60%左右，并有980位困難居民獲得醫(yī)療救助。
鹽城市醫(yī)保中心陳宗釗主任說，居民醫(yī)療統(tǒng)籌和醫(yī)療救助實(shí)施近兩年來，鹽城沒有出現(xiàn)過一次因居民看不起病要求社會募捐或上訪事件。
繼鹽城之后，泰州、蘇州、淮安等地陸續(xù)出臺辦法，將沒有工作單位的城市居民納入醫(yī)保范疇。蘇州根據(jù)居民醫(yī)保對象年齡大、發(fā)病率高、醫(yī)療費(fèi)用多的實(shí)際，實(shí)行以政府財(cái)政補(bǔ)助為主，個(gè)人繳費(fèi)為輔的原則，建立居民醫(yī)?；?。市財(cái)政每人每年補(bǔ)助250元，參保居民每人每年繳納100元，在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)按累計(jì)住院和門診大病醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷以10萬元為封頂線，符合醫(yī)保門診特定項(xiàng)目結(jié)付規(guī)定的可享受醫(yī)?；?0％的補(bǔ)助。今年7月1日實(shí)施的泰州居民醫(yī)保辦法，則將市區(qū)無用人單位且沒有醫(yī)療待遇的老年居民和城市低保、特困和重殘人員納入醫(yī)保。
無論鹽城、淮安還是泰州、蘇州，在吸納城市居民進(jìn)入醫(yī)保過程中，公共財(cái)政都發(fā)揮了主導(dǎo)作用。2005年，鹽城市財(cái)政撥付505萬元，使6萬居民參了保，低保對象參保率達(dá)到90％，今年該市新增了1萬多人，財(cái)政補(bǔ)助的力度進(jìn)一步加大。在蘇州，市級財(cái)政給城鎮(zhèn)純居民的醫(yī)保投入約占3/4，財(cái)政更是全額負(fù)擔(dān)了低保、特困職工、重殘人員的醫(yī)保費(fèi)用。
也有人認(rèn)為，在國家和省尚未出臺相關(guān)政策的情況下，地方領(lǐng)導(dǎo)的重視程度直接決定了當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民的醫(yī)保待遇。鹽城、淮安的經(jīng)濟(jì)水平在全省并不算高，正是領(lǐng)導(dǎo)的重視，其在保障城市低收入群體看病方面，走在了全省前面。
不管怎么說，沒有固定單位的城市居民，是低收入的主要人群，他們更需要醫(yī)療保障。(記者 黃紅芳)
