新華社北京１０月２９日電（李江濤、李響）在此間舉行的第三屆北京論壇“健康與安全”分論壇上，中外公共衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)＜揖椭袊r(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障制度的改革狀況指出：目前，我國醫(yī)保水平呈現(xiàn)“城鄉(xiāng)二元化”、“東西部二元化”的嚴重不公平局面。與城市和發(fā)達地區(qū)相比，廣大農(nóng)村及中西部偏遠地區(qū)的公共衛(wèi)生體系不健全，人民面臨著巨大的疾病風險和經(jīng)濟負擔，迫切需要完善的醫(yī)療衛(wèi)生保障制度為他們提供一張安全網(wǎng)。
世界銀行國際衛(wèi)生經(jīng)濟協(xié)會理事長亞當·瓦格斯塔夫教授認為，在中國，個人承擔醫(yī)療費用比重過大。根據(jù)調(diào)查，農(nóng)民一旦住院，平均住院費高達家庭年消費額的９０％，農(nóng)村有近７０％的患者因經(jīng)濟困難不能入院治療。
面對城鄉(xiāng)醫(yī)療保障不公平現(xiàn)象，與會專家提出了改革措施和建議。北京大學公共衛(wèi)生學院教授吳明說，要杜絕農(nóng)民“因病致貧”現(xiàn)象，首先要轉(zhuǎn)變醫(yī)療機構(gòu)“市場籌資”、“以藥養(yǎng)醫(yī)”的模式，這種模式的根源在于各級政府將公共衛(wèi)生籌資責任向下推諉，上級推給下級，下級推給基層，一些貧困縣、貧困鄉(xiāng)政府財力有限，甚至難以解決溫飽問題，只能把責任推給醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)療機構(gòu)則只能依靠市場賺取利潤彌補成本，廣大人民承擔高額的醫(yī)藥費。四川大學公共衛(wèi)生學院的毛正中教授建議，應明確各級政府公共衛(wèi)生投入的標準，避免責任推諉，上級或中央政府應積極加大投入，對于特別貧困的地區(qū)，給予特殊扶持，以縮小城鄉(xiāng)、東西部差距。
吳明教授指出，某些欠發(fā)達地區(qū)政府資源有限，一些基層干部便將注意力集中在“蓋高樓”等“顯性業(yè)績”上，忽視公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障等投入大、收效慢的事業(yè)，這也在一定程度上造成城鄉(xiāng)、東西部醫(yī)療保障水平的差距。她建議，把公共衛(wèi)生體系建設列為基層干部考核和選拔的重要指標，作為有效的激勵和監(jiān)督措施。
