從天津市勞動和社會保障局獲悉，為進(jìn)一步改進(jìn)和完善醫(yī)療保險結(jié)算制度，《天津市城鎮(zhèn)職工門（急）診大額醫(yī)療費(fèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算辦法》近日出臺。
定點(diǎn)醫(yī)院將分別開設(shè)醫(yī)療保險結(jié)算窗口和非醫(yī)療保險結(jié)算窗口。門診聯(lián)網(wǎng)結(jié)算運(yùn)行初期，醫(yī)療保險結(jié)算方式實(shí)行雙軌制，既可以受理刷卡結(jié)算，也可以受理全額現(xiàn)金結(jié)算。
門診聯(lián)網(wǎng)后，參?；颊咴诙c(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，只需在定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)療保險結(jié)算窗口交付個人自付的費(fèi)用，其余應(yīng)由醫(yī)療保險報銷的費(fèi)用，由定點(diǎn)醫(yī)院與市社會保險基金管理中心直接結(jié)算。
具體程序是：參?；颊叱轴t(yī)保卡刷卡掛號，計算機(jī)通過網(wǎng)絡(luò)從社保端信息庫調(diào)取個人信息進(jìn)行身份識別，并確定享受醫(yī)療保險待遇資格情況；參?；颊叱謷焯柶钡街付ㄔ\室就診，接診醫(yī)生依據(jù)掛號票序號開具處方，處方信息從網(wǎng)上傳遞至收費(fèi)處；病人持掛號票到收費(fèi)處刷卡交費(fèi)，計算機(jī)自動計算出醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)單及個人自付部分和醫(yī)?；饝?yīng)支付部分，患者交付個人負(fù)擔(dān)部分后，即完成與醫(yī)院的門診結(jié)算。門診聯(lián)網(wǎng)結(jié)算試運(yùn)行期間，患者持現(xiàn)有的醫(yī)?？ň歪t(yī)，個人賬戶余額仍可以繼續(xù)提取現(xiàn)金。 （記者 張璐）
