附件三:
交強(qiáng)險(xiǎn)有關(guān)問題解答
一、定義與內(nèi)涵
1、什么是交強(qiáng)險(xiǎn)?
機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)(以下簡稱“交強(qiáng)險(xiǎn)”)是我國首個(gè)由國家法律規(guī)定實(shí)行的強(qiáng)制保險(xiǎn)制度。《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》(以下簡稱《條例》)規(guī)定:交強(qiáng)險(xiǎn)是由保險(xiǎn)公司對被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車發(fā)生道路交通事故造成受害人(不包括本車人員和被保險(xiǎn)人)的人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失,在責(zé)任限額內(nèi)予以賠償?shù)膹?qiáng)制性責(zé)任保險(xiǎn)。
2、為什么要實(shí)行交強(qiáng)險(xiǎn)制度?
交強(qiáng)險(xiǎn)是責(zé)任保險(xiǎn)的一種。目前現(xiàn)行的商業(yè)機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任保險(xiǎn)(以下簡稱“商業(yè)三責(zé)險(xiǎn)”)是按照自愿原則由投保人選擇購買。在現(xiàn)實(shí)中商業(yè)三責(zé)險(xiǎn)投保比率比較低(2005年約為35%),致使發(fā)生道路交通事故后,有的因沒有保險(xiǎn)保障或致害人支付能力有限,受害人往往得不到及時(shí)地賠償,也造成大量經(jīng)濟(jì)賠償糾紛。因此,實(shí)行交強(qiáng)險(xiǎn)制度就是通過國家法律強(qiáng)制機(jī)動(dòng)車所有人或管理人購買相應(yīng)的責(zé)任保險(xiǎn),以提高三責(zé)險(xiǎn)的投保面,在最大程度上為交通事故受害人提供及時(shí)和基本的保障。
3、哪些人需要投保交強(qiáng)險(xiǎn)?
根據(jù)《條例》規(guī)定,在中華人民共和國境內(nèi)道路上行駛的機(jī)動(dòng)車的所有人或者管理人都應(yīng)當(dāng)投保交強(qiáng)險(xiǎn)。同時(shí)《條例》規(guī)定,機(jī)動(dòng)車所有人、管理人未按照規(guī)定投保交強(qiáng)險(xiǎn)的,將由公安機(jī)關(guān)交通管理部門扣留機(jī)動(dòng)車,通知機(jī)動(dòng)車所有人、管理人依照規(guī)定投保,并處應(yīng)繳納的保險(xiǎn)費(fèi)的2倍罰款。
4、實(shí)施交強(qiáng)險(xiǎn)制度對公眾有什么好處?
建立交強(qiáng)險(xiǎn)制度有利于道路交通事故受害人獲得及時(shí)的經(jīng)濟(jì)賠付和醫(yī)療救治;有利于減輕交通事故肇事方的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),化解經(jīng)濟(jì)賠償糾紛;通過實(shí)行“獎(jiǎng)優(yōu)罰劣”的費(fèi)率浮動(dòng)機(jī)制,有利于促進(jìn)駕駛?cè)嗽鰪?qiáng)交通安全意識;有利于充分發(fā)揮保險(xiǎn)的保障功能,維護(hù)社會穩(wěn)定。
5、交強(qiáng)險(xiǎn)和現(xiàn)行商業(yè)三責(zé)險(xiǎn)有何差異?
一是賠償原則不同。根據(jù)《道路交通安全法》的規(guī)定,對機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的,由保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償。而商業(yè)三責(zé)險(xiǎn)中,保險(xiǎn)公司是根據(jù)投保人或被保險(xiǎn)人在交通事故中應(yīng)負(fù)的責(zé)任來確定賠償責(zé)任。二是保障范圍不同。除了《條例》規(guī)定的個(gè)別事項(xiàng)外,交強(qiáng)險(xiǎn)的賠償范圍幾乎涵蓋了所有道路交通責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)。而商業(yè)三責(zé)險(xiǎn)中,保險(xiǎn)公司不同程度地規(guī)定有免賠額、免賠率或責(zé)任免除事項(xiàng)。三是具有強(qiáng)制性。根據(jù)《條例》規(guī)定,機(jī)動(dòng)車的所有人或管理人都應(yīng)當(dāng)投保交強(qiáng)險(xiǎn),同時(shí),保險(xiǎn)公司不能拒絕承保、不得拖延承保和不得隨意解除合同。四是根據(jù)《條例》規(guī)定,交強(qiáng)險(xiǎn)實(shí)行全國統(tǒng)一的保險(xiǎn)條款和基礎(chǔ)費(fèi)率,保監(jiān)會按照交強(qiáng)險(xiǎn)業(yè)務(wù)總體上“不盈利不虧損”的原則審批費(fèi)率。五是交強(qiáng)險(xiǎn)實(shí)行分項(xiàng)責(zé)任限額。
二、責(zé)任限額與費(fèi)率
6、什么是交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額?
交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額是指被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車發(fā)生道路交通事故,保險(xiǎn)公司對每次保險(xiǎn)事故所有受害人的人身傷亡和財(cái)產(chǎn)損失所承擔(dān)的最高賠償金額。交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額分為死亡傷殘賠償限額50000元、醫(yī)療費(fèi)用賠償限額8000元、財(cái)產(chǎn)損失賠償限額2000元以及被保險(xiǎn)人在道路交通事故中無責(zé)任的賠償限額。其中無責(zé)任的賠償限額分別按照以上三項(xiàng)限額的20%計(jì)算。
7、交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額是如何確定的?
交強(qiáng)險(xiǎn)實(shí)行的6萬元總責(zé)任限額方案是綜合考慮了賠償覆蓋面和消費(fèi)者支付能力。交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額過低,將起不到保障作用,而責(zé)任限額過高將導(dǎo)致費(fèi)率大幅度上漲,使消費(fèi)者難以承受。根據(jù)數(shù)據(jù)分析,在6萬元總責(zé)任限額下可以解決大部分交通事故的賠償問題。
交強(qiáng)險(xiǎn)的目的是為交通事故受害人提供基本的保障。交通事故受害人獲得賠償?shù)那朗嵌鄻拥?,交?qiáng)險(xiǎn)只是最基本的渠道之一。交強(qiáng)險(xiǎn)實(shí)行6萬元的總責(zé)任限額,并不是說交通事故受害人從所有渠道最多只能得到6萬元賠償。除交強(qiáng)險(xiǎn)外,受害人還可通過其它方式得到賠償,如從商業(yè)三責(zé)險(xiǎn)、人身意外保險(xiǎn)、健康保險(xiǎn)等均可獲得賠償。除此之外,交通事故受害人還可根據(jù)受害程度,通過法律手段要求致害人給予更高的賠償。
機(jī)動(dòng)車所有人或管理人在購買交強(qiáng)險(xiǎn)后,還可根據(jù)自身的支付能力和保障需求,在交強(qiáng)險(xiǎn)基礎(chǔ)之上同時(shí)購買商業(yè)三責(zé)險(xiǎn)作為補(bǔ)充。
目前實(shí)行6萬元總責(zé)任限額比較符合當(dāng)前國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和消費(fèi)者的支付能力,以及保險(xiǎn)公司的經(jīng)營能力。交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額水平將隨著國民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展逐步提高。這也是國際上通行做法。交強(qiáng)險(xiǎn)制度實(shí)施一段時(shí)間后,保監(jiān)會將根據(jù)《條例》規(guī)定、根據(jù)國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平以及制度實(shí)施的具體情況,會同相關(guān)部門適時(shí)調(diào)整責(zé)任限額。
8、醫(yī)療費(fèi)用賠償限額是否夠用?
交通事故中醫(yī)療搶救費(fèi)用問題一直受到社會廣泛關(guān)注。保監(jiān)會在確定醫(yī)療費(fèi)用賠償限額的過程中,對保險(xiǎn)業(yè)交通事故醫(yī)療賠款數(shù)據(jù)進(jìn)行了深入分析,廣泛征求了包括醫(yī)學(xué)專家在內(nèi)的社會各界的意見。目前8000元的醫(yī)療費(fèi)用賠償限額,能滿足一般交通事故醫(yī)療費(fèi)用的需要,能為大多數(shù)交通事故受害人提供及時(shí)保障。對于重大交通事故的受害人的搶救費(fèi)用,當(dāng)搶救費(fèi)用超過醫(yī)療費(fèi)用賠償限額時(shí),根據(jù)《條例》規(guī)定,由道路交通事故社會救助基金(以下簡稱救助基金)墊付,故不會出現(xiàn)因醫(yī)療搶救費(fèi)用不足而耽誤救治問題。受害人得到搶救后,同時(shí)可以獲得死亡傷殘賠償。交強(qiáng)險(xiǎn)制度和救助基金制度是一個(gè)完整的保障體系,可以使道路交通事故受害人及時(shí)得到救助和賠償。
9、交強(qiáng)險(xiǎn)的費(fèi)率是如何制定的?
交強(qiáng)險(xiǎn)價(jià)格與消費(fèi)者切身利益息息相關(guān)。交強(qiáng)險(xiǎn)費(fèi)率厘定過程中,中國保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會組織國內(nèi)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司的精算人員和產(chǎn)品開發(fā)的骨干力量組成項(xiàng)目組,聘請亞洲知名精算師事務(wù)所參與,通過對保險(xiǎn)公司歷史賠付數(shù)據(jù)的整合,運(yùn)用精算模型和方法,充分分析了新環(huán)境下賠償原則、保障范圍、賠償標(biāo)準(zhǔn)、強(qiáng)制性要求、機(jī)動(dòng)車數(shù)量增加及投保面擴(kuò)大等各種變化因素對出險(xiǎn)頻率和案均賠款的影響,分別測算了多種責(zé)任限額項(xiàng)下交強(qiáng)險(xiǎn)費(fèi)率水平。
保監(jiān)會在審批行業(yè)上報(bào)的保險(xiǎn)費(fèi)率過程中,廣泛聽取了部分消費(fèi)者代表、有關(guān)部委和專家學(xué)者的意見。按照《條例》規(guī)定的原則,綜合考慮目前國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和消費(fèi)者承受能力,以及保險(xiǎn)公司經(jīng)營能力,對費(fèi)率方案進(jìn)行審批。
10、為何交強(qiáng)險(xiǎn)目前實(shí)行全國統(tǒng)一價(jià)格?
交強(qiáng)險(xiǎn)是一項(xiàng)全新的保險(xiǎn)制度??紤]到交強(qiáng)險(xiǎn)在法律環(huán)境、賠償方式等諸多因素與商業(yè)三責(zé)險(xiǎn)不同,第一年先實(shí)行全國統(tǒng)一保險(xiǎn)價(jià)格。在實(shí)踐中積累經(jīng)營數(shù)據(jù),通過實(shí)行“獎(jiǎng)優(yōu)罰劣”的費(fèi)率浮動(dòng)機(jī)制,并根據(jù)各地區(qū)經(jīng)營情況,逐步在費(fèi)率中加入地區(qū)差異化因素等,逐步實(shí)行差異化費(fèi)率。
11、交強(qiáng)險(xiǎn)采取什么方式“獎(jiǎng)優(yōu)罰劣”費(fèi)率浮動(dòng)?
根據(jù)《條例》規(guī)定,交強(qiáng)險(xiǎn)費(fèi)率水平將與道路交通安全違法行為和道路交通事故掛鉤,安全駕駛者可以享有優(yōu)惠的費(fèi)率,交通肇事者將負(fù)擔(dān)高額保費(fèi)。建立這樣一種“獎(jiǎng)優(yōu)罰劣”的費(fèi)率浮動(dòng)機(jī)制,利用費(fèi)率杠桿的經(jīng)濟(jì)調(diào)節(jié)手段可以提高駕駛?cè)说牡缆方煌ò踩梢庾R,督促駕駛?cè)税踩旭偅行ьA(yù)防和減少道路交通事故的發(fā)生。
保監(jiān)會目前正在會同相關(guān)部門制定費(fèi)率浮動(dòng)機(jī)制的具體實(shí)施辦法,并爭取盡早出臺并向社會公布。
12、交強(qiáng)險(xiǎn)如何體現(xiàn)不盈不虧的原則?
根據(jù)《條例》規(guī)定精神,不盈利不虧損原則是指保險(xiǎn)公司在厘定交強(qiáng)險(xiǎn)費(fèi)率時(shí)只能考慮成本因素,不設(shè)定預(yù)期利潤率,即費(fèi)率構(gòu)成中不含利潤。也就是說,不盈不虧原則體現(xiàn)在費(fèi)率制定環(huán)節(jié),而不是簡單等同于保險(xiǎn)公司的經(jīng)營結(jié)果。保險(xiǎn)公司在實(shí)際經(jīng)營過程中,可以通過加強(qiáng)管理、降低成本來實(shí)現(xiàn)微利,也可能由于新環(huán)境下賠付成本過高而出現(xiàn)虧損。
為了貫徹體現(xiàn)這一原則,保監(jiān)會將采取以下措施:一是根據(jù)《條例》規(guī)定,要求保險(xiǎn)公司對交強(qiáng)險(xiǎn)業(yè)務(wù)與其他保險(xiǎn)業(yè)務(wù)分開管理,單獨(dú)核算。二是保監(jiān)會將加大檢查力度,每年對保險(xiǎn)公司交強(qiáng)險(xiǎn)業(yè)務(wù)情況進(jìn)行核查,并向社會公布,以便社會監(jiān)督。三是根據(jù)保險(xiǎn)公司交強(qiáng)險(xiǎn)的總體盈利或者虧損情況,保監(jiān)會可要求或者允許保險(xiǎn)公司調(diào)整保險(xiǎn)費(fèi)率。
三、投保與理賠
13、哪些保險(xiǎn)公司可以辦理交強(qiáng)險(xiǎn)業(yè)務(wù)?
《條例》規(guī)定,中資保險(xiǎn)公司經(jīng)保監(jiān)會批準(zhǔn),可以從事交強(qiáng)險(xiǎn)業(yè)務(wù)。未經(jīng)保監(jiān)會批準(zhǔn),任何單位或者個(gè)人不得從事交強(qiáng)險(xiǎn)業(yè)務(wù)。目前保監(jiān)會已經(jīng)批準(zhǔn)22家中資保險(xiǎn)公司經(jīng)營交強(qiáng)險(xiǎn)業(yè)務(wù)并向社會公示。
14、購買交強(qiáng)險(xiǎn)后是否不用再購買商業(yè)三責(zé)險(xiǎn)?
交強(qiáng)險(xiǎn)主要是承擔(dān)廣覆蓋的基本保障。對于更多樣、更高額、更廣泛的保障需求,消費(fèi)者可以在購買交強(qiáng)險(xiǎn)的同時(shí)自愿購買商業(yè)三責(zé)險(xiǎn)和車損險(xiǎn)等。例如:不少投保人目前購買了20萬元責(zé)任限額的商業(yè)三責(zé)險(xiǎn)、車損險(xiǎn)、以及附加盜搶險(xiǎn)、不計(jì)免賠險(xiǎn)和玻璃單獨(dú)破碎險(xiǎn)等。在實(shí)行交強(qiáng)險(xiǎn)制度后,消費(fèi)者在原保險(xiǎn)合同到期后,首先必須購買交強(qiáng)險(xiǎn),同時(shí)還可根據(jù)自身需要,在交強(qiáng)險(xiǎn)基礎(chǔ)之上選擇購買不同檔次責(zé)任限額的商業(yè)三責(zé)險(xiǎn)(如5萬、10萬元、15萬元或更高),以及車損險(xiǎn)和各種附加保險(xiǎn)等,使自己具有更高水平的保險(xiǎn)保障。
15、交強(qiáng)險(xiǎn)可以購買多份嗎?
每輛機(jī)動(dòng)車只需投保一份交強(qiáng)險(xiǎn)。投保人需要獲得更高的責(zé)任保障,可以選擇購買不同責(zé)任限額的商業(yè)三責(zé)險(xiǎn)。
16、交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)期間有多長?
《條例》規(guī)定,交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)期間為1年。僅有四種情形下,投保人可以投保1年以內(nèi)的短期交強(qiáng)險(xiǎn):一是境外機(jī)動(dòng)車臨時(shí)入境的;二是機(jī)動(dòng)車臨時(shí)上道路行駛的;三是機(jī)動(dòng)車距規(guī)定的報(bào)廢期限不足1年的;四是保監(jiān)會規(guī)定的其他情形。
17、什么情況下保險(xiǎn)公司將墊付受害人搶救費(fèi)用?
道路交通事故具有突發(fā)性。為了確保交通事故受害人能得到及時(shí)有效的救治,《條例》規(guī)定,對于駕駛?cè)宋慈〉民{駛資格或者醉酒的、被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車被盜搶期間肇事的、被保險(xiǎn)人故意制造道路交通事故的情況下,保險(xiǎn)公司將在交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用賠償限額內(nèi)墊付搶救費(fèi)用。同時(shí)對于墊付的搶救費(fèi)用,保險(xiǎn)公司有權(quán)向致害人追償。
18、交強(qiáng)險(xiǎn)制度何時(shí)開始實(shí)施?原已投保的商業(yè)三責(zé)險(xiǎn)是否有效?
根據(jù)《條例》規(guī)定,交強(qiáng)險(xiǎn)制度于2006年7月1日起實(shí)行。機(jī)動(dòng)車所有人、管理人自施行之日起3個(gè)月內(nèi)要投保交強(qiáng)險(xiǎn),并在被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車上放置保險(xiǎn)標(biāo)志。在交強(qiáng)險(xiǎn)制度實(shí)施前已購買商業(yè)三責(zé)險(xiǎn)并且保單尚未到期的,原商業(yè)三責(zé)險(xiǎn)保單繼續(xù)有效,駕駛?cè)藨?yīng)隨車攜帶保單備查。原商業(yè)三責(zé)險(xiǎn)期滿后,應(yīng)及時(shí)投保交強(qiáng)險(xiǎn)。
19、交強(qiáng)險(xiǎn)的投保人或被保險(xiǎn)人享有何種權(quán)利?
投保人或被保險(xiǎn)人除了按照交強(qiáng)險(xiǎn)條款約定在保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)獲得賠償以外,還享有以下權(quán)利:
(1)投保人在投保時(shí)選擇具備從事交強(qiáng)險(xiǎn)業(yè)務(wù)資格的保險(xiǎn)公司,保險(xiǎn)公司不得拒絕或者拖延承保。
(2)簽訂交強(qiáng)險(xiǎn)合同時(shí),保險(xiǎn)公司不得強(qiáng)制投保人訂立商業(yè)保險(xiǎn)合同以及提出附加其他條件的要求。
(3)保險(xiǎn)公司不得解除交強(qiáng)險(xiǎn)合同(除投保人對重要事項(xiàng)未履行如實(shí)告知義務(wù))。
(4)被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車發(fā)生道路交通事故,被保險(xiǎn)人或者受害人通知保險(xiǎn)公司的,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)立即給予答復(fù),告知被保險(xiǎn)人或者受害人具體的賠償程序等有關(guān)事項(xiàng)。
(5)被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車發(fā)生道路交通事故的,由被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)公司申請賠償保險(xiǎn)金。保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)自收到賠償申請之日起1日內(nèi),書面告知被保險(xiǎn)人需要向保險(xiǎn)公司提供的與賠償有關(guān)的證明和資料。
(6)保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)自收到被保險(xiǎn)人提供的證明和資料之日起5日內(nèi),對是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任做出核定,并將結(jié)果通知被保險(xiǎn)人;對不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,應(yīng)當(dāng)書面說明理由;對屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,在與被保險(xiǎn)人達(dá)成賠償保險(xiǎn)金的協(xié)議后10日內(nèi),賠償保險(xiǎn)金。
20、投保人購買交強(qiáng)險(xiǎn)有何注意事項(xiàng)?
投保人購買交強(qiáng)險(xiǎn)要注意以下事項(xiàng):
(1)投保時(shí),投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)填寫投保單,向保險(xiǎn)公司如實(shí)告知重要事項(xiàng),并提供被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車的行駛證和駕駛證復(fù)印件;
(2)簽訂交強(qiáng)險(xiǎn)合同時(shí),投保人應(yīng)當(dāng)一次支付全部保險(xiǎn)費(fèi)。不得在保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率之外,向保險(xiǎn)公司提出附加其他條件的要求;
(3)應(yīng)當(dāng)在被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車上放置保險(xiǎn)標(biāo)志。
(4)在保險(xiǎn)合同有效期內(nèi),被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車因改裝、加裝、使用性質(zhì)改變等導(dǎo)致危險(xiǎn)程度增加的,被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知保險(xiǎn)公司,并辦理批改手續(xù)。
(5)交強(qiáng)險(xiǎn)合同期滿,投保人應(yīng)當(dāng)及時(shí)續(xù)保,并提供上一年度的保險(xiǎn)單。
(6)被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故,被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取合理、必要的施救和保護(hù)措施,并在事故發(fā)生后及時(shí)通知保險(xiǎn)公司。同時(shí),被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)積極協(xié)助保險(xiǎn)公司進(jìn)行現(xiàn)場查勘和事故調(diào)查。發(fā)生與保險(xiǎn)賠償有關(guān)的仲裁或者訴訟時(shí),被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)書面通知保險(xiǎn)公司。
21、道路交通事故社會救助基金(以下簡稱救助基金)與交強(qiáng)險(xiǎn)有什么關(guān)系?
根據(jù)《條例》規(guī)定,在搶救費(fèi)用超過交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額、肇事機(jī)動(dòng)車未參加交強(qiáng)險(xiǎn)和機(jī)動(dòng)車肇事后逃逸的三種情形下,將由救助基金先行墊付交通事故受害人人身傷亡的喪葬費(fèi)用、部分或者全部搶救費(fèi)用。同時(shí),救助基金管理機(jī)構(gòu)有權(quán)向道路交通事故責(zé)任人追償。救助基金的來源包括:一是按照交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi)的一定比例提取的資金;二是對未按照規(guī)定投保交強(qiáng)險(xiǎn)的機(jī)動(dòng)車的所有人、管理人的罰款;三是救助基金管理機(jī)構(gòu)依法向道路交通事故責(zé)任人追償?shù)馁Y金;四是救助基金孳息;五是其他資金。有關(guān)救助基金的具體管理辦法相關(guān)部門正在制定中。