我國農(nóng)村計劃生育服務(wù)的現(xiàn)狀與發(fā)展思路
我國計劃生育服務(wù)是在落實計劃生育基本國策的過程中，在充分發(fā)揮行政制約作用的同時，逐步發(fā)展起來的一項特殊公共服務(wù),主要包括以下三個方面：
一是計劃生育技術(shù)服務(wù)。主要指立足社區(qū)和家庭，面向健康和亞健康人群，在免費提供計劃生育基本項目技術(shù)服務(wù)的基礎(chǔ)上，提供滿足不同層次需求的計劃生育、生殖健康、家庭保健服務(wù)，指導(dǎo)農(nóng)民少生優(yōu)生，幫助其提高計劃生育/生殖健康水平。
二是計劃生育相關(guān)法律政策服務(wù)。主要通過不斷完善計劃生育法律法規(guī)體系，加強相關(guān)法律法規(guī)政策的宣傳咨詢和教育培訓(xùn)，增強干部群眾的法律意識，促使廣大群眾自覺履行計劃生育義務(wù)，維護其合法權(quán)益。
三是必要的生產(chǎn)生活服務(wù)。主要指在生產(chǎn)資金、項目和社會保障等方面，對計劃生育家庭給予政策傾斜和實際幫扶，幫助計劃生育家庭解決生產(chǎn)、生活中的實際困難，使其在社會上有地位、經(jīng)濟上得實惠、養(yǎng)老問題有保障。
一、當(dāng)前農(nóng)村計劃生育服務(wù)采取的措施
經(jīng)過30多年的實踐，人口計生系統(tǒng)逐步形成了行政管理、技術(shù)服務(wù)、群眾工作“三位一體”的公共管理和服務(wù)體系，這是我國現(xiàn)代社會管理服務(wù)體系的成功探索，是農(nóng)村計劃生育服務(wù)的供給主體，在落實計劃生育基本國策、推進公共管理與服務(wù)、參與應(yīng)對公共突發(fā)事件中發(fā)揮了重要作用。
計劃生育行政管理部門在農(nóng)村計劃生育服務(wù)中起主導(dǎo)作用，承擔(dān)著更新服務(wù)理念、把握發(fā)展方向、完善政策法規(guī)、爭取經(jīng)費保障、監(jiān)督服務(wù)質(zhì)量等多項職能。
計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)是提供農(nóng)村計劃生育服務(wù)、尤其是技術(shù)服務(wù)的主要陣地，集技術(shù)服務(wù)、宣傳教育、人員培訓(xùn)、藥具發(fā)放和信息咨詢五項功能于一體，是落實計劃生育基本國策、統(tǒng)籌解決人口問題不可替代的重要基石。
村民委員會等自治組織和計劃生育協(xié)會等群眾組織是政府聯(lián)系群眾的橋梁和紐帶，在計劃生育民主管理、民主監(jiān)督以及宣傳計劃生育基本國策、救助計劃生育困難家庭、拓展計劃生育服務(wù)領(lǐng)域等方面發(fā)揮著不可或缺的重要作用。
依托“三位一體”的計劃生育公共管理和服務(wù)體系，近年來主要采取了以下措施大力加強農(nóng)村計劃生育服務(wù)：
第一，加強法制建設(shè)，依法保護廣大群眾計劃生育/生殖健康的權(quán)利。
21世紀(jì)初，在原國家計生委的推動下，中共中央國務(wù)院制定下發(fā)了《關(guān)于加強人口與計劃生育工作穩(wěn)定低生育水平的決定》?！稕Q定》闡明了加強計劃生育/生殖健康服務(wù)的重要性，要求“尊重人民群眾作為計劃生育主人的地位，維護其合法權(quán)益”。2001年頒布的《人口與計劃生育法》，明確了公民享有的包括生育、知情選擇避孕方法、依法獲得法律救濟等8項權(quán)利和服務(wù)提供者的職責(zé)。2001年頒布、2004年修訂的《計劃生育技術(shù)服務(wù)管理條例》，再次明確“公民享有避孕方法的知情選擇權(quán)。國家保障公民獲得適宜的計劃生育技術(shù)服務(wù)的權(quán)利?！痹诟魇。▍^(qū)、市）修訂完善的地方人口和計劃生育條例中，也對保障群眾獲得計劃生育/生殖健康服務(wù)做了詳細(xì)規(guī)定。
第二，積極推進人口和計劃生育工作思路和工作方法的轉(zhuǎn)變，強化以人為本的工作理念。
20世紀(jì)90年代中后期，原國家計生委根據(jù)形勢的變化，提出“兩個轉(zhuǎn)變”，即“工作思路和工作方法由以往的就計劃生育問題抓計劃生育向與經(jīng)濟社會發(fā)展緊密結(jié)合、采取綜合措施解決人口問題轉(zhuǎn)變，由以社會制約為主向逐步建立利益導(dǎo)向與社會制約相結(jié)合，宣傳教育、綜合服務(wù)、科學(xué)管理相統(tǒng)一的機制轉(zhuǎn)變”。“兩個轉(zhuǎn)變”充分體現(xiàn)了以人為本的工作理念。10多年來，人口計生系統(tǒng)積極開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)、綜合改革試點，加快行政管理部門的職能轉(zhuǎn)變，改進管理模式，拓展服務(wù)范圍，提高服務(wù)質(zhì)量，將人口和計劃生育工作同發(fā)展經(jīng)濟、幫助群眾勤勞致富奔小康、建設(shè)文明幸福家庭相結(jié)合，有力地促進了人口和計劃生育工作的發(fā)展。
第三，廣泛開展深入細(xì)致的計劃生育技術(shù)服務(wù)，滿足廣大農(nóng)民避孕節(jié)育需求。
多年來，計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)始終堅持“面向基層、深入鄉(xiāng)村、服務(wù)上門、方便群眾”的工作方針，常年進村入戶為廣大育齡群眾進行計劃生育法律法規(guī)和避孕節(jié)育、優(yōu)生優(yōu)育、性病/艾滋病預(yù)防等生殖健康科普知識的宣傳教育，免費提供避孕藥具以及相關(guān)的指導(dǎo)、咨詢和隨訪服務(wù)，定期開展基本項目的健康檢查，穩(wěn)步推行避孕方法知情選擇，認(rèn)真實施計劃生育避孕節(jié)育手術(shù)，加強對避孕藥具不良反應(yīng)、計劃生育手術(shù)并發(fā)癥的檢測、診斷和治療。
據(jù)統(tǒng)計，縣鄉(xiāng)計劃生育服務(wù)站承擔(dān)了農(nóng)村70－80%的計劃生育手術(shù)任務(wù)，年均手術(shù)量2000萬例。
第四，大力實施“三大工程”，提高群眾生殖健康水平。
20世紀(jì)90年代以來，計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)學(xué)習(xí)借鑒國際先進理念，圍繞生育、節(jié)育、不育，以群眾需求為導(dǎo)向，逐步拓展服務(wù)領(lǐng)域，將環(huán)情、孕情監(jiān)測與婦科病的診治相結(jié)合，大力實施以避孕方法知情選擇、出生缺陷干預(yù)、生殖道感染干預(yù)為重點的生殖健康促進計劃。各級服務(wù)站與醫(yī)療衛(wèi)生、婦幼保健機構(gòu)密切配合，積極開展“出生缺陷干預(yù)工程”，重點加強婚前醫(yī)學(xué)檢查的倡導(dǎo)、遺傳與優(yōu)生咨詢、孕產(chǎn)期保健、產(chǎn)前診斷與篩查等服務(wù)工作，降低出生缺陷發(fā)生率。目前，全國80％的縣鄉(xiāng)服務(wù)站開展了生殖道感染防治工作，67％的縣站開展了優(yōu)生篩查，84％的縣站開展了不孕癥診治。
第五，組織實施農(nóng)村部分計劃生育家庭獎勵扶助制度和“少生快富”扶貧工程，推進計劃生育利益導(dǎo)向機制的建立和完善。
多年來，人口計生系統(tǒng)積極爭取各級黨委政府和相關(guān)部門的支持，對農(nóng)村實行計劃生育的家庭在發(fā)展經(jīng)濟、子女教育、養(yǎng)老保障等方面給予資金、技術(shù)、培訓(xùn)等方面的支持、優(yōu)惠，對實行計劃生育的貧困家庭，在扶貧貸款、以工代賑、扶貧項目和社會救濟等方面給予優(yōu)先照顧等，初步形成了有利于計劃生育的利益導(dǎo)向機制。
特別是2004年開始試點的農(nóng)村部分計劃生育家庭獎勵扶助制度和“少生快富”扶貧工程，受到了各有關(guān)部門、國內(nèi)外輿論的普遍好評，被老百姓發(fā)自內(nèi)心地稱為“德政善舉”。2005年擴大試點范圍，中央和地方財政共投入資金8億元左右，惠及人口135萬。
目前，這兩項制度已經(jīng)基本覆蓋符合政策條件的計劃生育家庭，在幫助農(nóng)村計劃生育家庭勤勞致富、提供養(yǎng)老保障等方面發(fā)揮了至關(guān)重要的作用。
第六，充分發(fā)揮計生協(xié)等群眾組織的作用，積極拓展計劃生育服務(wù)。
近年來，中國計劃生育協(xié)會開展的“青春期同伴教育”、中國人口文化促進會開展的“男性健康宣傳教育”、國家人口計生委培訓(xùn)交流中心開展的“中國人口早期教育暨獨生子女培養(yǎng)示范區(qū)”等項目，關(guān)注和滿足男性、青少年、嬰幼兒等不同人群的服務(wù)需求，有效地彌補了政府部門在計劃生育/生殖健康服務(wù)方面的空白和薄弱環(huán)節(jié)。
中國人口福利基金會發(fā)起的“幸福工程——救助貧困母親”活動，截至2005年底，累計投入資金3.1億元，救助貧困母親及家庭15.4萬戶，惠及人口69.5萬，對于改善計劃生育家庭生產(chǎn)生活狀況、提高婦女地位、建設(shè)文明幸福家庭做出了積極貢獻(xiàn)。
第七，不斷加強服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，為農(nóng)村計劃生育服務(wù)的開展提供條件和保障。
認(rèn)真應(yīng)對農(nóng)村綜合改革的挑戰(zhàn)，基本保持了計劃生育服務(wù)機構(gòu)和人員的穩(wěn)定。積極爭取投入，不斷加強技術(shù)服務(wù)機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)?！笆濉逼陂g，中央安排用于農(nóng)村計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)資金7.2億元，將中西部地區(qū)基層服務(wù)站建設(shè)納入國債資金支持項目。加強人員培訓(xùn)，嚴(yán)格技術(shù)服務(wù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，改進管理和評估方法，提高服務(wù)能力和水平。
截至目前，全國共建成縣鄉(xiāng)兩級計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)3.7萬多個，初步形成了“以縣站為龍頭、以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）中心站為骨干、以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）服務(wù)站為依托、以村服務(wù)室為基礎(chǔ)、以流動服務(wù)車為紐帶”的技術(shù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，基本覆蓋了廣大農(nóng)村地區(qū)，包括中西部偏遠(yuǎn)山區(qū)。
二、當(dāng)前農(nóng)村計劃生育服務(wù)取得的成效
首先，為穩(wěn)定低生育水平發(fā)揮了重要作用。人口和計劃生育工作的重點和難點在農(nóng)村。經(jīng)過30多年的努力，我國在經(jīng)濟還不發(fā)達(dá)的情況下，有效控制了人口過快增長，使生育水平下降到了更替水平以下，實現(xiàn)了人口再生產(chǎn)類型從高出生、低死亡、高增長向低出生、低死亡、低增長的歷史性轉(zhuǎn)變。20世紀(jì)90年代以來，我國育齡群眾綜合避孕率始終保持在80％以上，人口出生率穩(wěn)中有降，2005年下降到12.40‰。這其中，農(nóng)村計劃生育服務(wù)發(fā)揮了不可替代的作用。
其次，促進了出生人口素質(zhì)和農(nóng)民生殖健康水平的提高。據(jù)不完全統(tǒng)計，約50％的農(nóng)村育齡婦女接受過免費的婦女病普查，約20％的患病婦女得到過由計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)提供的治療，農(nóng)村生殖健康基本知識普及率達(dá)70％以上。廣大農(nóng)村群眾性病艾滋病預(yù)防知識、優(yōu)生優(yōu)育知識知曉率逐步提高，出生缺陷發(fā)生率有所下降。
第三，密切了政府部門與農(nóng)民群眾的聯(lián)系。農(nóng)村計劃生育服務(wù)以農(nóng)民需求為出發(fā)點，不斷加強和改善服務(wù)的內(nèi)容、手段和方式，有效地改善了育齡人群的生育質(zhì)量、生活質(zhì)量和生命質(zhì)量。計劃生育服務(wù)特有的進村入戶、面對面的服務(wù)方式，深受農(nóng)民的歡迎和信任，成為密切黨群干群關(guān)系的有效方式。近年來，在各級黨委、政府和有關(guān)部門組織的民主評議政風(fēng)行風(fēng)活動中，70％的人口計生部門名列前茅，寧夏、新疆、四川等?。▍^(qū)）排名第一。
第四，推動了農(nóng)村社會保障體系建設(shè)。逐步探索建立的計劃生育家庭生產(chǎn)、生活幫扶政策、計劃生育家庭的子女免學(xué)雜費和升學(xué)加分政策、計劃生育傷殘死亡家庭困難扶助制度等，特別是近兩年實施的農(nóng)村部分計劃生育家庭獎勵扶助制度、“少生快富”扶貧工程，是建立農(nóng)村社會保障制度的有益探索，在促進計劃生育政策落實的同時，支持了農(nóng)村發(fā)展、實現(xiàn)了農(nóng)民增收。
第五，在預(yù)防和應(yīng)對重大公共衛(wèi)生安全事件中發(fā)揮了重要作用。集行政管理、技術(shù)服務(wù)、群眾工作“三位一體”的計劃生育服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，是我國公共衛(wèi)生體系的重要組成部分。2003年“非典”期間，在人民群眾生命安全受到嚴(yán)重威脅的危急時刻，人口計生系統(tǒng)主動投入抗擊“非典”的戰(zhàn)斗，發(fā)揮植根基層、貼近群眾、信息通暢、反應(yīng)快速的網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢，在農(nóng)村流動人口的信息統(tǒng)計、疫情監(jiān)測、宣傳教育等方面發(fā)揮了重要作用，為阻斷“非典”疫情向農(nóng)村的蔓延做出了重要貢獻(xiàn)。
三、下一步工作思路和措施
加強和完善農(nóng)村計劃生育服務(wù)是新時期我國人口和計劃生育工作的重要任務(wù)，也是建設(shè)社會主義新農(nóng)村的重要內(nèi)容。根據(jù)《人口“十一五”規(guī)劃和2020年發(fā)展思路》、《“十一五”人口和計劃生育事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》的總體部署，“十一五”時期主要從以下幾個方面加強農(nóng)村計劃生育服務(wù)：
第一，加強行政管理機構(gòu)和隊伍建設(shè)。
穩(wěn)定基層管理機構(gòu)和隊伍。在農(nóng)村綜合改革中，明確人口和計劃生育工作機構(gòu)設(shè)置和人員編制，不得隨意撤并和改變機構(gòu)性質(zhì)。加強人口和計劃生育干部隊伍建設(shè)，重點加強縣級以上領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)。全面深化干部人事制度改革，努力形成充滿活力、有利于優(yōu)秀人才脫穎而出的科學(xué)選人用人機制。創(chuàng)建人口計生行業(yè)的職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)體系，推進人口和計劃生育管理服務(wù)隊伍的職業(yè)化建設(shè)。建立以職業(yè)教育為基礎(chǔ)，崗位培訓(xùn)和繼續(xù)教育為重點的終身教育網(wǎng)絡(luò)。
第二，加強計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)建設(shè)。
進一步明確計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)的性質(zhì)、定位和功能。計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)作為公共服務(wù)和公共衛(wèi)生體系的重要組成部分，是財政全額撥款的公益性事業(yè)單位，縣、鄉(xiāng)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)工作人員的工資報酬要由財政予以落實。組織實施好國債專項資金建設(shè)項目，全面加強技術(shù)服務(wù)機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。建立健全技術(shù)服務(wù)人員的準(zhǔn)入機制、人才培養(yǎng)和人才激勵機制，加大崗位培訓(xùn)和在職教育力度，全面提升基層計劃生育服務(wù)隊伍的專業(yè)素質(zhì)和服務(wù)能力。改善服務(wù)人員專業(yè)結(jié)構(gòu)，提高醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、公共衛(wèi)生、社會工作等專業(yè)人員比例，保證鄉(xiāng)級至少配備一名執(zhí)業(yè)醫(yī)師。
第三，加強村民自治組織和群眾團體的能力建設(shè)。
堅持工作重心下移，按照計劃生育民主管理、民主監(jiān)督的要求，切實加強村委會和村級計劃生育工作隊伍建設(shè)，明確村委會和計生專干在基層計劃生育工作中的職責(zé)和作用，不斷完善到戶到人的管理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。加快政府部門職能轉(zhuǎn)變的步伐，積極梳理并調(diào)整政府部門與計劃生育協(xié)會等群眾團體的關(guān)系，完善相應(yīng)的政策和規(guī)章制度，保證其充分享有合法自主權(quán)，促進其更好地承擔(dān)相應(yīng)職責(zé)。鼓勵和支持計生協(xié)等群眾團體充分發(fā)揮優(yōu)勢，廣泛利用資源，創(chuàng)造性地開展各種群眾性活動。
第四，完善計劃生育利益導(dǎo)向體系。
繼續(xù)落實并完善計劃生育基本項目免費服務(wù)制度，改革完善獨生子女父母獎勵制度。擴大農(nóng)村部分計劃生育家庭獎勵扶助制度的覆蓋面，并以此為切入點，逐步建立農(nóng)村計劃生育家庭養(yǎng)老保障制度。繼續(xù)推進“少生快富”工程，探索建立計劃生育傷殘死亡家庭困難扶助、長效節(jié)育措施獎勵、計劃生育手術(shù)并發(fā)癥患者生活補助等制度。在農(nóng)村建立最低生活保障、養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、生育保險等制度過程中，減免計劃生育家庭的費用。在社會救濟、義務(wù)教育、就業(yè)培訓(xùn)、扶貧濟困、征地補償、貼息貸款、宅基地劃分、改水改廁、推廣沼氣等方面，對計劃生育家庭尤其是計劃生育女兒戶困難家庭給予優(yōu)先、優(yōu)惠、優(yōu)待。
第五，繼續(xù)抓好各項活動載體，全面提升計劃生育服務(wù)水平。
一是繼續(xù)開展計劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)先進縣（市、區(qū)）創(chuàng)建活動。牢固樹立“以人為本”的服務(wù)理念，全面加強基層基礎(chǔ)工作，圍繞生育、節(jié)育、不育，為廣大群眾提供全方位的計劃生育/生殖健康服務(wù)，不斷提升服務(wù)水平。
二是繼續(xù)開展以避孕方法知情選擇、出生缺陷干預(yù)、生殖道感染干預(yù)為重點的計劃生育/生殖健康促進計劃，實施生殖健康促進工程。繼續(xù)推行避孕方法知情選擇，實施出生缺陷零級干預(yù)和孕前一級干預(yù)，加大性病艾滋病預(yù)防宣傳、生殖健康宣傳及安全套推廣等活動的力度，努力降低出生缺陷發(fā)生率，提高出生人口素質(zhì)和農(nóng)民群眾的生殖健康水平。
三是深入開展“婚育新風(fēng)進萬家”活動，組織實施“關(guān)愛女孩行動”試點工作。倡導(dǎo)男女平等、少生優(yōu)生等科學(xué)、文明、進步的新型婚育觀念，普及計劃生育法律法規(guī)和生殖健康科學(xué)知識，綜合治理出生人口性別比升高問題。
四是加強流動人口計劃生育管理和服務(wù)工作。加快建立和完善以現(xiàn)居住地為主、現(xiàn)居住地與戶籍地相結(jié)合的流動人口計劃生育管理服務(wù)機制，切實維護流動人口計劃生育合法權(quán)益，提高其計劃生育/生殖健康水平。
五是積極參與實施全國農(nóng)民工艾滋病防治宣傳教育工程。通過日常工作與集中活動，創(chuàng)新活動形式，豐富活動內(nèi)容，提高農(nóng)民工參與活動的積極性、主動性，倡導(dǎo)健康生活方式，提高農(nóng)民工自我保健意識。（人口計生委辦公廳研究室供稿）
