衛(wèi)生部辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)《貴州省新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室
關(guān)于對(duì)納雍縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作管理不善、
監(jiān)管不力有關(guān)問題的通報(bào)》的通知
衛(wèi)辦農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2006〕42號(hào)
各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：
新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作開展以來，各地區(qū)、各有關(guān)部門認(rèn)真貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院有關(guān)文件及會(huì)議精神，在推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)中做了大量工作并進(jìn)行了許多有益的探索，從總體上看，試點(diǎn)工作進(jìn)展比較順利，取得了比較明顯的成效。但在一些地區(qū)的個(gè)別試點(diǎn)縣（市、區(qū)）還存在新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策執(zhí)行不到位，基礎(chǔ)管理工作薄弱等問題。貴州省納雍縣在新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作中，對(duì)國家有關(guān)政策學(xué)習(xí)理解不夠透徹，在制定具體政策上偏離了國家的一些原則要求。同時(shí)，在實(shí)際執(zhí)行工作中方法簡(jiǎn)單，管理粗放，責(zé)任心不強(qiáng)，導(dǎo)致該縣在合作醫(yī)療試點(diǎn)工作中出現(xiàn)了一些違背中央政策要求和農(nóng)民意愿的錯(cuò)誤做法，如參加合作醫(yī)療的農(nóng)民先交錢，為調(diào)整運(yùn)行周期，又組織退錢；以體檢為名，統(tǒng)一將合作醫(yī)療基金預(yù)撥到所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院后沒有具體落實(shí)體檢工作；虛假報(bào)銷，冒領(lǐng)合作醫(yī)療資金等，在群眾中造成較為嚴(yán)重的負(fù)面影響，也給試點(diǎn)工作帶來一些不良后果。納雍縣的問題出現(xiàn)后，貴州省衛(wèi)生廳高度重視，及時(shí)對(duì)有關(guān)問題進(jìn)行調(diào)查核實(shí)并提出處理意見。納雍縣也拿出具體整改措施并進(jìn)行了落實(shí)，對(duì)有關(guān)責(zé)任人進(jìn)行了嚴(yán)肅處理。
近日，貴州省新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室在《貴州省新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作簡(jiǎn)報(bào)（第四期）》上，發(fā)出了《關(guān)于對(duì)納雍縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作管理不善、監(jiān)管不力有關(guān)問題的通報(bào)》，對(duì)納雍縣在試點(diǎn)工作中出現(xiàn)的違規(guī)問題進(jìn)行了通報(bào)。為使各地能從納雍縣的問題中汲取教訓(xùn)，防止類似問題發(fā)生，現(xiàn)將此通報(bào)轉(zhuǎn)發(fā)各地。希望各地在今后的試點(diǎn)工作中，提高認(rèn)識(shí)，扎實(shí)工作，注重檢查指導(dǎo)，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)工作各個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)督和管理，把工作做細(xì)，做實(shí)，發(fā)現(xiàn)問題要及時(shí)糾正，嚴(yán)肅查處，決不姑息，保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的積極穩(wěn)妥推進(jìn)。
附件：貴州省新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室關(guān)于對(duì)納雍縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作管理不善、監(jiān)管不力有關(guān)問題的通報(bào)
二○○六年三月十五日
貴州省新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作簡(jiǎn)報(bào)第四期
省新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室
（2006年2月20日）
關(guān)于對(duì)納雍縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作
管理不善、監(jiān)管不力有關(guān)問題的通報(bào)
2005年8月份以來，群眾陸續(xù)來信反映我省納雍縣在新農(nóng)合試點(diǎn)工作中存在一些問題。經(jīng)查，主要存在以下事實(shí)：
一、籌資退補(bǔ)（即先交錢后退錢），違背國家新農(nóng)合政策。納雍縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作于2003年11月啟動(dòng)，由于地理環(huán)境特殊、宣傳力度不夠等原因，籌資難度較大。為提高參合率，該縣籌資時(shí)間一直持續(xù)到2004年9月。而在2005年籌資工作中，縣政府將2004年流水式籌資轉(zhuǎn)變?yōu)榘醋匀荒昊I資，即在2004年12月31日完成2005年籌資工作，統(tǒng)一繳費(fèi)時(shí)間。由此出現(xiàn)了部分農(nóng)民交了費(fèi)未享受滿一年的問題，為兌現(xiàn)承諾，在沒有向省管理部門請(qǐng)示匯報(bào)的情況下，縣政府于2004年11月28日下發(fā)了《關(guān)于2004年新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資實(shí)行退補(bǔ)的通知》，自主實(shí)行了由財(cái)政撥款對(duì)2004年未享受完月份的農(nóng)民按參保月份減1的方式向參保農(nóng)民退補(bǔ)參保金，退補(bǔ)經(jīng)費(fèi)由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政先墊資退補(bǔ)，再由縣財(cái)政統(tǒng)一審核后下?lián)艿礁鬣l(xiāng)鎮(zhèn)。
二、體檢工作組織落實(shí)不好，質(zhì)量不高，完成不及時(shí)，導(dǎo)致合作醫(yī)療資金使用不善等問題。納雍縣是全省第一批新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)縣，由于補(bǔ)償設(shè)計(jì)過于保守、封頂線過低、就診可補(bǔ)償范圍過窄等原因，參保群眾受益人數(shù)較少，2004年全年合作醫(yī)療資金沉淀過多。考慮到增加受益面的問題，縣決定對(duì)所有參合農(nóng)民進(jìn)行一次健康體檢。2004年12月，縣合醫(yī)辦由大病統(tǒng)籌基金中統(tǒng)一按人均6元預(yù)撥給25個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)體檢費(fèi)累計(jì)1981210元，用于對(duì)2004年所有參保人員進(jìn)行健康體檢。由于部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有條件開展“三大常規(guī)”檢查但沒有及時(shí)開展；一些衛(wèi)生院確實(shí)因條件簡(jiǎn)陋而無法開展“三大常規(guī)”體檢，只進(jìn)行了簡(jiǎn)單的聽診、測(cè)血壓等常規(guī)體格檢查，但體檢費(fèi)仍然一律定為人均6元；縣合管辦在體檢工作開始后對(duì)此項(xiàng)工作組織督查不力，導(dǎo)致一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)體檢任務(wù)未及時(shí)完成、體檢質(zhì)量不高、體檢項(xiàng)目不全。截止到2005年9月，全縣參合農(nóng)民應(yīng)進(jìn)行健康體檢和建立家庭健康檔案人數(shù)為338614人，只完成230256人，占體檢人數(shù)的67.9%，沒有及時(shí)完成體檢工作，沒有完全達(dá)到體檢的目的，客觀上也造成使用了合作醫(yī)療資金而相當(dāng)部分農(nóng)民沒有受益的狀況。
三、管理不善，監(jiān)管不力，致使個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院造假套取合作醫(yī)療資金。納雍縣沙包鄉(xiāng)衛(wèi)生院副院長閔煦在主持工作期間，于2005年2月未按報(bào)批程序經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn)，違規(guī)在沙包鄉(xiāng)街上村開設(shè)二門診，并將二門診以每月2500元承包費(fèi)承包給本院醫(yī)師張奇、李治二人。承包后，張、李二人向閔反映完不成承包任務(wù)。為完成承包任務(wù)，閔授意張、李二人用23名農(nóng)村合作醫(yī)療參保對(duì)象的名單，采取弄虛作假、醫(yī)少報(bào)多的手段虛列農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償金5576.98元，經(jīng)閔簽字后上報(bào)縣合管辦。在報(bào)賬過程中，因群眾舉報(bào)，縣合管辦停止支付冒領(lǐng)資金。
納雍縣發(fā)生的上述問題，反映了該縣負(fù)責(zé)合作醫(yī)療的各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部對(duì)國家新農(nóng)合政策理解不深、執(zhí)行不力、把關(guān)不嚴(yán)，工作責(zé)任心不強(qiáng)。也暴露了合作醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理混亂，有章不循，衛(wèi)生行政部門對(duì)其監(jiān)管不力等問題。這些問題在群眾中造成了不良影響。
問題發(fā)生后，衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳、畢節(jié)地區(qū)衛(wèi)生局高度重視，根據(jù)群眾的舉報(bào)，及時(shí)派出人員對(duì)此事進(jìn)行調(diào)查。在問題調(diào)查清楚后，納雍縣委、縣政府立即采取了一系列糾正措施。
一是針對(duì)籌資退補(bǔ)、體檢的問題，限期進(jìn)行整改。目前，退補(bǔ)工作已由縣財(cái)政專門撥款解決完成。體檢工作正在抓緊進(jìn)行，保證在2006年2月底前保質(zhì)保量完成。
二是縣審計(jì)部門對(duì)合作醫(yī)療資金進(jìn)行了一次全面審計(jì)。經(jīng)2006年1月18日納雍縣審計(jì)局審計(jì)結(jié)果證實(shí)，資金無濫用、流失情況發(fā)生，但存在著鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦財(cái)務(wù)核算不夠規(guī)范、體檢費(fèi)的管理和使用不規(guī)范等問題。
三是責(zé)成縣衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)向縣人民政府寫出深刻的書面檢查，同時(shí)，縣人民政府向上級(jí)人民政府作檢查。
四是認(rèn)真學(xué)習(xí)，吃透政策，吸取教訓(xùn)，進(jìn)行整改，完善規(guī)章，嚴(yán)格管理，繼續(xù)抓好新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作。
五是經(jīng)調(diào)查核實(shí)，2006年元月4日，納雍縣監(jiān)察局給予閔煦行政撤銷其沙包鄉(xiāng)衛(wèi)生院副院長職務(wù)處分，納雍縣衛(wèi)生局分別給予鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師張奇、李治行政記大過處分。
六是2006年2月14日，納雍縣人民政府對(duì)負(fù)有直接領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任的納雍縣衛(wèi)生局局長兼合醫(yī)辦主任何德義、副局長兼合醫(yī)辦副主任諶茂業(yè)分別給予行政警告處分。
總的來說，我省新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作進(jìn)展順利，已取得初步成效。大多數(shù)試點(diǎn)縣、鄉(xiāng)都能夠嚴(yán)格按照省委、省政府對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的部署和要求開展工作。但納雍縣尤其是沙包鄉(xiāng)的違規(guī)做法，對(duì)我省新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作產(chǎn)生的負(fù)面影響較大，教訓(xùn)是深刻的。為引以為戒，警示全省各試點(diǎn)縣，教育廣大干部，規(guī)范我省新農(nóng)合試點(diǎn)各項(xiàng)工作，確保試點(diǎn)工作順利實(shí)施,現(xiàn)對(duì)納雍縣的違規(guī)做法進(jìn)行通報(bào)批評(píng)。
為進(jìn)一步認(rèn)真貫徹落實(shí)國務(wù)院第101次常務(wù)會(huì)議以及全國、全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作會(huì)議精神，扎實(shí)深入地抓好新農(nóng)合試點(diǎn)，希望各地在當(dāng)前要認(rèn)真做好以下幾項(xiàng)工作：
一、各市（州、地）和各試點(diǎn)縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)在開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)過程中，必須嚴(yán)把政策關(guān)，加強(qiáng)合作醫(yī)療資金的管理，堅(jiān)決杜絕合作醫(yī)療資金濫用情況發(fā)生。合作醫(yī)療資金的管理要堅(jiān)持縣級(jí)集中管理、封閉運(yùn)行、專款專用、方便患者、公開透明的原則，保證資金安全。
二、各級(jí)衛(wèi)生行政部門要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，實(shí)行一年一審，對(duì)群眾反映意見大、多次整改無效的要進(jìn)行停業(yè)整頓直至取消其定點(diǎn)資格；對(duì)違規(guī)的醫(yī)療行為和提供過度醫(yī)療服務(wù)所造成的費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行承擔(dān)，情節(jié)嚴(yán)重的，要依照法規(guī)給予經(jīng)濟(jì)處罰。實(shí)行單病種或特殊項(xiàng)目的補(bǔ)償要嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。不得隨意擴(kuò)大服務(wù)項(xiàng)目套取合作醫(yī)療補(bǔ)償資金。同時(shí)，要抓好定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的宣傳教育，要使廣大醫(yī)務(wù)人員深刻認(rèn)識(shí)到服務(wù)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，是新時(shí)期歷史賦予的神圣職責(zé)?？h鄉(xiāng)村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要擺正自己在合作醫(yī)療工作中的位置，扮演好自己的角色，處理好利益和服務(wù)的關(guān)系，在醫(yī)療行為上要自我規(guī)范，自我約束，為適應(yīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的需要，加強(qiáng)自身的管理和提高醫(yī)療服務(wù)水平，為廣大參合農(nóng)民提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的服務(wù)。
三、要認(rèn)真吸取納雍縣的教訓(xùn)，各市（州、地）和各試點(diǎn)縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)要在近期進(jìn)行一次全面自查，找出存在問題和薄弱環(huán)節(jié)，及時(shí)認(rèn)真進(jìn)行整改，對(duì)存在與國家新農(nóng)合政策相違背的行為，要堅(jiān)決予以制止和嚴(yán)肅處理，確保試點(diǎn)工作健康有序開展。
