2006年4月10日衛(wèi)生部例行新聞發(fā)布會內(nèi)容實錄
（2006年4月10日）
辦公廳新聞辦公室
發(fā)布會現(xiàn)場
[毛群安（衛(wèi)生部新聞發(fā)言人、辦公廳副主任）]:
各位朋友，大家早上好！又有一個月的時間沒跟大家見面了，今天發(fā)布會主要發(fā)布兩個方面的信息，一個是我們國家實施免疫規(guī)劃的有關(guān)情況，還有一個內(nèi)容是我們在部分省市開展降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)項目的進展情況。
首先，我將兩個信息的主要情況做一個簡要介紹，背景材料已經(jīng)都發(fā)給大家。
衛(wèi)生部新聞發(fā)言人毛群安首先介紹情況
免疫規(guī)劃是兒童健康的基本保障。本月的25日，是全國兒童預(yù)防接種宣傳日。今年是我國開展兒童預(yù)防接種宣傳日活動20周年。從1978年開始，我國就開始在兒童中開展國家免疫規(guī)劃，即按照規(guī)定的免疫程序?qū)m齡兒童及時有效地開展預(yù)防接種。
經(jīng)過多年的努力，我國通過實施免疫規(guī)劃工作，使廣大兒童的健康水平有了相當(dāng)大的提高。特別是去年，國務(wù)院頒布了《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》，各地根據(jù)實際情況，積極開展了相關(guān)工作?？梢哉f，國家免疫規(guī)劃是兒童健康的基本保障。這方面我們?nèi)〉玫某煽兒凸ぷ鬟M展在我們散發(fā)的材料里已經(jīng)提供給了大家，這里就不一一詳述。我想重點介紹一下工作中存在的問題和解決問題的措施。
當(dāng)前，我國疫苗針對傳染病的威脅仍然十分嚴(yán)重。有一些疾病通過疫苗的方式可以預(yù)防，但是目前這其中的某些傳染病在我國的發(fā)生和流行的趨勢仍然十分嚴(yán)重。我國雖于2000年通過世界衛(wèi)生組織無脊灰證實，但其他國家特別是與我國接壤的部分國家仍有脊灰野病毒流行；2005年全國麻疹疫情上升明顯，世界衛(wèi)生組織西太區(qū)要求本地區(qū)2012年消除麻疹的目標(biāo)任重道遠(yuǎn)；流腦、乙腦發(fā)病雖處于較低水平，但近兩年在局部地區(qū)時有暴發(fā)或流行。
2005年下半年衛(wèi)生部對免疫規(guī)劃工作的調(diào)查顯示，各地政府落實《條例》規(guī)定的預(yù)防接種保障政策的情況并不平衡，特別是有些地區(qū)預(yù)防接種經(jīng)費的落實不到位；一些地方的領(lǐng)導(dǎo)對免疫規(guī)劃工作的長期性、艱巨性和復(fù)雜性認(rèn)識不足，重視程度有所降低。貫徹落實《條例》的工作氛圍和工作力度不夠。調(diào)查發(fā)現(xiàn)接種工作薄弱地區(qū)范圍在擴大，用專業(yè)術(shù)語說就是出現(xiàn)一些免疫的空白人群，應(yīng)該接種而沒有接種疫苗孩子的比例有所上升，出現(xiàn)了一些地區(qū)兒童免疫接種率嚴(yán)重下降。
另外，乙肝疫苗納入國家免疫規(guī)劃工作在一些地方進展緩慢。大家知道，從2002年，乙肝納入了國家的免疫規(guī)劃。乙型肝炎是目前我們國家一個流行范圍比較廣、感染人群比較多、控制難度非常大的傳染病。
為了解決這些問題，我們在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上提出了以下措施：
一是加強領(lǐng)導(dǎo)，建立健全協(xié)調(diào)機制，落實各項保障措施。各地要加大《傳染病防治法》和國務(wù)院關(guān)于疫苗接種的《條例》的宣傳貫徹的力度，落實國家免疫規(guī)劃有關(guān)政策，保障預(yù)防接種工作經(jīng)費。這就需要地方各級政府保障計劃免疫經(jīng)費的投入，否則這項工作就很難落實。衛(wèi)生部要求各地衛(wèi)生部門加強與財政、教育、宣傳、建設(shè)、科技、民委、藥監(jiān)、疫苗生產(chǎn)企業(yè)等部門和單位的協(xié)調(diào)和溝通，建立健全實施國家免疫規(guī)劃工作協(xié)調(diào)機制，落實各項保障措施。
二是強化宣傳效果，普及《條例》的知識。今年“4.25”宣傳日主題是“同樣的權(quán)利，同樣的健康——關(guān)注流動兒童預(yù)防接種”。衛(wèi)生部要求各地衛(wèi)生部門要加強與宣傳、廣播電視和新聞媒體等部門的合作和聯(lián)系，根據(jù)本地流動人口、進城務(wù)工人員、常住兒童和學(xué)齡兒童等特點，在社區(qū)、農(nóng)村、車站、碼頭、學(xué)校、工地等地方，采取針對性的宣傳措施和方法，在4月25日前后組織開展一系列宣傳《傳染病防治法》和《條例》的活動，宣講國家免疫規(guī)劃等相關(guān)政策和保障要求，動員全社會關(guān)注預(yù)防接種工作，普及免疫規(guī)劃知識，營造一個全社會實施國家免疫規(guī)劃的氛圍。
三是加強常規(guī)國家免疫規(guī)劃工作。組織落實各項措施，進一步提高疫苗的接種率；對于工作薄弱的地區(qū)和特殊的人群，要加強預(yù)防接種工作的力度；加強對接種單位的管理和人員培訓(xùn)，規(guī)范預(yù)防接種服務(wù)行為；強化監(jiān)督和檢查，落實兒童在入托、入學(xué)實施查驗預(yù)防接種證制度。從2006年開始，全面實施兒童入托、入學(xué)查驗預(yù)防接種證工作，力爭今年各地都要開展對幼兒園、學(xué)校適齡兒童查驗預(yù)防接種證，科學(xué)合理地安排對漏種兒童的補種。
四是加強重點疫苗可預(yù)防傳染病的防控工作。第一，我們要繼續(xù)落實各項措施，維持無脊髓灰質(zhì)炎工作。第二，加強乙肝防治工作。前一階段，乙肝防治已經(jīng)列入國家“十一五”規(guī)劃，衛(wèi)生部將全面組織實施《2006～2010年全國乙型病毒性肝炎防治規(guī)劃》，采取免疫預(yù)防為主、防治兼顧的綜合措施，優(yōu)先保護新生兒和重點人群，有效遏制乙肝的高流行狀態(tài)。第三，實施消除麻疹工作，組織制定并實施“2006—2012年全國消除麻疹行動計劃”。剛才我講了，世界衛(wèi)生組織西太區(qū)要在2012年在本地區(qū)消除麻疹。我們要維持高水平麻疹疫苗常規(guī)免疫接種率，有計劃地開展麻疹疫苗強化免疫活動，建立完善的麻疹監(jiān)測系統(tǒng)。第四，密切關(guān)注以流腦、乙腦為重點的其他疫苗可預(yù)防疾病的控制工作。開展流腦、乙腦疫情的監(jiān)測，預(yù)防和控制局部暴發(fā)疫情的發(fā)生。建議凡未將乙腦、流腦疫苗納入國家免疫規(guī)劃的省份，積極爭取財政部門的支持，加快納入國家免疫規(guī)劃的進程。
這是關(guān)于免疫規(guī)劃的有關(guān)情況，我做一個簡單的介紹。下面是關(guān)于在全國部分省市實施的降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)項目取得的進展情況。
大家知道，孕產(chǎn)婦死亡率和兒童死亡率是世界衛(wèi)生組織衡量一個國家或地區(qū)社會發(fā)展和文明程度以及國民健康素質(zhì)的重要指標(biāo)。為了全面履行我國政府對國際社會的承諾，落實《中國婦女發(fā)展綱要（2001-2010年）》和《中國兒童發(fā)展綱要》（以下簡稱《兩個綱要》）目標(biāo)，在黨中央、國務(wù)院的親切關(guān)懷和高度重視下，衛(wèi)生部會同國務(wù)院婦女兒童工作委員會和財政部共同組織實施了降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)項目（以下簡稱“降消項目”）?！敖怠本褪墙档驮挟a(chǎn)婦死亡率，“消”就是消除新生兒破傷風(fēng)。
這個項目第一周期從2000年到2001年在西部12個?。▍^(qū)、市）的378個貧困縣開展；項目第二周期從2002年到2004年，在原有基礎(chǔ)上又?jǐn)U展了4個?。▍^(qū)）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團的62個縣（團場），共有16個?。▍^(qū)、市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團的440個縣（團場），受益人口總計1.5億人；項目第三周期從2005年開始，擴展到22個省（區(qū)、市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團共1000個縣，覆蓋人口約3億人，這個范圍基本上涵蓋了中西部地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展滯后的所有地區(qū)，中央轉(zhuǎn)移支付專項資金總數(shù)增至4.4億元，成為建國以來國家用于婦幼保健方面單項投入最大的項目。
幾年來，衛(wèi)生部和各級衛(wèi)生行政部門加強對“降消項目”的管理與實施，各級財政和婦女兒童工作委員會密切配合并大力支持。通過政府干預(yù)、財政補貼、社會支持、衛(wèi)生實施等強力措施，項目進展順利，效果明顯，項目實施地區(qū)的孕產(chǎn)婦死亡率和新生兒破傷風(fēng)發(fā)生率大幅度下降。
截至2005年底，23個項目?。▍^(qū)、市、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團，下同），孕產(chǎn)婦死亡率為56.4/10萬，與2001年比較平均下降了25.8%，其中降低大于30%的省區(qū)有：內(nèi)蒙古、黑龍江、安徽、廣西、山西、寧夏、江西。新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率均降到了1‰以下，達(dá)到了項目目標(biāo)；住院分娩率為75.5%，與2001年比較，提高了28.4%，（其中青海從42%上升至77％，新疆從43.9％提高至72.3％，西藏從12.1%提高到21.2％，貴州從26.1%上升至44.6%，廣西從56.6%提高到81.2%）。
經(jīng)過6年的努力，到2005年底，“降消項目”前兩個周期確定的降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率兩項總體目標(biāo)和住院分娩率等支持性目標(biāo)，大多數(shù)得到實現(xiàn)。我國中西部地區(qū)婦女兒童的保健水平得到明顯提高，并帶動全國孕產(chǎn)婦死亡率和新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率的下降，為實施和完成21世紀(jì)頭10年《兩個綱要》目標(biāo)，打下了堅實的基礎(chǔ)。
我們在總結(jié)、回顧“降消項目”幾年來的成功實施時，我們認(rèn)為其特點是：
一是以項目為載體，充分發(fā)揮政府的職能。降消工作的難點在貧困地區(qū)，項目?。▍^(qū)、市）政府都簽定了項目承諾書，并逐級成立了由政府領(lǐng)導(dǎo)牽頭、有關(guān)部門參加的項目領(lǐng)導(dǎo)小組，結(jié)合項目的實施，把婦女兒童的保健工作作為一個重點，納入政府工作，予以研究解決。
二是政府部門密切配合，特別是衛(wèi)生、財政、婦兒工委、計劃生育、新聞宣傳等部門發(fā)揮各自優(yōu)勢，共同推進項目的實施。
三是培訓(xùn)基層衛(wèi)生人員，提高基層服務(wù)能力，并加強縣鄉(xiāng)衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)，配備必要的設(shè)備。在設(shè)備配備上，中央轉(zhuǎn)移支付總經(jīng)費投入16425萬元。
四是抓住影響母嬰健康的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，實行專家駐縣蹲點指導(dǎo)，在培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生和婦幼保健人員的同時，確保危重孕產(chǎn)婦得到及時救治，保證母嬰安全。截至2005年底，有1200余名專家赴項目縣進行蹲點指導(dǎo)。
五是實行貧困救助，對貧困家庭的孕產(chǎn)婦住院分娩進行補助。到2005年底，有73萬名家庭貧困的孕產(chǎn)婦在項目的資助下，進入醫(yī)院、衛(wèi)生院接受了安全的接生服務(wù)和產(chǎn)科并發(fā)癥的救治，她們中間有不少人就此擺脫了死神的威脅。
六是大力開展健康教育，更新群眾的生育觀念。我們加大了宣傳的力度，在推進這個項目的同時，也使項目實施地區(qū)的群眾樹立健康、正確的生育觀念。因為在一些項目的地區(qū)還有一些傳統(tǒng)觀念問題，我們需要在項目實施過程中對廣大群眾宣傳健康的生育觀念。
按照《兩個綱要》規(guī)定，到2010年孕產(chǎn)婦死亡率要在2000年的基礎(chǔ)上降低1/4，這是一項十分艱巨的任務(wù)?！敖迪椖俊睂嵤┑浇裉欤鞯匾呀?jīng)建立了較為完備的管理制度，有了一定的項目實施經(jīng)驗，今后的主要任務(wù)是落實制度、嚴(yán)格管理、精心操作、強化督導(dǎo)。
為了保持“降消項目”已經(jīng)取得的成就，進一步提高貧困地區(qū)婦女兒童的健康水平，我部將繼續(xù)會同有關(guān)部門大力推進項目的實施，特別要在加大項目宣傳力度、強化資金管理和審計、加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科建設(shè)、擴大貧困救助受益人群、推行住院分娩、提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的產(chǎn)科技術(shù)力量、加強項目的管理督導(dǎo)和技術(shù)指導(dǎo)等環(huán)節(jié)上，采取有力措施逐項予以推進，切實保證達(dá)到項目預(yù)定的目標(biāo)。
這兩項工作應(yīng)該說都離不開媒體的大力支持和幫助。因為關(guān)于兒童免疫接種，關(guān)于降低孕產(chǎn)婦死亡率和新生兒破傷風(fēng)的發(fā)生率，都需要媒體幫助我們把國家采取的政策措施向廣大公眾進行宣傳。在宣傳政策措施的同時，宣傳健康教育的知識，使群眾能夠盡快掌握這些政策和知識，不斷提高自我保護的能力。
這是我首先要發(fā)布的兩個主要信息。在回答大家提問之前，我想再講兩件事情。
一是我得到通知，近日將就哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬二院醫(yī)藥費的事件通報處理結(jié)果，我們將組織專題通報。
第二，上次發(fā)布會，有的記者提到關(guān)于高致病性禽流感的病死率時，有個概念發(fā)生錯誤，就是時把病死率說成了死亡率。病死率是以發(fā)病的人數(shù)作為分母，而死亡率是以全人口作為分母，這兩者的差距是非常大的。提醒大家，如果對吃不大準(zhǔn)的概念和一些數(shù)字，可以在你們寫報道的時候及時跟我們聯(lián)系溝通，避免發(fā)生差錯。因為有些概念如果說得不準(zhǔn)確可能會使公眾錯誤地理解這個概念。
下面回答大家關(guān)心的問題。
[中國經(jīng)營報記者]:我們近日到云南做調(diào)查，當(dāng)?shù)卣鲗?dǎo)做招標(biāo)以后，切實把藥價降下來，讓老百姓得到實惠。但是，以藥養(yǎng)醫(yī)的模式?jīng)]有打破之前，醫(yī)院從藥價之間獲取的利潤消失了，將來鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和醫(yī)院的生存問題如何解決？當(dāng)?shù)赜械恼f法是可能通過薄利多銷來解決這個問題，但是我們對這個說法有一個置疑，因為疾病消費不是可以自理的消費，這種薄利多銷的模式是否能夠盈利，將來醫(yī)院如何持續(xù)發(fā)展？第二個問題，關(guān)于全國牙防組跟衛(wèi)生部到底是什么樣的關(guān)系。這個組的經(jīng)費來源是怎么樣的？是否對這個組織有過經(jīng)費使用的審計工作？審計的結(jié)果能否公布？
[毛群安]:你們報紙關(guān)于藥品招標(biāo)采購的報道我也注意到了。關(guān)于藥品集中招標(biāo)采購，應(yīng)該說媒體也非常關(guān)注，醫(yī)療衛(wèi)生單位，還有醫(yī)藥企業(yè)、生產(chǎn)流通企業(yè)都非常關(guān)注這項政策。到目前來講，我們認(rèn)為，藥品集中招標(biāo)采購這種方式，對于控制藥品的價格，對于規(guī)范醫(yī)院藥品采購是一個非常重要的措施。根據(jù)各方面提出來的意見和建議，對這項制度進行繼續(xù)完善。
我們認(rèn)為，在制度的操作過程中存在的問題是，一些地方?jīng)]有嚴(yán)格地按照藥品集中招標(biāo)采購的辦法來實施，第二是有關(guān)部門對這項工作的監(jiān)督不力，造成一些醫(yī)療機構(gòu)沒有按照藥品集中招標(biāo)采購的要求去做，也沒有及時得到糾正，就使這項制度執(zhí)行起來出現(xiàn)偏差。
所以，下一步要繼續(xù)完善藥品集中招標(biāo)采購的辦法，并且要加強監(jiān)督管理。對于不能夠按照藥品集中招標(biāo)采購或者在集中招標(biāo)采購過程中有不規(guī)范甚至違規(guī)的行為，我們都要及時查處，這樣保證集中招標(biāo)采購工作能夠健康發(fā)展。
至于藥品集中招標(biāo)采購和目前以藥養(yǎng)醫(yī)或者醫(yī)院通過藥品購銷有一定的加成收入的問題，應(yīng)該說，藥品銷售有一定的加成，這是國家制定的一項政策，它對于補充醫(yī)院的醫(yī)療成本虧損上有積極的作用。但是，由于有這么一個藥品加成的政策，在一些地方就導(dǎo)致了藥品的使用有不規(guī)范的地方，這樣無形中就增加了患者的醫(yī)藥費負(fù)擔(dān)。
對這件事情解決的思路是：一，我們在深化醫(yī)療服務(wù)體制改革方案中，要研究解決藥品加成的政策問題。在政策性措施出臺之前，我們要規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)在藥品的購銷和使用，嚴(yán)格防止過度用藥的情況發(fā)生。
關(guān)于牙防組的事情。牙防組是1988年12月衛(wèi)生部批準(zhǔn)成立的口腔專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)組織，我們平常把它簡稱為牙防組。它的主要任務(wù)是協(xié)助衛(wèi)生部制定關(guān)于牙病防治工作和有關(guān)專業(yè)技術(shù)人員的規(guī)劃，組織協(xié)調(diào)牙病防治工作和組織開展一些學(xué)術(shù)交流工作。
應(yīng)該說，這么多年來，在全國口腔保健人員培訓(xùn)和健康宣傳教育方面，牙防組做了大量的工作，取得了顯著的社會效益。目前，根據(jù)國家現(xiàn)行的有關(guān)規(guī)定，衛(wèi)生部正在會同有關(guān)部門研究進一步明確有關(guān)專家組織的責(zé)任和功能。為了規(guī)范口腔保健的認(rèn)證工作，衛(wèi)生部正在協(xié)助國家認(rèn)證認(rèn)可監(jiān)督委員會，制定有關(guān)口腔保健認(rèn)證認(rèn)可工作的管理辦法和規(guī)則，逐步規(guī)范關(guān)于口腔保健方面的產(chǎn)品認(rèn)證工作。
[法新社記者]:最近世界衛(wèi)生組織給聯(lián)合國的報告指出，在中國艾滋病防治的“三五計劃”中，中國的目標(biāo)是3—5萬人得到藥物的治療。但是這個報告也指出，到去年6月為止，只有1.5萬人得到藥物治療。請問為什么這個目標(biāo)達(dá)不到？現(xiàn)在中國在采取一些什么措施，有多少人得到藥物治療？第二個問題，我們在新聞中看到，中國禁止出售人的卵子，為什么？
[毛群安]:關(guān)于艾滋病的防治工作，我想講兩個方面，一個是預(yù)防，一個是治療。大家知道，近幾年來我們國家實施“四免一關(guān)懷”的政策，加大對艾滋病防治工作的力度，不管是在投入和技術(shù)水平上都有較大幅度的提高。在我們國家，關(guān)于遏制艾滋病疫情的蔓延，我們要加大工作力度，特別是通過艾滋病防治知識的宣傳，通過對一些高危人群的干預(yù)，加大我們國家預(yù)防艾滋病的工作力度。
關(guān)于艾滋病病人的治療，這也是防治工作的重要方面。正像記者剛才提到的，我們國家目前接受艾滋病治療的人數(shù)仍然比較少，相對于目前我們的疫情估計和我們發(fā)現(xiàn)病人的人數(shù)來講比較低。這其中有幾個方面的原因，第一，現(xiàn)在艾滋病病人的發(fā)現(xiàn)率仍然不高，我們預(yù)測的艾滋病感染者和病人的人數(shù)是65萬人，但是我們真正掌握的感染者的人數(shù)也只有十幾萬。第二，關(guān)于已經(jīng)發(fā)病患者的治療問題。這是一個技術(shù)性要求比較強的工作，這其中有很關(guān)鍵技術(shù)環(huán)節(jié)，一是對病人是否接受抗病毒治療要有個鑒別，二是一旦接受抗病毒治療，必須嚴(yán)格遵守規(guī)范。防止吃吃停停，如果這樣的話，會產(chǎn)生非常嚴(yán)重的副作用和病毒的耐藥性。所以，衛(wèi)生部按照國家的要求，在各省市開展了艾滋病病人的治療強化工作，要求各地及時對艾滋病病人納入規(guī)范化的抗病毒治療工作中來。大家知道，從今年3月份，艾滋病防治條例已經(jīng)開始正式實施。關(guān)于艾滋病的一些防治措施，可能過去很多地方理解為是一種倡導(dǎo)、一種試點，從艾滋病防治條例實施以后，這就是國家的法律法規(guī)要求。
關(guān)于你剛才提到的衛(wèi)生部公布的《人工生殖輔助技術(shù)的管理辦法》和衛(wèi)生部關(guān)于《人類組織生殖技術(shù)與人類精子庫校驗實施細(xì)則》，其中規(guī)定，嚴(yán)格禁止在人類輔助生殖技術(shù)的工作中把這項技術(shù)商業(yè)化和產(chǎn)業(yè)化。要求我們加強對這類技術(shù)開展的管理和對這類技術(shù)開展機構(gòu)的設(shè)置規(guī)劃，對未經(jīng)批準(zhǔn)，擅自開設(shè)人類輔助生殖技術(shù)和人類精子庫的機構(gòu)要進行清理和處罰。
至于禁止買賣卵子的問題。因為人工輔助的生殖技術(shù)，確實對一些由于患某種疾病而不能正常生育的人提供了一種技術(shù)的幫助。但是，我們國家禁止在人類輔助生殖技術(shù)方面的濫用，包括代孕的方式，包括買賣精子和卵子的行為。因為這些活動涉及到我們國家的法律規(guī)定和倫理要求。目前根據(jù)國際的情形，這在許多國家都是禁止的。比如說，我們在人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范里明確規(guī)定，禁止實施代孕技術(shù)。因為這種代孕技術(shù)的實施可能對社會、對倫理道德都會產(chǎn)生非常大的影響，而且它與現(xiàn)行的法律法規(guī)和社會道德相違背。所以，在這個規(guī)定中我們明令禁止。
我們也希望媒體協(xié)助我們進行監(jiān)督。在去年，由于媒體的披露，我們嚴(yán)肅查處了一些違規(guī)開展人類輔助生殖技術(shù)工作的醫(yī)療機構(gòu)。這些規(guī)定的公布要得到很好的實施，離不開社會公眾的支持和配合。我們已經(jīng)把經(jīng)過審批的合法醫(yī)療機構(gòu)的名稱在衛(wèi)生部網(wǎng)站和其他形式進行了公布，也提醒公眾在尋求這種特殊服務(wù)的時候應(yīng)該注意它是不是衛(wèi)生部認(rèn)定的合法機構(gòu)，防止給自己帶來不必要的傷害。
[中國青年報記者]:牙防組得到衛(wèi)生部批準(zhǔn)，你們對他們的活動是否有監(jiān)管？它的認(rèn)證活動是否得到你們的允許？請稍微詳細(xì)介紹一下他們的經(jīng)費來源問題。
[毛群安]:剛才我講了，牙防組是經(jīng)過衛(wèi)生部批準(zhǔn)成立的由有關(guān)專家組成的技術(shù)指導(dǎo)組。它的主要任務(wù)就是協(xié)助政府部門組織一些牙病防治方面規(guī)劃的制定和一些技術(shù)人員的培訓(xùn)。為什么要成立這樣一個組織？因為相類似的這種組織并不是很多。在當(dāng)時，很多專家向衛(wèi)生部建議，我們國家由于當(dāng)時的經(jīng)濟發(fā)展水平比較低，我們更多的是關(guān)注一些傳染病的防治和一些重大疾病的治療，對口腔衛(wèi)生、口腔保健工作相對來說重視不夠。所以，專家們的建議得到了衛(wèi)生部的支持，認(rèn)為我們國家應(yīng)該系統(tǒng)地研究關(guān)于口腔保健的工作。所以是在這樣一個特殊的情況下成立了牙防指導(dǎo)小組。
對于衛(wèi)生部委托它所做的工作，我們都會在經(jīng)費上給它提供幫助。作為一個技術(shù)性的組織，它又是由幾方面不同的人員和不同單位專家組成的組織。衛(wèi)生部對它的活動主要是一種指導(dǎo)的關(guān)系，希望它按照我們既定的工作任務(wù)來完成。今后將加強這方面的管理。
關(guān)于它開展認(rèn)證工作的情況，在上一個月國家認(rèn)證認(rèn)可監(jiān)督管理委員會已經(jīng)作出了明確的答復(fù)，就是從事認(rèn)證認(rèn)可的工作，必須要按照國家的有關(guān)規(guī)定，由國家認(rèn)證認(rèn)可監(jiān)督管理委員會，按照國務(wù)院公布的認(rèn)證條例嚴(yán)格審查資格。關(guān)于口腔保健的認(rèn)證工作，在國務(wù)院的條例公布之后，衛(wèi)生部門也積極地和認(rèn)證管理機構(gòu)溝通，希望能夠盡快就口腔保健產(chǎn)品的認(rèn)證工作出臺一個具體的管理辦法，以規(guī)范目前關(guān)于口腔保健的認(rèn)證認(rèn)可工作。
[健康報記者]:今年初，衛(wèi)生部提出來建立惠民濟困醫(yī)院以后，各地紛紛響應(yīng)，我們知道一些地方已經(jīng)建立起了惠民濟困醫(yī)院。但是我們也有一些疑慮和擔(dān)心，到底什么樣的機構(gòu)才是惠民濟困醫(yī)院？是不是自己宣布是就是了？
[毛群安]:今年年初，衛(wèi)生部在工作會議上提出各地建立惠民濟困醫(yī)院和病房，這個倡議一出全國各地紛紛響應(yīng)，一些已經(jīng)開展這項工作的地方不斷完善，過去沒有開展的地方積極準(zhǔn)備開展這項工作。媒體的總體反映是給予了積極的支持，廣大群眾對這項舉措也表示了擁護和歡迎。但也有一些媒體報道和一些專家的意見，對這個做法有一些擔(dān)心和置疑。
我們認(rèn)為，從維護群眾的利益來說，政府舉辦的公立醫(yī)院都應(yīng)該辦成具有公益性質(zhì)的，也就是說具有惠民和濟困任務(wù)的醫(yī)院。目前政府舉辦的公立醫(yī)院所占的比例不小，但是由于國家在投入上很難保證，醫(yī)院的公益性體現(xiàn)得不太明顯。
從實際情況出發(fā)，衛(wèi)生部提出來各地選擇一些綜合性的醫(yī)院，作為轉(zhuǎn)換運行機制的試點，并且突出對特殊困難群眾的優(yōu)惠照顧政策，來舉辦惠民和濟困醫(yī)院和病房，并逐步地總結(jié)經(jīng)驗，推廣開展。
我們倡導(dǎo)的惠民濟困醫(yī)院有以下幾個特點：第一，它必須是政府舉辦的醫(yī)院，而且對醫(yī)院實行全額預(yù)算管理，也就是我們常說的收支兩條線。第二，這個醫(yī)療機構(gòu)是面向普通人群的，對一些特殊困難的群體，應(yīng)該實施費用減免的政策。第三，這類醫(yī)療機構(gòu)主要采取適宜的醫(yī)療技術(shù)，采購?fù)|(zhì)低價藥品，醫(yī)院在藥品銷售過程中原則上不加成。第四，以治療常見病、慢性病為主。第五，這些醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行國家的政府定價。第六，要保證醫(yī)療的質(zhì)量和醫(yī)療的安全。因為專家和媒體擔(dān)心惠民濟困醫(yī)院，就是擔(dān)心它的質(zhì)量和安全是否能得到保證。
衛(wèi)生部正在對各地開展惠民濟困醫(yī)院的工作調(diào)查研究，我們將適時出臺指導(dǎo)性意見，以規(guī)范建立和開展惠民濟困醫(yī)院的工作。
我們也注意到一些民營機構(gòu)打出了惠民醫(yī)院的牌子。我們的想法是舉辦惠民和濟困醫(yī)院是全社會的責(zé)任，我們也歡迎民營醫(yī)院來從事這項工作。但是作為一個地方政府，有責(zé)任為一些特殊群體提供基本醫(yī)療保障。所以，我們堅持認(rèn)為，真正的惠民濟困醫(yī)院應(yīng)該是政府舉辦的公立醫(yī)院。
[美國彭博新聞社記者]:越南衛(wèi)生部最近宣布，越南新的禽流感病毒有好幾個案子是因為從中國進口的一些禽類引起的，經(jīng)過世界衛(wèi)生組織和中國聯(lián)系，希望中國進行配合。請您講一下中國愿不愿意配合？第二，您剛才講要加強兒童免疫的活動，請問中國政府會投資多少錢？
[毛群安]:關(guān)于你提到的越南衛(wèi)生部的事情，我沒有接到這個消息。如果這個事情成立的話，涉及到關(guān)于禽類生產(chǎn)銷售流通，這超出了我所能回答問題的范圍。請你向我們國家負(fù)責(zé)禽類出口檢疫的部門，像質(zhì)檢總局或農(nóng)業(yè)部門詢問這個問題。
就你說的禽流感的事情，我想補充一句。據(jù)我了解的信息，我們國家對養(yǎng)殖的家禽采用打禽流感疫苗的防范措施。目前國內(nèi)生產(chǎn)家禽的安全性應(yīng)該是有保障的。所以，目前我們國內(nèi)還沒有發(fā)現(xiàn)在活著的家禽中發(fā)生禽流感感染的情況。
第二個問題，國家對免疫規(guī)劃的投入。按照國務(wù)院《條例》的要求，國家對于實施免疫規(guī)劃中的所有工作，要求各級政府提供經(jīng)費保障，免疫規(guī)劃的內(nèi)容要全面地免費實施，比如說，新生兒接種疫苗有15次，根據(jù)成本測算，每接種一次，我們國內(nèi)的成本平均是3—4元人民幣。在免疫規(guī)劃的投資上是由中央政府、地方各級政府共同負(fù)擔(dān)。目前，我們要求各級政府要保障應(yīng)該接受免疫接種的人群達(dá)到國家規(guī)定的免疫接種的比例。這個經(jīng)費在國家投資的基礎(chǔ)之上，地方政府負(fù)責(zé)具體的組織實施，要求保障經(jīng)費的投入，要達(dá)到國家免疫規(guī)劃的要求。根據(jù)我們的調(diào)查，有一些地方經(jīng)濟確實比較困難，在保障免疫規(guī)劃經(jīng)費投入上存在一些困難，這就是為什么我剛才在信息發(fā)布的時候強調(diào)，地方政府要組織各有關(guān)部門共同努力，要把免疫規(guī)劃的工作納入到地方政府重要的職責(zé)范圍，并且要納入到地方的工作規(guī)劃之中，要保證它的經(jīng)費投入。
[中國醫(yī)藥報記者]:在近兩年的采訪中，有些企業(yè)反映一些醫(yī)院向企業(yè)攤派一些臨時工，出現(xiàn)了企業(yè)流入醫(yī)院打工的現(xiàn)象。有一個人講，東城區(qū)一個醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)，有130人，被相關(guān)醫(yī)院攤派出去十三四個人，而且兩年沒有回單位。這樣企業(yè)為了跟醫(yī)院搞好關(guān)系，忍痛割愛。還有人跟我講，如果出不了人，就按一個人800塊錢的工資出錢，結(jié)果這個企業(yè)就交了4萬塊錢。還有取藥的塑料袋，基本上是攤派由企業(yè)拿的。對這個問題衛(wèi)生部怎么看？
[毛群安]:這個問題應(yīng)該說屬于醫(yī)藥購銷領(lǐng)域出現(xiàn)的新情況。大家知道，3月28日，衛(wèi)生部召開了全國衛(wèi)生系統(tǒng)治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作會議，而且衛(wèi)生部也啟動了專項治理工作。在醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)藥企業(yè)關(guān)于醫(yī)藥購銷過程中出現(xiàn)的一些問題，像您剛才提到的，向企業(yè)做一些人員或者經(jīng)費方面的攤派，這個應(yīng)該說都是不合理的。按照國家的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)藥品和醫(yī)用器材的購銷過程中應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定，對于目前藥品購銷領(lǐng)域出現(xiàn)的一些新情況、新問題，這都是我們在治理專項行動中要研究、要明確的。
今后要作出明確的規(guī)定，在醫(yī)藥購銷領(lǐng)域哪些行為是嚴(yán)格禁止的，我們將對全國的醫(yī)療機構(gòu)明確要求。所以，你剛才提到的問題，在我們今后研究專項工作的過程中，我會提醒有關(guān)部門加以研究，作出規(guī)定。
[中國國際廣播電臺記者]:第一個問題，不久前衛(wèi)生部出臺關(guān)于器官移植的暫行管理規(guī)定。能不能介紹一下我國器官移植方面存在的主要問題？暫行規(guī)定能夠起到什么樣的作用？第二個問題，不久前有一些國外的媒體報道，中國的器官交易非常頻繁，其中有一些是死刑犯人的，這方面的情況能不能介紹一下？
[毛群安]:大家知道，器官移植技術(shù)是近代醫(yī)學(xué)技術(shù)上的一個重大突破，挽救了很多的危重病人的生命。我國的器官移植技術(shù)在近年來也有不斷的提高和發(fā)展。但是，任何一項新的技術(shù)在我們享受它的成果的同時，都應(yīng)該意識到，特別是這種高新的技術(shù)，是有一定風(fēng)險的。所以，目前在我們國家有越來越多的醫(yī)療機構(gòu)開展器官移植技術(shù)。如果對這些技術(shù)沒有嚴(yán)格的規(guī)范和管理，可能會給一些患者帶來很大的風(fēng)險。
目前，我國在器官移植發(fā)展中存在的一個突出問題就是規(guī)范性的監(jiān)管力度不夠，所以衛(wèi)生部出臺了《人體器官移植技術(shù)臨床應(yīng)用管理暫行規(guī)定》。這個規(guī)定發(fā)布以后也引起了社會的廣泛關(guān)注。我們出臺這個規(guī)定的目的，就是要規(guī)范人體器官移植技術(shù)的臨床應(yīng)用，防止發(fā)生技術(shù)風(fēng)險，給一些患者帶來不利的影響。這項技術(shù)規(guī)范對于醫(yī)療機構(gòu)開展這項技術(shù)有明確的規(guī)定，對于各級衛(wèi)生部門監(jiān)管這項技術(shù)的開展，也有了明確的要求。衛(wèi)生部將在這個規(guī)定的實施過程中，加大對開展這項技術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)進行技術(shù)評價，對于擅自開展這項醫(yī)療技術(shù)的醫(yī)療單位要嚴(yán)肅查處。
關(guān)于移植器官的來源問題，我們也注意到境外有一些媒體報道。我們國家移植的器官來源，主要來源于公民在去世時候的自愿捐贈。出于救死扶傷的目的，對于一部分犯有嚴(yán)重罪行的死刑犯人，他們自愿并簽名或者其家屬同意，并征得有關(guān)行政部門和司法部門嚴(yán)格審查批準(zhǔn)的情況下，才可能利用這些犯人的器官，這與公民自愿在去世時的捐贈是一樣的，要求是一致的。從實際情況看，死刑罪犯的器官利用也是極個別的。境外媒體蓄意編造中國從執(zhí)行死刑的犯人身上隨意取出器官進行移植，這是惡意詆毀中國的司法制度，欺騙群眾，是別有用心的。
我們在組織實施《人體器官技術(shù)移植臨床應(yīng)用管理暫行辦法》的同時，我們也積極與有關(guān)部門合作，按照立法程序著手起草關(guān)于人體器官移植的法律和法規(guī)，以通過法律的手段來進一步規(guī)范我們國家器官移植的工作。
[中國醫(yī)學(xué)論壇報記者]:我的問題還是針對計劃免疫方面的，因為計劃免疫這幾年取得的成就確實是很明顯的，但是在我們的采訪過程中，也發(fā)現(xiàn)在一些基層，尤其是農(nóng)村和偏遠(yuǎn)山區(qū)，由于本身醫(yī)療機構(gòu)就缺乏，所以在計劃免疫方面也是非常缺乏的。請問我們在今后的工作過程中，對這塊有沒有具體的目標(biāo)？由什么人來執(zhí)行計劃免疫？
[毛群安]:您提的問題確實是一個非常重要的問題。根據(jù)2004年和2005年衛(wèi)生部對國家免疫規(guī)劃的實施情況進行的專題調(diào)研，計劃免疫工作在一些經(jīng)濟不太發(fā)達(dá)的貧困地區(qū)存在很大的困難，這也是國家出臺條例、利用法律法規(guī)的方式來規(guī)范免疫規(guī)劃工作的一個初衷。
目前，按照國家的規(guī)定，無論當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟發(fā)展水平和醫(yī)療技術(shù)的水平，按照國家出臺的條例要求，由中央和地方各級共同來完成這個工作，對于這些困難地區(qū)，國家要給予重點的扶持。也可能有些記者朋友對免疫規(guī)劃的工作不是很了解，大家可能認(rèn)為這項工作是一個相對比較簡單的事情，有疫苗給孩子接種就行了。但是，實際上，從疫苗的生產(chǎn)、運輸、儲存、保管，到分發(fā)到我們國家的每一個角落，其中不光是經(jīng)費投入的問題，它涉及到動用大量的人力，要做非常艱苦細(xì)致的工作。
最近衛(wèi)生部和國家食品藥品監(jiān)督管理局專門出臺了疫苗的儲存和運輸?shù)墓芾硪?guī)范。大家知道，有些疫苗必須在特定的溫度條件下保存。這個工作涉及面非常廣，看起來是一個簡單的接種活動，實際上要求是非常高的，而且工作量非常大。所以，在實施國家免疫規(guī)劃過程中是需要各個方面都齊心協(xié)力來共同做好這項工作的。當(dāng)然，我們衛(wèi)生部門責(zé)無旁貸、首當(dāng)其沖，我們要加強對基層負(fù)責(zé)這項工作人員的管理和培訓(xùn)。
[毛群安]:謝謝大家！新聞發(fā)布會到此結(jié)束。
