春節(jié)將是醫(yī)院救護(hù)車忙碌的時(shí)期。然而，春節(jié)前夕，記者在貴陽市看到，一些簡陋的面包車竟然貼著“急救”的標(biāo)識(shí)，正做著救護(hù)生意。這些既要錢又可能要命的山寨救護(hù)車，為何能大搖大擺地做著生死攸關(guān)的事？
噴上“急救”，就干起“救護(hù)”營生
1月19日，貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院（以下簡稱貴醫(yī)附院）急診樓背后，一輛掛畢節(jié)地區(qū)車牌號(hào)，由舊金杯面包車改裝而成的“救護(hù)車”懶懶地曬著太陽。藍(lán)色警報(bào)燈、紅十字標(biāo)識(shí)、車頭的“急救”二字，乍看之下，與普通救護(hù)車沒什么區(qū)別。
記者以患者家屬身份撥通了車主在后車窗位置貼出的“用車電話”。
“我的車是醫(yī)院的正規(guī)車，放心吧?！避囍髡f。
“哪個(gè)醫(yī)院？”
“具體哪家醫(yī)院你就不要管了。車是新車，跑了一年都不到，各種設(shè)施配備都有?！?/p>
根據(jù)救護(hù)車的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，普通救護(hù)車除了擔(dān)架和氧氣瓶之外，還應(yīng)配備快速血糖測定儀、心電圖機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀等診斷設(shè)備和搶救設(shè)備，而記者在車內(nèi)沒看到這些儀器。
“這肯定是山寨救護(hù)車?！彪`屬于貴醫(yī)附院的貴州省緊急救援中心工作人員陳立（化名）說，“大多數(shù)山寨救護(hù)車是由廉價(jià)的二手微型面包車或者商務(wù)車改造而成，配備簡陋、劣質(zhì)搶救設(shè)備，甚至沒有搶救所必需的氧氣，沒有專業(yè)醫(yī)護(hù)人員，裝上警報(bào)燈，噴上‘救護(hù)’、‘急救’等字樣，就干起了‘救護(hù)’營生?！?/p>
記者詢問去畢節(jié)市織金縣的價(jià)格，該男子起先要價(jià)1600，在記者猶豫嫌貴之后表示“最低給你降到1280”。
記者提出病人情況比較嚴(yán)重，希望可以有一名醫(yī)護(hù)人員陪同，車主當(dāng)即表示沒問題，不過要加付200塊錢。
陳立認(rèn)為，該車主允諾的醫(yī)護(hù)人員不可能是醫(yī)院的醫(yī)生護(hù)士，“一般是隨便找個(gè)穿白大褂的，或者是有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)工”。
陳立上班時(shí)經(jīng)常看到院內(nèi)停著幾輛山寨救護(hù)車。貴醫(yī)附院保衛(wèi)處一名工作人員回應(yīng)記者質(zhì)疑時(shí)說，醫(yī)院停車場屬于外包，院內(nèi)付費(fèi)停車，只要交錢車就可以進(jìn)來，“只知道停車場肯定有山寨救護(hù)車，但也分不清哪些是山寨的哪些是正規(guī)的”。
正規(guī)救護(hù)車和山寨車還是有差別的，陳立說：“我們中心的車都有統(tǒng)一標(biāo)識(shí)，除了‘急救’和紅‘十’字外，還噴涂了‘96999’、‘貴州省急救中心’的字樣。除了標(biāo)注出車牌號(hào)外，還有一個(gè)屬于這輛車的代碼?！?/p>
有利可圖，醫(yī)院護(hù)工參與拉攏客源
山寨救護(hù)車為何普遍存在于各醫(yī)院之間？貴醫(yī)附院泌尿外科主任醫(yī)師孫發(fā)認(rèn)為最主要的原因在于正規(guī)救護(hù)車的運(yùn)載能力和現(xiàn)有需求之間的巨大缺口。
按照5萬人配備一輛救護(hù)車的標(biāo)準(zhǔn)，2012年貴陽市總?cè)丝趯⒔?50萬，理想狀態(tài)下應(yīng)配備90輛救護(hù)車。而貴陽市急救中心主任陳勇介紹，目前貴陽市約有70輛救護(hù)車從事院前醫(yī)療急救工作。這些救護(hù)車遠(yuǎn)不夠用，有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)全網(wǎng)無車可用的情況。
調(diào)查發(fā)現(xiàn)，如果病人家屬撥打120或96999不會(huì)招來山寨救護(hù)車，因?yàn)?20系統(tǒng)調(diào)配的救護(hù)車都是正規(guī)救護(hù)車，山寨救護(hù)車是插不進(jìn)來的。山寨救護(hù)車主要是在病人出院、轉(zhuǎn)院時(shí)，利用內(nèi)部關(guān)系或者發(fā)放小卡片來拉攏客源。病人選擇山寨救護(hù)車，一個(gè)是正規(guī)車不夠用，再就是山寨車可以講價(jià)。
“病人出院回家、轉(zhuǎn)院，有沒有叫車，這些情況醫(yī)護(hù)人員肯定都掌握，到時(shí)給病人介紹一些‘黑救護(hù)車’，可以從里面收取好處費(fèi)。”陳立認(rèn)為這背后已經(jīng)形成了一個(gè)巨大的利益鏈。“有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)工直接買車來找人開，自己利用工作便利去找客源，單就我所知，這樣的車就有3—5輛。至于為病患介紹車輛，95%以上的護(hù)工都有參與。”但是病人卻不知情，也分不清楚哪些是正規(guī)救護(hù)車。
不只是靠醫(yī)院內(nèi)部人士介紹拉攏客源，山寨救護(hù)車的卡片還直接發(fā)到了各病房的病床上。在貴醫(yī)附院外科大樓15層骨科病房走廊一張空置的單人床板上，記者就發(fā)現(xiàn)了一張山寨救護(hù)車的卡片，正面是車輛的照片和聯(lián)系方式，背面則是介紹車輛配置情況，包括進(jìn)口急救呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、電動(dòng)吸痰器等設(shè)備。內(nèi)科大樓進(jìn)門處的玻璃展板底部，同樣塞滿了各種山寨救護(hù)車的信息卡片。
規(guī)范準(zhǔn)入，防止見縫插針
2013年12月初，貴畢高速上一輛山寨救護(hù)車與貨車相撞，救護(hù)車上2死3傷。雖然事故責(zé)任在貨車司機(jī)，但由于事故車輛是黑救護(hù)車，病人難以維權(quán)。
山寨救護(hù)車不僅暗藏危險(xiǎn)，而且還干擾到了正常醫(yī)療秩序。孫發(fā)就曾經(jīng)碰到這樣的事，他在救治一個(gè)垂危病人時(shí)，山寨救護(hù)車的運(yùn)營者為了牟利，煽動(dòng)病人家屬放棄治療直接拉回家準(zhǔn)備后事。經(jīng)醫(yī)護(hù)人員及時(shí)制止，運(yùn)營者沒有得逞?，F(xiàn)在四五年過去了，患者依然活著。
對于山寨救護(hù)車的管理涉及多個(gè)部門，救護(hù)人員的資質(zhì)歸衛(wèi)生部門管理，改裝車輛歸公安交警部門管理，運(yùn)營定價(jià)歸物價(jià)部門管理。然而，雖然有多個(gè)部門肩負(fù)監(jiān)管職責(zé)，卻沒有一個(gè)部門能夠真正把關(guān)，“看上去誰都可以管，實(shí)際造成了都可以不管。”陳立說。
2010年6月，貴州省衛(wèi)生廳曾聯(lián)合公安廳對全省未取得相關(guān)資質(zhì)的車輛、人員擅自開展醫(yī)療急救工作的情況進(jìn)行整頓。而如今，在不少醫(yī)院門口，山寨救護(hù)車仍在招攬生意。
孫發(fā)教授在貴醫(yī)附院工作多年，他對山寨救護(hù)車做了較深的研究和調(diào)研，作為政協(xié)委員他今年特意為此做了提案。他建議嚴(yán)格救護(hù)車的審批，“由公安機(jī)關(guān)及衛(wèi)生行政主管部門對救護(hù)車進(jìn)行重新登記整理，并規(guī)范地方醫(yī)院救護(hù)車的使用半徑，對于要進(jìn)行長途轉(zhuǎn)運(yùn)的患者，在兩級(jí)醫(yī)院都要進(jìn)行嚴(yán)格登記，確保順利對接，防止山寨救護(hù)車見縫插針”。
孫發(fā)還建議，“可以考慮在嚴(yán)格規(guī)范準(zhǔn)入制度的前提下開放市場，可以是國有、民營及其他社會(huì)資本獨(dú)資或者參與，以滿足市場需求”。
陳勇認(rèn)為，應(yīng)當(dāng)加大救護(hù)資源的投入，完善急救網(wǎng)絡(luò)。在現(xiàn)有條件下，有必要統(tǒng)一救護(hù)車的外觀、醫(yī)護(hù)人員著裝和病例書寫。同時(shí)，他建議公開正規(guī)救護(hù)車的車牌號(hào)，以便公眾辨別真假救護(hù)車。
