新華社??冢吃拢玻比针姡◤堄駶?、伍鯤鵬)記者從海南省人力資源和社會保障廳獲悉,海南省正式開始開展城鎮(zhèn)從業(yè)人員重大疾病醫(yī)療保險工作,重大疾病患者只需填寫規(guī)定表格上報審批后,所患急性白血?。ü撬枰浦玻┑戎卮蠹膊〉尼t(yī)保報銷范圍即可提升至一年最高50萬元。
據(jù)介紹,重大疾病的范圍包括急性白血病(骨髓移植)與肝、腎移植。凡符合《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險診療項目》、《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險服務(wù)設(shè)施范圍》和《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險藥品目錄》的醫(yī)療費用,經(jīng)參保所在社會保險經(jīng)辦機構(gòu)審核批準,均可納入重大疾病報銷范圍。
同時,因重大疾病發(fā)生的醫(yī)療費,在移植手術(shù)費結(jié)算當年,超出基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額剩余的部分,由統(tǒng)籌基金按照住院統(tǒng)籌基金支付標準給予支付,最高可支付24萬元。加上海南基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年累計最高支付限額的26萬元,此次重大疾病醫(yī)保的最高支付額度將達50萬元。
在海南本省就診的重大疾病患者的醫(yī)療費用,其個人負擔部分,由個人直接支付給醫(yī)院;基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付部分,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)院按年度結(jié)算?;踞t(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的重大疾病醫(yī)療費,由定點醫(yī)院單獨建賬,按項目后付制結(jié)算,不列入定點醫(yī)院的定額預(yù)算額度。在外省就診的重大疾病患者的醫(yī)療費用,應(yīng)由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付部分,先由個人墊付,再憑有關(guān)票據(jù)、證明材料,向參保所在地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申報結(jié)算。