海南與14個統(tǒng)籌區(qū)實行醫(yī)保異地結(jié)算 報銷更便捷
9月1日，海南省將正式開始與東北的吉林省本級等5個統(tǒng)籌區(qū)實行城鎮(zhèn)職工醫(yī)保雙向異地醫(yī)療結(jié)算。記者從省社保局了解到，繼在全國率先經(jīng)辦異地就醫(yī)即時結(jié)算業(yè)務(wù)之后，省本級將試點為轉(zhuǎn)診到廣州的患者辦理異地結(jié)算，這意味著海南省部分患者將來到廣州住院時，也無需墊付全額醫(yī)療費，而是只付個人負(fù)擔(dān)部分。
異地就醫(yī)結(jié)算免除報銷煩惱
日前，在廣州市參保的患者郭先生從海醫(yī)附院出院時，總額4460元的醫(yī)療費中，由醫(yī)院與醫(yī)保機構(gòu)直接結(jié)算4100多元，他自己只需付幾百元錢，就可以辦完手續(xù)，不用再操心報銷的事。郭先生現(xiàn)年70歲，退休前在廣州工作時參保，現(xiàn)在在海南居住。他高興地告訴記者：“不用自掏腰包墊錢，也不用跑到廣州去報銷，異地結(jié)算這個制度為我們辦了一件大好事！”
從2010年1月起海南省在全國率先啟動異地就醫(yī)結(jié)算業(yè)務(wù)以來，經(jīng)過努力，在不到兩年的時間內(nèi)，與海南省開展異地就醫(yī)結(jié)算的統(tǒng)籌區(qū)增加到5個省本級和9個市本級統(tǒng)籌區(qū)。這14個區(qū)域是廣西區(qū)本級、貴州省本級、山西省本級、黑龍江省本級、吉林省本級、廣州市本級、天津市本級、南寧市本級、柳州市本級、桂林市本級、長春市本級、大慶市本級、佳木斯市本級、伊春市本級。
目前僅1100多人申請登記
目前，共有1100多名參保人進(jìn)行了異地就醫(yī)結(jié)算登記，共發(fā)生80余人次的異地醫(yī)療結(jié)算，統(tǒng)籌基金支付費用100多萬元，對這些參保人來說提供了極大的方便。
據(jù)不完全統(tǒng)計，海南省有超過5萬余省本級參保人員目前在合作統(tǒng)籌區(qū)常住，同時有大量來自合作統(tǒng)籌區(qū)的人士常住海南。為何其中僅1100多人申請登記了異地就醫(yī)結(jié)算呢？
“一個最重要的原因是大量的參保人對這項新制度還不了解，不知道可以通過辦理簡單的申請來享受這一政策，另外，有一些老人在海南只住半年，回家鄉(xiāng)時可以辦理報銷，他們以為申請會很麻煩，所以也沒有辦理?！笔∩绫＞钟嘘P(guān)負(fù)責(zé)人解釋，部分合作統(tǒng)籌區(qū)對申請對象的條件設(shè)置稍高，如要求在異地居住12個月以上，這樣也將一部分參保人擋在了門外。該負(fù)責(zé)人建議，辦理申請并不復(fù)雜，符合條件的參保人盡可放心申請，一旦有病住院時還能減輕經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。
隨著合作統(tǒng)籌區(qū)的增加，受惠面還在擴大，據(jù)伊春市有關(guān)統(tǒng)計，僅該市在海南常住或過冬的參保人員約有4萬人，其中參加職工醫(yī)保的占了很大比例。由于東北在海南省常住的老人眾多，此次與東北5統(tǒng)籌區(qū)開展合作后，預(yù)計受惠的人數(shù)將超過此前受惠人數(shù)的總和。隨著今年6月15日《泛珠三角區(qū)域部分省及省會城市社會醫(yī)療保險異地就醫(yī)合作框架協(xié)議》的簽訂，更多人群還將納入到海南省異地就醫(yī)結(jié)算體系中來。
下一步開展轉(zhuǎn)診異地結(jié)算試點
“下一步將開展的轉(zhuǎn)診異地結(jié)算的試點，是參保人熱切盼望的，也會使海南省大批患者受惠。首先與廣州合作進(jìn)行試點，到時省本級參保人轉(zhuǎn)診到廣州時，即可享受與本地住院一樣的便利，無需考慮報銷問題了?！笔∩绫＞钟嘘P(guān)負(fù)責(zé)人說。據(jù)悉，僅海南省本級每年轉(zhuǎn)診到省外就醫(yī)者有2000多人次，報銷2000多萬元，因此對異地結(jié)算有強烈的需求。
記者在采訪中獲悉的另外一個消息更加令人振奮，職工醫(yī)保省級統(tǒng)籌有望在明年實現(xiàn)，屆時，能夠享受到異地醫(yī)療結(jié)算便利的人群將從省本級擴大到全省職工醫(yī)保的參保人。公共醫(yī)療保障的均等化將進(jìn)一步得到彰顯。
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3類參保人員可申請辦理異地就醫(yī)結(jié)算：按照規(guī)定辦理了異地安置手續(xù)且戶口已遷移到安置地的異地安置退休人員；在參保所在地外居住6個月以上的退休人員和公派3個月以上的從業(yè)人員；因病經(jīng)參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診的人員。 （記者袁鋒）
