新華社北京７月１日電(記者 孫鐵翔、仇逸)２０１０年初，家住云南省新平縣揚武鎮(zhèn)５２歲的農民陳勇被醫(yī)院診斷為“慢性腎功能衰竭”。為了湊醫(yī)藥費，他賣掉了唯一的房子。２０多歲的兒子也從高職退學去了縣城打工。
“救護車一響，一頭豬白養(yǎng)?！标愑抡f，“自從得了這個病，一個月最多要做８次透析，一次六七百塊就沒了。要不是政府能報銷這么多，這病肯定就把全家拖垮了?！?/p>
２０１１年，陳勇入了當地新農合，透析費用的報銷比例提高到了８０％，每次透析僅需支付１００多元。
黨的十六大以來，以胡錦濤同志為總書記的黨中央高度重視包括醫(yī)改在內的民生工程。為逐步緩解多年來人民群眾普遍反映的“看病難、看病貴”問題，２００９年４月，黨中央、國務院在積極應對國際金融危機對我國不利影響的同時，正式啟動深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。
今年６月２５日，國務院醫(yī)改辦公布了《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革三年總結報告》?！秷蟾妗分赋?，新一輪醫(yī)改統(tǒng)籌推進五項重點改革，如期全面完成了三年（２００９年—２０１１年）醫(yī)改各項任務。
據統(tǒng)計，截至２０１１年底，中國基本醫(yī)保覆蓋率超過９５％，城鄉(xiāng)居民參加三項基本醫(yī)保人數超過１３億，比三年前增加了１．７２億。其中，像陳勇一樣的新農合參保農民超過８．３２億人，比三年前增加了１７００萬人。中國的全民醫(yī)保，織起了世界上最大一張基本醫(yī)療保障網。
然而，作為人口第一大國，醫(yī)改涉及利益格局深刻調整，是經濟社會領域的一場綜合改革。為此，２００８年１２月，國務院成立深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組，２０個部門統(tǒng)籌組織和協(xié)調全國醫(yī)改工作。
為了進一步明確醫(yī)改指導思想、總體目標和近遠期目標，２００９年４月，中共中央、國務院又先后出臺《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（２００９－２０１１年）》。
這場改革沒有成功模式可以復制，唯一“標尺”就是如何讓群眾得到更多實惠。盡管面對國際金融危機，中央仍然決定加大醫(yī)改投入。這不僅是鞏固醫(yī)改成果、深化醫(yī)改和惠及民生的需要，更體現(xiàn)出政府對人民健康事業(yè)發(fā)展的重視。
針對“看病貴”問題，醫(yī)改從建立國家基本藥物制度和基層運行新機制入手，同步推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革，同時實施競爭性的用人制度，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構結束了幾十年“以藥補醫(yī)”的歷史，群眾用藥負擔明顯減輕。
國務院醫(yī)改辦主任孫志剛介紹，新的基本藥物采購機制實行后，按照新辦法實施招標采購和取消藥品加成，基本藥物價格比制度實施前平均降幅３０％左右，基層藥價虛高現(xiàn)象得到了有效遏制。
上海交通大學公共衛(wèi)生學院院長馬進說：“一段時間以來，由于一些基層特別是農村的醫(yī)療設施和條件相對較差，醫(yī)療人員水平不高，本該到縣區(qū)基層醫(yī)院看病的患者都跑去省城或更大城市的醫(yī)院，增加了老百姓的看病負擔?！?/p>
瞄準“看病難”問題，中央在廣大農村投資４３０億元，支持了２２３３所縣級醫(yī)院、６２００多所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、２．５萬多所村衛(wèi)生室的建設；在城市，投入４１．５億元，支持了２３８２所社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設。
此外，為了提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務水平，醫(yī)改加強了以全科醫(yī)生為重點的基層人才隊伍建設。目前，我國啟動了全科醫(yī)生培養(yǎng)基地建設專項規(guī)劃，首批支持１２７個基地建設，３．６萬多名基層機構在崗人員進行了全科醫(yī)生轉崗培訓，為中西部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收定向免費醫(yī)學生１萬多名。
一項項醫(yī)改惠民政策的背后，是一筆筆實實在在的投入。２００９年至２０１１年，全國財政醫(yī)療衛(wèi)生累計支出１５１６６億元，其中中央財政４５０６億元。政府資金的大投入，帶來的是各項惠民舉措的大發(fā)展。我國城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合政府補助標準從２００８年的每人每年８０元，提高到２０１２年的２４０元；城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合政策范圍內住院費用報銷比例分別從２００８年的５４％、４８％，均提高到２０１１年的７０％左右。
“三年醫(yī)改是新中國成立以來基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系投入最多、建設規(guī)模最大、條件改善最明顯的時期。”孫志剛說。
毋庸置疑，當前醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的成果還是初步的、階段性的，特別是隨著改革向縱深推進，利益格局深刻調整，體制性、結構性等深層次矛盾集中暴露，改革逐漸進入“深水區(qū)”。
面對各種隨之而來、揮之難去的體制性、機制性障礙，今年３月２２日，國務院印發(fā)了《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》，著力在全民醫(yī)保建設、基本藥物制度鞏固和公立醫(yī)院改革三個方面取得突破。
醫(yī)改最大的難點之一是公立醫(yī)院改革。為了啃動這塊“硬骨頭”，各地也已“寶劍出鞘”。截至目前，全國已有２０００多家公立醫(yī)院開展了試點改革。從７月１日開始，全國醫(yī)療資源最集中的地區(qū)之一——北京市，將在友誼醫(yī)院試點醫(yī)藥分開，取消藥品加成，取消掛號費和診療費，收取醫(yī)事服務費。
“新一輪醫(yī)改開了個好頭，但要進一步深化醫(yī)改還需要付出更多的心血和投入?！瘪R進說，隨著未來醫(yī)改力度不斷加大，全體城鄉(xiāng)居民將會從醫(yī)改中享受到越來越多的實惠。
