中國醫(yī)改將為全球衛(wèi)生改革樹立模板
——國際權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志高度評價中國醫(yī)改
新華社北京４月２０日電（記者 王茜）中國醫(yī)改在短時間內(nèi)基本實(shí)現(xiàn)醫(yī)保全民覆蓋，是一個奇跡，相關(guān)改革已經(jīng)走在其他發(fā)展中國家前列。
記者日前從國務(wù)院醫(yī)改辦了解到，國際權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》最近對中國醫(yī)改及其帶來衛(wèi)生服務(wù)可及性、可負(fù)擔(dān)性的變化進(jìn)行了分析評價，認(rèn)為中國醫(yī)改目標(biāo)和系統(tǒng)戰(zhàn)略值得其他追求全民健康保障的國家借鑒，并稱中國正在經(jīng)歷變化，這種變化影響著中國衛(wèi)生發(fā)展和改革，中國醫(yī)改將為全球衛(wèi)生改革樹立模板。
中國醫(yī)改優(yōu)先領(lǐng)域和策略的提出基于國情
《柳葉刀》指出，盡管基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)廣泛覆蓋是世界各國共同追求的目標(biāo)，但中國醫(yī)改優(yōu)先領(lǐng)域和策略的提出卻是基于其改革所面臨的環(huán)境和事件。
中國政府要深化醫(yī)改前，正面臨公眾不滿“看病難、看病貴”，以及在地區(qū)、人群和城鄉(xiāng)之間逐漸增加的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和衛(wèi)生資源不公平等一系列問題。
《柳葉刀》認(rèn)為，中國在改革前對存在的問題及其成因深入分析后，才提出“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的改革路徑和五項(xiàng)重點(diǎn)改革任務(wù)。
政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的責(zé)任得到強(qiáng)化
《柳葉刀》介紹，中國新醫(yī)改的基本原則之一，就是強(qiáng)化政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的責(zé)任，尤其是把基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)作為公共產(chǎn)品向全民提供，促進(jìn)公平性的提升，與這個國家構(gòu)建和諧社會的理念相一致。
２００９年至２０１１年底，中國政府衛(wèi)生投入達(dá)１４０００億元（２００８年為３５９．４億元）。政府衛(wèi)生投入中約５０％用于基本醫(yī)保的覆蓋，３０％用于供方的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、農(nóng)村和城市社區(qū)衛(wèi)生人員的培訓(xùn)，其余大多用于公共衛(wèi)生服務(wù)的提供。
為了有效監(jiān)測改革進(jìn)展，中國對每一級政府設(shè)定了要達(dá)到的醫(yī)改目標(biāo)。在２００９年至２０１１年，大部分目標(biāo)是基于投入提出的，地方各級政府的衛(wèi)生投入責(zé)任大大加強(qiáng)。
全民醫(yī)保使城鄉(xiāng)居民對衛(wèi)生服務(wù)的利用增加
《柳葉刀》指出，值得稱贊的是，中國醫(yī)改在非常短的時間內(nèi)基本實(shí)現(xiàn)醫(yī)保全覆蓋，報銷范圍從住院服務(wù)向門診服務(wù)延伸，對一些特定慢性病和重點(diǎn)疾病，政府提供直接補(bǔ)助或額外補(bǔ)償，并且為低收入家庭提供醫(yī)療救助。
全民醫(yī)保體系的建立，使醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的利用和可及有了明顯改善。國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查數(shù)據(jù)表明，２００３年至２０１１年，醫(yī)保覆蓋率從２９．７％增加到９５．７％，城鄉(xiāng)居民住院率、住院費(fèi)用報銷比例大為提升，農(nóng)村地區(qū)和中西部地區(qū)增幅更大。
農(nóng)村、貧困地區(qū)及弱勢群體得到優(yōu)先保障
《柳葉刀》指出，中國政府衛(wèi)生投入優(yōu)先投向公共衛(wèi)生、基層衛(wèi)生，農(nóng)村地區(qū)和貧困地區(qū)的財(cái)政轉(zhuǎn)移支付及衛(wèi)生人力資源得到積極發(fā)展，弱勢群體的衛(wèi)生需求得到重點(diǎn)保障，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供的公平性得到改善。
一是逐步建立對貧困地區(qū)和弱勢群體的再分配機(jī)制。中央財(cái)政直接對中西部地區(qū)的基本醫(yī)保和公共衛(wèi)生人頭費(fèi)進(jìn)行補(bǔ)助。
二是致力于提高衛(wèi)生資源的配置效率。政府直接增加投入用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)和衛(wèi)生人力改善，重點(diǎn)向農(nóng)村地區(qū)傾斜。采取改善衛(wèi)生人力資源分布不均的措施，包括規(guī)范化培養(yǎng)、定向免費(fèi)培養(yǎng)、招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)等。
三是不同地區(qū)和不同收入居民服務(wù)公平性取得進(jìn)展。國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，２０１１年，農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)保覆蓋率已超過城市地區(qū)，不同收入人群之間在門診和住院利用、產(chǎn)前保健以及住院報銷比例方面的差距已經(jīng)縮小或者消失。
