讓廣大農(nóng)村居民病有所醫(yī)——衛(wèi)生部副部長劉謙談新農(nóng)合和農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)工作
新華社北京３月２２日電（新華社記者呂諾、胡浩） 作為世界上覆蓋人口最多的基本醫(yī)療保障制度，新農(nóng)合為占我國人口總數(shù)近三分之二的農(nóng)村居民實現(xiàn)病有所醫(yī)提供了保障。
通過十年的新農(nóng)合制度建設(shè)和近三年深化醫(yī)改工作在農(nóng)村地區(qū)的推進，我國農(nóng)村地區(qū)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)取得了哪些進展？廣大農(nóng)村居民從中得到了哪些實惠？今后還將推出哪些保障和服務(wù)？在２２日召開的全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療和農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)工作會議上，新華社記者就此專訪了衛(wèi)生部副部長劉謙。
新農(nóng)合為８．３２億農(nóng)村居民提供基本醫(yī)療保障
問：經(jīng)過多年的制度建設(shè)，新農(nóng)合取得了怎樣的進展和成效？
答：新農(nóng)合制度從２００３年開始試點，到２００８年，參合農(nóng)民超過８億，已實現(xiàn)農(nóng)村居民全面覆蓋，成為世界上覆蓋人口最多的一項基本醫(yī)療保障制度。２０１１年，全國參合人數(shù)為８．３２億人，參合率超過９７％。隨著醫(yī)改工作的推進，新農(nóng)合制度逐步健全，保障水平不斷提高。在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)實現(xiàn)即時結(jié)報的基礎(chǔ)上，２０１１年有超過２／３的?。▍^(qū)、市）實現(xiàn)新農(nóng)合省市級定點醫(yī)療機構(gòu)即時結(jié)報，參合農(nóng)民特別是參合農(nóng)民工異地就醫(yī)享受到更加便捷的服務(wù)。超過８０％的地區(qū)開展了不同形式的支付方式改革，新農(nóng)合制度合理有效控制醫(yī)藥費用的作用開始顯現(xiàn)。新農(nóng)合經(jīng)辦管理取得新的進展，江蘇、河南、廣東、福建等地委托有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)參與新農(nóng)合經(jīng)辦工作運行平穩(wěn)。新農(nóng)合信息化建設(shè)加快推進，部分省份省級新農(nóng)合管理信息平臺投入運營，國家級新農(nóng)合平臺建設(shè)已經(jīng)啟動，與河南、海南等省級平臺的聯(lián)通試點取得積極進展。新農(nóng)合法制化建設(shè)有所突破，江蘇省新農(nóng)合管理條例正式實施。
問：新農(nóng)合為廣大農(nóng)村居民看病就醫(yī)提供了怎樣的保障？
答：隨著籌資標準的逐步提高，新農(nóng)合政策范圍內(nèi)報銷比例目前已經(jīng)提高到７０％左右，最高支付限額提高到不低于５萬元。超過９０％的地區(qū)實施門診統(tǒng)籌，門診醫(yī)藥費用共濟作用顯著提升，參合農(nóng)村居民受益范圍更加廣泛。部分醫(yī)療康復(fù)項目納入新農(nóng)合保障范圍，進一步擴大了農(nóng)村殘疾人受益范圍。２０１０年啟動了農(nóng)村兒童先天性心臟病、急性白血病等提高重大疾病醫(yī)療保障水平試點工作。２０１１年啟動終末期腎病等６類新增疾病試點。到２０１１年底，累計超過２３萬８類重大疾病患者家庭受益，其中有近３萬先心病患兒的家庭得到幫助。
我國農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生制度初步建立
問：隨著我國鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)綜合改革穩(wěn)步推進，農(nóng)村服務(wù)體系建設(shè)取得了哪些進展？
答：截至２０１１年７月底，基本藥物零差率銷售在政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提前實現(xiàn)全面覆蓋，截至２０１２年１月，５８．１％的村衛(wèi)生室實行零差率銷售基本藥物。各省同步推進農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理體制、人事制度、分配制度和經(jīng)費保障制度改革，基本實現(xiàn)每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有一所政府辦的衛(wèi)生院?！蛾P(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構(gòu)編制標準的指導(dǎo)意見》的出臺，進一步明確了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公益性醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位性質(zhì)。各地還根據(jù)衛(wèi)生部要求，切實加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，積極推行鄉(xiāng)村一體化管理。在提升農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力方面，自２００９年以來，中央投入７．７億元用于農(nóng)村衛(wèi)生人員崗位技能培訓(xùn)，共培訓(xùn)１７５萬人次。投入６億元，派出３．２８萬人次開展二級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。同時，啟動實施農(nóng)村訂單定向免費培養(yǎng)項目，為中西部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定向招收１萬余名免費學(xué)生。經(jīng)過努力，農(nóng)村衛(wèi)生隊伍整體素質(zhì)和結(jié)構(gòu)進一步優(yōu)化，農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力得到明顯提升。
問：推進基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)，對提升農(nóng)村居民健康水平有什么幫助？
答：深化醫(yī)改以來，經(jīng)過努力，農(nóng)村地區(qū)基本公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療服務(wù)、基本藥物和新農(nóng)合制度四位一體的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度已經(jīng)初步建成。通過開展預(yù)防保健和健康教育等公共衛(wèi)生服務(wù)，不斷增強農(nóng)村居民的健康意識和自我保健意識。縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系為農(nóng)村居民就近提供安全、有效的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，滿足看病就醫(yī)需求。新農(nóng)合制度為參合農(nóng)村居民提供醫(yī)藥費用補償，提供基本醫(yī)療保障。通過實施基本藥物制度，不僅降低藥品費用，還能確保農(nóng)村居民及時獲得安全、有效、低廉的藥品。這些制度相輔相成、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，為改善農(nóng)村居民健康水平發(fā)揮了重要作用。深化醫(yī)改以來，農(nóng)村地區(qū)嬰兒死亡率從２００８年的１８．４‰下降到２０１０年的１６．１‰，孕產(chǎn)婦死亡率從３６．１／１０萬下降到３０．１／１０萬，農(nóng)村居民健康狀況明顯改善。
新農(nóng)合保障水平將進一步提高
問：今年新農(nóng)合的保障水平和保障范圍有什么變化？
答：２０１２年新農(nóng)合各級財政補助提高到每人每年２４０元，參合個人繳費水平也相應(yīng)提高，人均籌資水平將達到３００元左右。隨著籌資水平的提高，新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院醫(yī)藥費用補償比例將達到７５％，最高支付限額不低于６萬元。今年還將普遍推行門診統(tǒng)籌，并逐步提高門診醫(yī)藥費用補償水平，繼續(xù)推行特殊門診補償以及住院分娩補償政策。各省將以省為單位推進兒童先心病、白血病，終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機會性感染等８類重大疾病保障工作，并選?。保匙笥业慕y(tǒng)籌地區(qū)，開展血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、１型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌等１２類重大疾病的醫(yī)療保障工作。
農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系將進一步健全
問：今年，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)將推出哪些便民惠民新舉措？
答：一是將全面推進基本藥物制度，所有政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室都要全部配備和使用國家基本藥物并實行零差率銷售。同時將緊緊抓住規(guī)范采購、合理增補、及時配送等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，確?；舅幬镔|(zhì)量可靠、價格合理、供應(yīng)及時、安全有效，切實減輕群眾的用藥負擔(dān)；二是進一步加強和規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，完善和發(fā)揮其功能，使之真正成為農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的樞紐，確保農(nóng)村居民就近能看得上病、看得好??；三是全面推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，從設(shè)置規(guī)劃與建設(shè)、人員準入與執(zhí)業(yè)管理、業(yè)務(wù)、藥械、財務(wù)和績效考核等方面加強對村衛(wèi)生室的一體化管理，規(guī)范其服務(wù)行為；四是積極推進農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化工作，通過加強專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)對鄉(xiāng)村兩級公共衛(wèi)生人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)，以及完善農(nóng)村地區(qū)高血壓、糖尿病和重性精神病患者的健康管理等工作，為農(nóng)村居民提供專業(yè)、規(guī)范的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
