衛(wèi)生部就結(jié)核病防治工作情況舉行新聞發(fā)布會
鄧海華: 各位新聞媒體的朋友，大家下午好。歡迎參加衛(wèi)生部的專題新聞發(fā)布會。今天我們邀請到衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局國家衛(wèi)生監(jiān)察專員肖東樓同志，向大家介紹2011年全國結(jié)核病防治工作的進(jìn)展情況和下一步的工作安排。同時我們也邀請到中國疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病預(yù)防控制中心王黎霞主任和姜世聞研究員一并參加會議，并回答大家關(guān)心的問題。下面我們首先有請肖局長通報情況。
衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局國家衛(wèi)生監(jiān)察專員肖東樓
肖東樓: 各位新聞媒體的朋友們，大家下午好。2011年是我國實(shí)施“十二五”規(guī)劃的開局之年，我國結(jié)核病防治工作取得了新的進(jìn)展，下面我向大家簡要介紹一下取得的新進(jìn)展。
第一，制定印發(fā)《全國結(jié)核病防治規(guī)劃（2011-2015年）》。
2011年11月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《全國結(jié)核病防治規(guī)劃（2011-2015年）》（以下簡稱《規(guī)劃》）。這是自上世紀(jì)80年代以來我國政府制定的第四個全國結(jié)核病防治規(guī)劃，指明了我國“十二五”期間結(jié)核病防治工作的方向。
《規(guī)劃》全面總結(jié)了2001-2010年期間我國結(jié)核病防治工作取得的巨大成績；深入分析了當(dāng)前防治工作面臨的挑戰(zhàn)；提出了“十二五”期間結(jié)核病患者發(fā)現(xiàn)和治療管理、固定劑量復(fù)合制劑擴(kuò)展、各級結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室能力建設(shè)、流動人口肺結(jié)核患者管理、耐多藥肺結(jié)核防治、結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染防治、結(jié)核病防治核心信息知曉率等一系列全新的防治指標(biāo)?！兑?guī)劃》明確了早期發(fā)現(xiàn)患者、規(guī)范患者管理、擴(kuò)大耐多藥肺結(jié)核診療覆蓋面、加強(qiáng)流動患者管理、加強(qiáng)雙重感染防治、強(qiáng)化宣傳教育、加強(qiáng)科學(xué)研究等防治措施。為保證防治工作的落實(shí)，《規(guī)劃》提出了全面的保障措施，其中，提出要按照因地制宜、分類指導(dǎo)、穩(wěn)步推進(jìn)的原則，逐步構(gòu)建定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)分工明確、協(xié)調(diào)配合的新型防治服務(wù)體系；強(qiáng)調(diào)要將結(jié)核病防治經(jīng)費(fèi)納入政府預(yù)算，并逐步加大投入；倡導(dǎo)各地根據(jù)實(shí)際適當(dāng)擴(kuò)大診療費(fèi)用減免范圍，對不屬于公共衛(wèi)生支付范圍的結(jié)核病患者醫(yī)療費(fèi)用，按照基本醫(yī)療保障制度的相關(guān)規(guī)定予以支付；同時對加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)、保障抗結(jié)核藥品的生產(chǎn)供應(yīng)等保障工作提出了明確要求。
第二，積極融入醫(yī)改，完善體系政策。
一是積極推動各地建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)“三位一體”的新型結(jié)核病防治服務(wù)體系。衛(wèi)生部組織召開了現(xiàn)場經(jīng)驗(yàn)交流會，各地積極開展試點(diǎn)，截至2011年底，全國共有522個縣（區(qū)）建立了由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)結(jié)核病診治的新型防治服務(wù)體系。二是加大對結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入。2011年中央財政共投入1.65億元，為全國30家地（市）級和5家縣級結(jié)核病專科醫(yī)院進(jìn)行裝備，提高了專科醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平。三是衛(wèi)生部將耐多藥肺結(jié)核納入新農(nóng)合重大疾病保障試點(diǎn)病種。截至2011年底，遼寧、江蘇、山東、山西、內(nèi)蒙古、黑龍江、湖北、湖南、四川、重慶、甘肅和廣西12個省份已將耐多藥肺結(jié)核納入新農(nóng)合重大疾病保障試點(diǎn)，進(jìn)一步提高了對耐多藥肺結(jié)核的保障水平。2011年8-12月，全國共有2萬余名耐多藥肺結(jié)核患者被納入新農(nóng)合重大疾病補(bǔ)償范圍，醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際補(bǔ)償比接近65%。四是為規(guī)范全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的結(jié)核病診療行為，降低患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)，2011年衛(wèi)生部組織制訂了《初治菌陽肺結(jié)核臨床路徑》、《復(fù)治肺結(jié)核臨床路徑》、《耐多藥肺結(jié)核臨床路徑》和《肺結(jié)核門診診療規(guī)范》，并于2012年1月印發(fā)實(shí)施。
第三，穩(wěn)步推進(jìn)各項(xiàng)結(jié)核病防治工作。
一是肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)與治療工作質(zhì)量繼續(xù)保持較高水平。2011年，全國共發(fā)現(xiàn)并治療活動性肺結(jié)核患者90萬例，其中傳染性肺結(jié)核患者42.3萬例，肺結(jié)核患者治愈率保持在90%以上。二是耐多藥肺結(jié)核防治工作覆蓋面不斷擴(kuò)大。截至2011年底，全國19個省份的51個地（市）開展了耐多藥肺結(jié)核防治管理工作。三是結(jié)核菌/艾滋病毒雙重感染防治工作進(jìn)一步加強(qiáng)。2011年，全國共登記結(jié)核菌/艾滋病毒雙重感染肺結(jié)核患者1701例；新報告的艾滋病病毒感染者/艾滋病患者中接受結(jié)核病檢查率達(dá)到40.4%；全國294個艾滋病流行重點(diǎn)縣（市）的結(jié)核病患者接受艾滋病病毒檢測率達(dá)到54%。四是流動人口結(jié)核病患者管理得到進(jìn)一步強(qiáng)化。2011年全國共發(fā)現(xiàn)51682例流動人口肺結(jié)核患者，均按照屬地化原則進(jìn)行了治療和管理。部分地區(qū)利用全球基金項(xiàng)目和地方財政資金，對流動人口患者提供了交通費(fèi)和營養(yǎng)費(fèi)等關(guān)懷和救助，極大地提高了患者的治療依從性。五是國際合作取得新進(jìn)展。在衛(wèi)生部/蓋茨基金會中國結(jié)核病防治項(xiàng)目試點(diǎn)地區(qū)，驗(yàn)證評估了基因芯片等5種國內(nèi)外最先進(jìn)的結(jié)核病新診斷工具，這些診斷技術(shù)可將耐多藥肺結(jié)核診斷時間由以往6-8周縮短為6小時；通過手機(jī)短信技術(shù)和電子藥盒技術(shù)定時自動提醒患者服藥時間、自動記錄患者服藥信息，幫助患者完成全程治療；探索了定點(diǎn)醫(yī)院和結(jié)防機(jī)構(gòu)合作開展耐多藥肺結(jié)核防治的工作機(jī)制；在寧夏回族自治區(qū)開展了將結(jié)核病納入鄉(xiāng)村一體化管理工作，并實(shí)施績效考核，取得了初步成效。經(jīng)過近半年的整改和調(diào)整，中國全球基金結(jié)核病防治項(xiàng)目已全面恢復(fù)實(shí)施。
下面介紹2012年全國結(jié)核病防治工作要點(diǎn)。
第一，全面推動《規(guī)劃》的落實(shí)。指導(dǎo)各地出臺本地區(qū)的結(jié)核病防治“十二五”規(guī)劃；將結(jié)核病防治項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)納入政府的財政預(yù)算；積極申請2013年全球基金項(xiàng)目結(jié)束后的可持續(xù)發(fā)展資金。
第二，加強(qiáng)結(jié)核病法制和規(guī)范化管理。衛(wèi)生部將修訂《結(jié)核病防治管理辦法》；組織開展對《規(guī)劃》實(shí)施情況的督導(dǎo)；每季度通報各地主要規(guī)劃指標(biāo)的完成情況。
第三，圍繞醫(yī)改要求，完善防治服務(wù)體系和防治政策。繼續(xù)積極推進(jìn)“三位一體”新型防治服務(wù)體系建設(shè)；指導(dǎo)各地將耐多藥肺結(jié)核全面納入新農(nóng)合重大疾病保障范圍，并加強(qiáng)對各地經(jīng)驗(yàn)的交流推廣；鼓勵各地根據(jù)實(shí)際適當(dāng)擴(kuò)大診療費(fèi)用減免范圍，對于不屬于公共衛(wèi)生支付范圍的結(jié)核病患者醫(yī)療費(fèi)用，按照基本醫(yī)療保障制度的相關(guān)規(guī)定予以支付；推動肺結(jié)核臨床路徑的試點(diǎn)工作，進(jìn)一步規(guī)范結(jié)核病診療行為，降低患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
第四，創(chuàng)新和拓展結(jié)核病防治健康促進(jìn)工作。在中國疾病預(yù)防控制中心及各省級疾病預(yù)防控制中心（結(jié)防所）開通結(jié)核病防治官方微博，及時發(fā)布核心信息，并解答公眾的相關(guān)問題；啟動“百千萬志愿者結(jié)核病防治知識傳播行動”，動員更多社會力量廣泛開展結(jié)核病防治知識宣傳。
第五，加強(qiáng)科學(xué)研究和國際合作工作。系統(tǒng)總結(jié)相關(guān)實(shí)施性研究工作成果，論證并提出我國結(jié)核病新診斷技術(shù)的推廣意見；繼續(xù)做好中國全球基金和衛(wèi)生部/蓋茨基金會結(jié)核病防治等國際合作項(xiàng)目工作。
以上是2011年工作進(jìn)展和2012年的工作要點(diǎn)，真誠地希望各位新聞媒體朋友們繼續(xù)關(guān)注結(jié)核病的防治工作。我的通報就到這里，謝謝大家。
衛(wèi)生部新聞發(fā)言人鄧海華主持本次發(fā)布會
鄧海華: 謝謝肖局長。下面的時間回答大家關(guān)心的問題，提問的時候通報一下您代表的新聞機(jī)構(gòu)。
中國日報社記者: 我們知道去年全球基金項(xiàng)目在中國有個凍結(jié)資金的事件，也有消息說，可能全球基金計劃有在中國撤離的事情，經(jīng)過近半年的調(diào)整和整改，衛(wèi)生部/蓋茨基金會的結(jié)核病項(xiàng)目已經(jīng)全部恢復(fù)了，想問是什么樣的整改和調(diào)整？對于可能會出現(xiàn)的基金撤出的情況，咱們國家會怎么應(yīng)對來繼續(xù)做好我們的結(jié)核病防治工作？謝謝。
肖東樓: 中國全球基金的結(jié)核病項(xiàng)目從2003年開始，從第一輪、第四輪到第五輪、第七輪、第八輪，這幾輪當(dāng)中我們都得到全球基金的支持，主要工作覆蓋了結(jié)核病防治的基本策略，包括預(yù)防的合作，耐多藥結(jié)核病防治、結(jié)核菌和艾滋病病毒雙重感染防治、還有流動人口、定點(diǎn)醫(yī)院等等幾個大的領(lǐng)域。到2013年6月份，整個項(xiàng)目所拿到的經(jīng)費(fèi)是26.3億元人民幣，這是很大的一個數(shù)字。通過全球基金的實(shí)施，對中國結(jié)核病防治工作起到了積極和推動的作用，同時也形成了對我國政府投入的有益補(bǔ)充，為中國結(jié)核病的防治做出了貢獻(xiàn)，。
按照目前我國與全球基金簽署的協(xié)議，結(jié)核病項(xiàng)目到今年6月底、12月底、2013年6月底就陸續(xù)結(jié)束了。因?yàn)槿蚧鹬虚g一度停止基金的撥款，對此衛(wèi)生部高度重視，一方面我們認(rèn)真研究分析總結(jié)我們在全球基金管理工作當(dāng)中的薄弱環(huán)節(jié)，加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，同時總結(jié)我們在項(xiàng)目實(shí)施當(dāng)中的一些好的經(jīng)驗(yàn)和好的做法。應(yīng)該說通過檢查、了解和分析原因，這項(xiàng)工作得到了全球基金的認(rèn)可，很快恢復(fù)對中國的撥款。
但是，由于中國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，全球基金認(rèn)為，中國已不屬于應(yīng)受援國家。對未來全球基金停止以后，中國政府也非常關(guān)注全球基金?？钜院罂赡軙斐傻挠绊憽Ｈツ?2月1日，溫家寶總理在視察中國疾病預(yù)防控制中心時也指出，政府將保證全球基金項(xiàng)目終止以后的資金缺口問題，根據(jù)總理講話的指示精神，衛(wèi)生部和財政部在積極磋商、研究全球基金停止以后的經(jīng)費(fèi)保障問題，我們也相信，隨著中國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，中央財力的增加，這個問題會得到很好的解決。
中國科學(xué)報記者: 衛(wèi)生部/蓋茨基金會的試點(diǎn)地區(qū)包括哪些省份？對于評估新的五種最先進(jìn)的診斷工具，能詳細(xì)介紹一下包括哪幾種嗎？
中國疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病預(yù)防控制中心王黎霞
王黎霞: 蓋茨基金會第一期項(xiàng)目分四個領(lǐng)域，一個是新診斷工具評估；第二個是手機(jī)電子藥盒在管理患者服藥方面的研究；第三個領(lǐng)域是耐多藥結(jié)核病的醫(yī)防合作；最后一個是抗結(jié)核藥品質(zhì)量保證。可能您更關(guān)心是實(shí)驗(yàn)室方面，比如我們在縣一級驗(yàn)證LED熒光顯微鏡技術(shù)，因?yàn)檫^去是用普通顯微鏡閱讀涂片，我們用LED熒光顯微鏡對它進(jìn)行了評估。另外還有一種LAMP的方法，類似培養(yǎng)的一種方法；還有一個，我們做耐多藥快速藥敏試驗(yàn)的方法，比如國產(chǎn)的博奧芯片，還有德國HAIN的產(chǎn)品，基本上對這幾項(xiàng)診斷工具都是單獨(dú)評估，對方法本身的可行性、可接受性、成本效益進(jìn)行了評估。目前LED基本上結(jié)題，其他的還在驗(yàn)證過程中，初步結(jié)果顯現(xiàn)，尤其是快速的藥敏試驗(yàn)，較原來傳統(tǒng)的藥敏都是兩三個月才能出結(jié)果，用快速診斷技術(shù)，幾個小時就能出結(jié)果，這個技術(shù)應(yīng)用，可以減少病人等待結(jié)果過程中出現(xiàn)死亡的情況。
《財經(jīng)》記者: 咱們在2011年中央政府對結(jié)核病的防治工作共投入了多少錢？這里面提到1.65億是投入到了裝備上面，我們還有多少錢投入到結(jié)核病防治的其他領(lǐng)域？在“十二五”期間政府財政打算在結(jié)核病防治領(lǐng)域共投入多少錢？
中國疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病預(yù)防控制中心姜世聞
姜世聞: 近年來中央政府對結(jié)核病防治工作非常重視，投入不斷加大，我們從2000年開始每年投入4000萬，從2003、2004年加大了投入，增加到每年2.65億，然后逐年增加，到目前為止，投入已經(jīng)增加到每年6個億左右。這些中央政府轉(zhuǎn)移支付經(jīng)費(fèi)主要用于病人的發(fā)現(xiàn)、診斷和治療，當(dāng)然也有一部分用于支持活動，包括健康、促進(jìn)、培訓(xùn)等等。可能在未來的“十二五”當(dāng)中，我們的工作需求是在逐漸加大，特別是剛才談到關(guān)于全球基金項(xiàng)目，明年6月份就要全部停止。從中央財政角度來說，可能會進(jìn)一步增加防治工作經(jīng)費(fèi)的投入，來彌補(bǔ)全球基金停止以后的一些供方工作經(jīng)費(fèi)缺口；可能還有一部分結(jié)核病患者診療費(fèi)用的缺口，需要通過與醫(yī)改相結(jié)合，納入基本醫(yī)療保障制度予以解決。謝謝。
鄧海華: 3月24日是第17個世界預(yù)防結(jié)核病日，今年的主題和準(zhǔn)備開展的活動，請王主任介紹一下。
王黎霞: 回答鄧主任問題之前，我介紹一下3月24日這個日子是怎么來的。1882年3月24日那天，德國的羅伯特·科赫宣布發(fā)現(xiàn)了結(jié)核桿菌，1993年世界衛(wèi)生組織為紀(jì)念發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌一百年，在3月24日組織了一個慶?；顒印Ｖ箅S著全球疫情的回升，世衛(wèi)組織正式確定它為全球的結(jié)核病防治日。今年世衛(wèi)組織確定世界結(jié)核病日宣傳主題是“在我有生之年消除結(jié)核”，這是一個宏偉的目標(biāo)。衛(wèi)生部確定的主題是“你我共同參與，消除結(jié)核危害”。衛(wèi)生部將組織一系列宣傳活動，一是今天的新聞發(fā)布會，還包括22日的“百千萬志愿者結(jié)核病防治知識傳播行動”啟動儀式，還有剛才肖局提到的各級結(jié)防機(jī)構(gòu)要開通微博等等，另外我們內(nèi)部也要召開結(jié)核病防治策略研討會。我想“3.24”這一天是集中式的宣傳活動，但是結(jié)核病的宣傳也應(yīng)該納入到日常工作當(dāng)中，因?yàn)閺娜ツ甑牧髡{(diào)也發(fā)現(xiàn)，我國公眾對結(jié)核病核心信息的知曉率低于60%，所以這項(xiàng)工作需要堅(jiān)持不懈地來做，也希望廣大媒體多多幫助我們做宣傳工作。
鄧海華: 還有一個相關(guān)信息通報一下?！?.15”晚會大家都看了，廣東省汕頭市澄海區(qū)玩具制造業(yè)用塑料垃圾作為原料生產(chǎn)玩具，里面包括了醫(yī)療廢物。對此衛(wèi)生部高度重視，立即要求廣東省衛(wèi)生廳調(diào)查處理。廣東省衛(wèi)生廳迅速派出工作組前往汕頭進(jìn)行督查，并且在全省開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病防控工作的專項(xiàng)監(jiān)督檢查。據(jù)初步了解，汕頭市各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與汕頭市特種廢棄物處理中心簽訂了合同，實(shí)行醫(yī)療廢物的集中處置，并且落實(shí)到專人管理。根據(jù)廣東省衛(wèi)生廳的報告，截至目前還沒有發(fā)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)存在醫(yī)療廢物流失的情況。衛(wèi)生部將密切跟蹤事件的進(jìn)展，廣東省衛(wèi)生部門也將進(jìn)一步加大監(jiān)督檢查力度，查找突出問題和薄弱環(huán)節(jié)，并且配合公安、工商、環(huán)保等部門做好相關(guān)工作。
針對廣東汕頭澄海出現(xiàn)的醫(yī)療廢物非法回收的現(xiàn)象，結(jié)合衛(wèi)生部門在日常醫(yī)療廢物監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)的問題，衛(wèi)生部要求各地認(rèn)真貫徹落實(shí)國務(wù)院《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和相關(guān)管理規(guī)定，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理工作。
一是要進(jìn)一步加大對于醫(yī)療廢物管理工作的監(jiān)管力度，將醫(yī)療廢物管理工作納入年度的監(jiān)督檢查計劃，組織對醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理工作開展專項(xiàng)檢查，特別是對縣級以下基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理開展監(jiān)督檢查，督促各項(xiàng)制度有效落實(shí)，嚴(yán)肅查處違法違規(guī)行為，防止醫(yī)療廢物流失和非法利用。
二是要進(jìn)一步加強(qiáng)對醫(yī)療廢物的規(guī)范管理，不斷完善醫(yī)療廢物管理的相關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，明確職責(zé)，確保各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。
三是要進(jìn)一步開展醫(yī)療廢物管理相關(guān)知識的培訓(xùn)，加大對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相關(guān)人員的培訓(xùn)力度，提高醫(yī)療廢物管理的能力和水平。
衛(wèi)生部將于3月22日在北大舉行“百千萬志愿者結(jié)核病防治知識傳播行動”啟動儀式，歡迎大家踴躍參加，積極參與到結(jié)核病的防治宣傳工作中。今天的專題發(fā)布會到此結(jié)束。
謝謝三位嘉賓，謝謝各位記者朋友。
