新華社北京１０月３０日電（記者 王茜）打開(kāi)杜明仙的新農(nóng)合醫(yī)療本，在住院及慢性病補(bǔ)償?shù)怯洐诶锴迩宄赜涗浿貉恃?，費(fèi)用總額４３１元，實(shí)際補(bǔ)償２２５元；痔瘡，費(fèi)用總額１８７８元，實(shí)際補(bǔ)償１４６４元。
“以前這樣的小毛病，都扛著，現(xiàn)在都敢上醫(yī)院治了，自己也花不了幾個(gè)錢兒！”江西省九江市虬津鎮(zhèn)紅橋村的杜明仙笑著說(shuō)。
像杜明仙一樣安心的笑容，記者在江西省基層走訪的時(shí)候看到了很多。農(nóng)民笑了，患者笑了，醫(yī)生笑了，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)也笑了……
隨著醫(yī)改政策貫徹落實(shí)到中國(guó)社會(huì)每個(gè)細(xì)胞，越來(lái)越多的人卸下看病的“包袱”，看病，正在向不難、不貴的方向走去。
基本藥物制度讓大處方“減肥”
頭孢曲松納：１．６５元／支、感冒清熱顆：１２包／盒 ６．００元、復(fù)方丹參片：６０片／瓶 １．６２元……
瑞昌市范鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的電子藥品價(jià)格公示屏上，藥品的名稱在不停地刷新著，前來(lái)看病的患者川流不息。
范鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長(zhǎng)何秀山說(shuō)，自從實(shí)施基本藥物制度以來(lái)，患者就診的費(fèi)用大大降低了，門急診人次和住院人數(shù)都呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)。
“在我們村兒，基本藥物的平均使用率占總藥品的８３％，基本藥物平均使用金額占總藥品使用金額８７．５％，最近兩個(gè)月的藥品銷售與上年度同期比下降了４．９萬(wàn)元，降幅達(dá)６４．８％；藥品人均費(fèi)用上年度同期為２７．７６元，現(xiàn)在是１０．５元，同比下降１７．２６元?！卑讞铈?zhèn)檀山村衛(wèi)生所所長(zhǎng)肖敦木告訴記者。
江西省發(fā)展改革委副主任、省醫(yī)改辦副主任熊毅介紹，基本藥物制度的實(shí)施，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)呈現(xiàn)出“兩降一升”的良好態(tài)勢(shì)，門急診、住院次均費(fèi)用同比下降２６．３％、２４．９％，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診診療人次同比上升１４．２６％。
據(jù)悉，從２００９年啟動(dòng)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度以來(lái)，經(jīng)過(guò)兩年時(shí)間的努力，截至今年７月底，全國(guó)３１個(gè)?。▍^(qū)、市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)，均實(shí)現(xiàn)在所有的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用基本藥物，并實(shí)行零差率銷售。
有關(guān)專家認(rèn)為，基本藥物制度的實(shí)施，不僅為群眾提供質(zhì)量保證、價(jià)格合理的常用基本藥物，更重要的是徹底消除了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制，使基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)回歸公益性本色，這對(duì)維護(hù)群眾基本健康權(quán)益將產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。
新農(nóng)合讓百姓沒(méi)錢也敢治病
在農(nóng)村、在基層，過(guò)去是有病不去看、看不起，現(xiàn)在是看病就醫(yī)人數(shù)在不斷增加。人們開(kāi)始更多地關(guān)注自己的健康，這在很大程度上是基層醫(yī)保覆蓋面擴(kuò)大和保障水平提高的功勞。
自２００９年４月份啟動(dòng)醫(yī)改以來(lái)，全國(guó)城鄉(xiāng)享受基本醫(yī)療保障的人數(shù)迅速達(dá)到１２．６億人，超過(guò)總?cè)丝诘模梗埃ァ?/p>
永修縣虬津鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長(zhǎng)弗斌介紹，在實(shí)施醫(yī)改以來(lái)，醫(yī)院門診量大幅提高。２００８年時(shí)，每年有２萬(wàn)左右門診量，２０１０年就已經(jīng)有４．１萬(wàn)門診量，次均費(fèi)用２００８年為每人每次４６元，２０１０年底為每人每次２７元，已經(jīng)基本能夠做到一般的疾病都能在本地醫(yī)院解決。
一些基層衛(wèi)生所的醫(yī)生紛紛表示，以前老百姓沒(méi)錢不敢治病，現(xiàn)在是沒(méi)錢也敢治病。
據(jù)介紹，２０１１年，江西省新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年２４０元，參合率已達(dá)９７．８１％，農(nóng)村醫(yī)療救助對(duì)象和五保戶人口參合率達(dá)１００％。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到６４．０５％以上，有效地減輕了群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦主任孫志剛表示，一個(gè)以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保、新型農(nóng)村合作醫(yī)療以及城鄉(xiāng)醫(yī)療救助為主體，覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的基本醫(yī)療保障體系已初步形成。
打破以藥養(yǎng)醫(yī)的怪圈讓醫(yī)生也笑了
藥價(jià)降了，醫(yī)保又能報(bào)銷一大部分，患者笑了。然而，任何一項(xiàng)改革都是利益關(guān)系的再梳理。作為醫(yī)改的直接參與者——醫(yī)生、醫(yī)院是醫(yī)改的推動(dòng)者之一，那么醫(yī)療費(fèi)用的降低是否會(huì)影響到醫(yī)生、醫(yī)院的利益？利益的再梳理是否會(huì)影響到醫(yī)生工作的積極性呢？
在江西基層醫(yī)院的走訪中，記者發(fā)現(xiàn)走出了“以藥養(yǎng)醫(yī)”的怪圈，醫(yī)務(wù)人員的利益并沒(méi)有因此而降低，反而上升了，醫(yī)生的工作積極性高了，基層人才外流的現(xiàn)象減少了。
蔡澤翔是江西瑞昌市范鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的一位內(nèi)科醫(yī)生，談起醫(yī)療改革前后的對(duì)比，他說(shuō)：“以前，每個(gè)月的收入在１８００到２０００元之間，現(xiàn)在月收入在３０００元左右，年底還能拿到４０００元的獎(jiǎng)金?！?/p>
瑞昌市白楊鎮(zhèn)檀山村衛(wèi)生所的村醫(yī)肖敦木也表示，改革后，他的月收入接近３０００元，甚至超過(guò)了村干部。
熊毅介紹，江西省在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面實(shí)施了績(jī)效工資制度，省財(cái)政對(duì)在編在崗的基層醫(yī)務(wù)人員人均每月補(bǔ)助３００元，基本藥物制度試點(diǎn)機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的年人均財(cái)政補(bǔ)助達(dá)２．３９萬(wàn)元。在縣級(jí)財(cái)政人均３００—５００元補(bǔ)助基礎(chǔ)上，今年將鄉(xiāng)村醫(yī)生衛(wèi)生服務(wù)省級(jí)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)全部提高到１８００元。
同時(shí)，江西省今年決定將４０％的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)交給鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)，人均２５元的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)中有１０元可補(bǔ)償至鄉(xiāng)村醫(yī)生，據(jù)測(cè)算每個(gè)鄉(xiāng)村醫(yī)生通過(guò)此項(xiàng)政府購(gòu)買服務(wù)可獲得６６００多元的補(bǔ)助，合計(jì)鄉(xiāng)村醫(yī)生每年可獲得８７００多元的補(bǔ)助，基本穩(wěn)定農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
