編者按：為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)改資金管理使用，促進(jìn)醫(yī)改政策有效落實，財政部于2011年6月以來組織部分專員辦開展醫(yī)改資金管理使用情況專項檢查。參檢專員辦積極開展醫(yī)改資金管理使用情況專項檢查，精心制定方案，明確檢查重點，創(chuàng)新工作方法，取得了明顯成效。
江西專員辦：突出重點 深挖細(xì)查
江西專員辦辦在對山東省醫(yī)改資金管理使用情況進(jìn)行檢查時，突出四個重點，深查細(xì)挖醫(yī)改情況和問題，取得了明顯成效。
一、突出檢查基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目執(zhí)行進(jìn)度。從九個具體項目建檔入手，通過比較應(yīng)建檔人數(shù)、2010年建檔比率要求、統(tǒng)計報表和實際建檔數(shù)量，了解基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建檔任務(wù)完成情況和總體進(jìn)度情況；對檔案資料的筆跡、日期、醫(yī)生簽名、隨訪記錄等情況進(jìn)行審核，了解是否存在突擊建檔等問題；根據(jù)隨訪記錄、體檢結(jié)果等資料，隨機(jī)抽取人員進(jìn)行核對，了解建立檔案的質(zhì)量；對電子檔案進(jìn)行抽查，了解檔案利用率。
二、突出檢查重大公共衛(wèi)生項目完成情況。通過實地調(diào)查，了解農(nóng)村改廁項目實際完成的數(shù)量，以及是否將改廁資金用于拆遷改造、新農(nóng)村建設(shè)等。對貧困白內(nèi)障患者救治項目重點檢查患者是否符合貧困條件，是否提交了民政部門證明，醫(yī)院是否及時按規(guī)定程序?qū)⒀a(bǔ)助資金支付給患者等情況。
三、突出檢查基本醫(yī)療保障重復(fù)參保等參保情況。通過在當(dāng)?shù)亟逃植榭础吨行W(xué)生信息系統(tǒng)》，了解參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的城鎮(zhèn)中小學(xué)特別是民辦學(xué)校的學(xué)生中農(nóng)村戶籍學(xué)生數(shù)量，掌握學(xué)生重復(fù)參保情況；通過對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道戶籍人數(shù)與參保人數(shù)的對比，掌握失地農(nóng)民參加新農(nóng)合情況；通過對比鄉(xiāng)鎮(zhèn)或村委會收取參保費(fèi)金額與實際登記的參保人數(shù)對比，掌握鄉(xiāng)村干部是否存在墊繳參保費(fèi)情況。
四、突出檢查基本藥物制度實施績效情況。通過對門診收費(fèi)系統(tǒng)數(shù)據(jù)、病床數(shù)量的核對，核查門診人次數(shù)和住院床日數(shù)；通過對新農(nóng)合分類補(bǔ)償統(tǒng)計金額與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報表的對比，核實門診收入、住院收入、平均醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)等情況；通過核對醫(yī)改前后藥品倉庫的出庫調(diào)撥單，核實藥品是否實行零加成銷售、藥品采購價格的變化情況以及藥品收入的實際情況。
安徽專員辦：突破專業(yè)時空限制 提前籌劃安排實施
安徽專員辦將跨省醫(yī)改資金專項檢查作為全辦工作重點，提前籌劃、提前安排、提前實施，采取“三結(jié)合”的方式，探索專項檢查組織模式的“三突破”，取得了較好成效。
一是人員組織方面內(nèi)外結(jié)合，突破專業(yè)限制。針對醫(yī)改資金檢查專業(yè)性、系統(tǒng)性強(qiáng)和辦內(nèi)人力資源緊張的狀況，在堅持本辦人員為主導(dǎo)、外聘注冊會計師的同時，先后吸納地方財政社保部門、衛(wèi)生部門專業(yè)人員參與檢查，確保檢查組中既有精通監(jiān)督檢查業(yè)務(wù)的人員，也有親歷醫(yī)改實施的財政社保和衛(wèi)生部門業(yè)務(wù)人員，實現(xiàn)人員的優(yōu)勢互補(bǔ)、相互推動，為檢查提供了堅實的業(yè)務(wù)保障。
二是查前準(zhǔn)備工作預(yù)案和流程相結(jié)合，突破時間限制。年初就將檢查任務(wù)落到到具體處室，提前啟動查前準(zhǔn)備程序。5月初，邀請安徽省財政廳社保處同志對醫(yī)改政策進(jìn)行了專題培訓(xùn)，適時總結(jié)去年醫(yī)改調(diào)查的經(jīng)驗，分析存在的不足，制定好工作預(yù)案。部里檢查方案征求意見稿下達(dá)后，安徽專員辦提前研定檢查實施方案、落實人員安排，確保所有參檢人員分工明確。同時，還專門組織人員搜集四川省醫(yī)改相關(guān)信息，組織分析研究，細(xì)化具體檢查流程，提前進(jìn)入檢查狀態(tài)。
三是檢查方式上自查和核查相結(jié)合，突破空間限制。為解決跨省檢查可能出現(xiàn)選點偏差的問題，安徽專員辦采取了以下措施：一是分析四川省提供的4市8縣（區(qū)）分別填列的公共衛(wèi)生3張表格，依據(jù)資金總量、項目結(jié)構(gòu)、任務(wù)完成情況選擇2市4縣（區(qū)）為重點檢查對象；二是召集2市4縣（區(qū)）財政、衛(wèi)生部門，提交全轄基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)名單，分別選擇8-10家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，要求自查填列機(jī)構(gòu)綜合情況、實施基本藥物制度情況、基本藥物價格情況3張表格，并限時報送檢查組。檢查組在對填報數(shù)據(jù)分析研究的基礎(chǔ)上，確定4-6家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行重點核查驗證，在保證數(shù)據(jù)真實的基礎(chǔ)上，提升檢查的針對性和有效性。
湖南專員辦：著眼“高精準(zhǔn)” 全面鋪開 務(wù)求實效
湖南專員辦突出“高、精、準(zhǔn)”，積極籌劃，全面鋪開醫(yī)改資金專項檢查工作。
“高”，即領(lǐng)導(dǎo)高度重視、組織要求高。一把手周偉華監(jiān)察專員親自參加部里組織的檢查布置會，主持召開專題專員辦公會議，研究確定檢查實施方案，親自統(tǒng)籌調(diào)配人員。分管領(lǐng)導(dǎo)胡孝輝專員助理親自擔(dān)任檢查組組長，并提前著手學(xué)習(xí)了一系列醫(yī)改政策文件，親自組織培訓(xùn)動員，講解檢查要點等，提出了較高要求，為檢查工作的順利開展鼓舞了士氣、指明了方向。
“精”，即精心組織，精兵強(qiáng)將。為確保檢查效果，辦領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)真貫徹落實部領(lǐng)導(dǎo)指示精神，在目前已經(jīng)同步開展了上市公司和金融企業(yè)會計信息質(zhì)量檢查及高新技術(shù)企業(yè)稅收優(yōu)惠政策執(zhí)行情況三大檢查的情況下，克服重重困難，各方抽調(diào)人員，組成了13人檢查組，且年富力強(qiáng)，學(xué)識經(jīng)驗兼?zhèn)洌瑸閳A滿完成檢查任務(wù)提供了人力保證。
“準(zhǔn)”，即準(zhǔn)備充分，準(zhǔn)確實施。從年初明確有此項檢查工作開始，我辦相關(guān)工作人員就不斷學(xué)習(xí)積累醫(yī)改政策規(guī)定及新動向，整理了資料匯編。在收到檢查文件后，經(jīng)辦處組織認(rèn)真學(xué)習(xí)討論，分析明確了檢查重點，思考?xì)w集了檢查方法，同時還加強(qiáng)了檢查組的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，做好了政策儲備和知識武裝。2011年6月13日進(jìn)點以來，檢查組已順利開展了第一階段工作，分別到省財政廳、衛(wèi)生廳、人社廳、統(tǒng)計局收集了相關(guān)資料，查清了資金分配情況，掌握了省級制度設(shè)計情況。第二階段將按照既定方案抽取株洲市和邵陽市的4個縣（區(qū)）開展重點檢查。
湖北專員辦：細(xì)字當(dāng)頭 統(tǒng)籌把握
湖北專員辦在對廣西自治區(qū)柳州市2010年城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金進(jìn)行檢查時，綜合利用“四個對比”的方法，積極開展基本醫(yī)療保障情況檢查。
一是對比總量，分析全地區(qū)基本醫(yī)療保障覆蓋面。首先在人社和衛(wèi)生部門查看該地區(qū)上報的參保參合人數(shù)，計算城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人數(shù)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保人數(shù)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合人數(shù)的合計數(shù)；其次到統(tǒng)計部門核實該地區(qū)的總?cè)藬?shù)和人群結(jié)構(gòu)；最后將參保參合總?cè)藬?shù)和該地區(qū)的總?cè)藬?shù)進(jìn)行總量對比，計算出該地區(qū)的基本醫(yī)療保障覆蓋面，結(jié)合參保人群的戶籍和年齡結(jié)構(gòu)，分析是否存在虛報參保參合人數(shù)和重復(fù)參保的可能性。
二是對比實際繳費(fèi)人數(shù)，剔除多報參保人數(shù)。采取到財政部門查看基金征繳收入，根據(jù)當(dāng)年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，計算個人繳費(fèi)人數(shù)，加上免繳費(fèi)的人數(shù)，再和上報參保人數(shù)進(jìn)行對比，從而核定該地區(qū)虛報參保人數(shù)總量。
三是對比在校學(xué)生數(shù)，實地抽查核實學(xué)生重復(fù)參保人數(shù)。采取到學(xué)校實地調(diào)查，發(fā)放調(diào)查表，讓學(xué)生如實填寫，從而了解學(xué)生群體重復(fù)參保情況。調(diào)查表主要內(nèi)容包括學(xué)生戶籍情況、參加新農(nóng)合情況和參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保情況。
四是對比數(shù)據(jù)庫信息，統(tǒng)計重復(fù)參保人數(shù)。目前，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合分屬人社部門和衛(wèi)生部門管理，參保參合人員的基本信息不能共享。為核定重復(fù)參保人數(shù)，采取集中兩個系統(tǒng)18周歲以下的主要個人信息，包括姓名、性別、出生年月日、身份證號，建立新Access數(shù)據(jù)庫，以身份證號作為唯一篩選條件，操作數(shù)據(jù)庫自動將身份證號相同的予以計數(shù)，凡計數(shù)大于或等于二的，則為重復(fù)參保。
