新華社北京１０月１２日電（記者 呂諾）衛(wèi)生部醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管司醫(yī)院運(yùn)行監(jiān)管處處長鐘東波１２日表示，實(shí)行“醫(yī)藥分開”、破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”，重在切斷“醫(yī)”與“藥”之間的利益關(guān)系?！搬t(yī)”不僅指醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也包括醫(yī)生。
鐘東波１２日在衛(wèi)生部例行新聞發(fā)布會上說，“醫(yī)藥分開”并不是把“機(jī)構(gòu)”分開，更重要的是“機(jī)制”分開。所有醫(yī)療行為最后都要落實(shí)到每個(gè)醫(yī)生，所以對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的激勵(lì)機(jī)制理順之后，對醫(yī)生的激勵(lì)機(jī)制的理順也很重要。醫(yī)生的薪酬制度、考核制度以及對處方行為的監(jiān)管，對于醫(yī)藥分開也很關(guān)鍵。
據(jù)鐘東波介紹，目前醫(yī)藥分開基本上有四個(gè)模式。一是支付方式改革，就是推進(jìn)按病種付費(fèi)、人頭付費(fèi)和總額預(yù)付的改革。在改變支付方式的情況下，藥品從醫(yī)院的利潤源變成了成本，醫(yī)院自身就要想辦法規(guī)范用藥行為，在看好病的情況下盡可能控制費(fèi)用；二是收支兩條線管理。藥品的費(fèi)用收入跟醫(yī)療機(jī)構(gòu)本身利益沒有關(guān)系。這種情況下，醫(yī)院開始根據(jù)醫(yī)療常規(guī)、病人病情來使用藥物；三是把醫(yī)院的藥房獨(dú)立出來，這樣藥品的差價(jià)收入由政府統(tǒng)籌來還補(bǔ)給醫(yī)院；四是藥品零差率銷售，取消藥品加成，這種情況下，藥品的使用跟醫(yī)院的收入沒有關(guān)系。對原來用藥品加成彌補(bǔ)的醫(yī)療服務(wù)虧損，通過調(diào)價(jià)或者財(cái)政補(bǔ)助來彌補(bǔ)。
鐘東波說，下一步要對不同模式利弊得失、適用條件進(jìn)行總結(jié)評估，推出在全國相對比較可行的方式。我們國家現(xiàn)在在發(fā)展基本醫(yī)療保障，醫(yī)保對醫(yī)院有調(diào)控制約作用。在此背景下，推行醫(yī)藥分開比較好的方式，可能是支付方式改革，因?yàn)橹Ц斗绞礁母锟梢酝浇鉀Q兩個(gè)主體，即醫(yī)院和醫(yī)生的激勵(lì)機(jī)制，對于醫(yī)院來講是控制成本，對于醫(yī)生來講濫用藥會增加醫(yī)院的成本，醫(yī)院也會對醫(yī)生的行為加以規(guī)范控制。
他說，我們國家各地情況差異很大，難以全國一刀切推進(jìn)一種模式，應(yīng)當(dāng)允許多種模式。
