新華社北京７月２４日電（記者張淼淼、李亞紅）預(yù)約掛號(hào)、“家庭醫(yī)生式”服務(wù)、按病種付費(fèi)……北京啟動(dòng)新一輪醫(yī)改以來(lái)，通過(guò)深化公立醫(yī)院改革、強(qiáng)化基層醫(yī)療服務(wù)等，不斷創(chuàng)新服務(wù)模式，提高醫(yī)療質(zhì)量和效率，在緩解看病難、看病貴方面邁出堅(jiān)實(shí)步伐。
進(jìn)入暑期以來(lái)，北京同仁醫(yī)院、北京兒童醫(yī)院的日均門(mén)急診量已持續(xù)半月保持在１萬(wàn)和８０００人次以上。為減少患者就醫(yī)等待時(shí)間，醫(yī)院要求醫(yī)生在暑期一律不休假，雙休日照常開(kāi)門(mén)診。同仁醫(yī)院甚至開(kāi)設(shè)晚間門(mén)診，將早晨掛號(hào)時(shí)間提前到６時(shí)３０分，眼科開(kāi)診時(shí)間提前到７時(shí)３０分。醫(yī)院建議，來(lái)醫(yī)院就診前，最好通過(guò)電話或網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號(hào)，以減少在醫(yī)院等候時(shí)間。
開(kāi)展預(yù)約掛號(hào)、優(yōu)化服務(wù)流程等，正是公立醫(yī)院改革試點(diǎn)緩解看病難的舉措之一。針對(duì)預(yù)約掛號(hào)醫(yī)院各自為政、預(yù)約渠道復(fù)雜的情況，北京市部分大醫(yī)院預(yù)約掛號(hào)將統(tǒng)一到１１４平臺(tái)，患者只需電話撥打（０１０）１１４或登錄預(yù)約網(wǎng)站（ｗｗｗ．ｂｊｇｕａｈａｏ．ｇｏｖ．ｃｎ）即可預(yù)約。
北京市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)毛羽介紹，預(yù)約掛號(hào)改革是公立醫(yī)院改革的重要組成部分，使患者和醫(yī)院都能有計(jì)劃安排就診。首診取消“點(diǎn)名掛號(hào)”是預(yù)約掛號(hào)改革的一部分，這有利于更好地利用專家資源，保證真正需要專家的患者能看上專家號(hào)。
“取消首診點(diǎn)名掛號(hào)，并非剝奪了患者找專家的權(quán)利，真正需要專家診療的患者，會(huì)有專家來(lái)接診。取消預(yù)約掛號(hào)也不是不選擇醫(yī)生，而是將病人選擇醫(yī)生轉(zhuǎn)變?yōu)閷I(yè)人員替患者選擇醫(yī)生，通過(guò)對(duì)病人的檢查判斷，根據(jù)需要轉(zhuǎn)給哪個(gè)專科哪個(gè)醫(yī)生。”毛羽說(shuō)，北京市衛(wèi)生局要求各醫(yī)院要逐步把號(hào)源投入預(yù)約掛號(hào)渠道，未來(lái)兩到３年內(nèi)，北京預(yù)約掛號(hào)比例擬提高到８０％，從根本上改變到醫(yī)院排隊(duì)掛號(hào)看病的就醫(yī)習(xí)慣。
毛羽表示，為制約“號(hào)販子”惡意搶號(hào)，統(tǒng)一預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)對(duì)每個(gè)患者單日預(yù)約次數(shù)進(jìn)行限制。各醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)名預(yù)約制度，在分診、就醫(yī)等環(huán)節(jié)核實(shí)患者的實(shí)名身份信息。
北京市在醫(yī)改中加強(qiáng)基層醫(yī)療服務(wù)建設(shè)，“家庭醫(yī)生式”服務(wù)讓群眾就醫(yī)更方便。預(yù)計(jì)到２０１２年，在北京生活的家庭都可自愿選擇、免費(fèi)簽約一支２４小時(shí)待命的“家庭醫(yī)生式”團(tuán)隊(duì)。
北京市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)郭積勇說(shuō)，每一支社區(qū)“家庭醫(yī)生式”團(tuán)隊(duì)都由全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、防保人員３人組成，約服務(wù)６００戶居民家庭。居民可在居住地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)自由選擇與某個(gè)“家庭醫(yī)生式”團(tuán)隊(duì)簽約，便能享受到個(gè)性化健康呵護(hù)。
目前，北京市已有２４萬(wàn)多戶、４９萬(wàn)多人與“家庭醫(yī)生式”服務(wù)團(tuán)隊(duì)簽約。簽約的家庭可享受個(gè)性化服務(wù)：服務(wù)團(tuán)隊(duì)每年對(duì)居民進(jìn)行一次健康評(píng)估，并制訂個(gè)性化健康規(guī)劃，使居民知道自己的健康狀況以及如何自我干預(yù)等。
為進(jìn)一步減輕群眾醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)，北京市將借鑒國(guó)際經(jīng)驗(yàn)改革醫(yī)保付費(fèi)方式，８月１日起在６家試點(diǎn)醫(yī)院推行按病種分組付費(fèi)。北京大學(xué)人民醫(yī)院、朝陽(yáng)醫(yī)院、宣武醫(yī)院、天壇醫(yī)院等６家醫(yī)院成為首批試點(diǎn)醫(yī)院。
“目前按項(xiàng)目付費(fèi)的方式刺激了醫(yī)療消費(fèi)，一些醫(yī)院出現(xiàn)了多開(kāi)藥、多檢查、大處方等‘過(guò)度’醫(yī)療服務(wù)行為，造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)以及醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，這也是群眾看病貴的重要原因之一?！北本┦腥肆ι绫＞指本珠L(zhǎng)孫彥說(shuō)。
按病種分組付費(fèi)是一種打包付費(fèi)制度，主要是根據(jù)患者年齡、疾病診斷、合并癥并發(fā)癥、治療方式、病癥嚴(yán)重程度以及療效等多種因素，將診斷相近、治療手段相近、醫(yī)療費(fèi)用相近的住院患者，分入若干病組予以定額付費(fèi)，是國(guó)際公認(rèn)的較為科學(xué)合理的醫(yī)療費(fèi)用支付方式。
以病組“頸動(dòng)脈及顱內(nèi)血管內(nèi)手術(shù)”為例，定額標(biāo)準(zhǔn)為６４４２６元，如患者本次住院實(shí)際發(fā)生費(fèi)用為８００００元，高于定額標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行按病種分組付費(fèi)后，對(duì)患者的起付線以及按政策分擔(dān)比例均按６４４２６元計(jì)算，而不按８００００元計(jì)算，減輕了患者的負(fù)擔(dān)。
