新華社昆明1月22日電（記者 周婷玉、楊躍萍）衛(wèi)生部副部長劉謙21日在昆明召開的全國新農(nóng)合支付方式改革工作交流會上表示，2010年要在全國10%的統(tǒng)籌地區(qū)開展試點，逐步推進(jìn)新農(nóng)合支付方式改革。
“新農(nóng)合支付方式改革勢在必行?！眲⒅t說，各地要結(jié)合推進(jìn)門診統(tǒng)籌和提高部分重大疾病補(bǔ)償水平試點，選擇部分地區(qū)開展新農(nóng)合支付方式改革試點。
隨著新農(nóng)合制度的全面實施和穩(wěn)步推進(jìn)，新農(nóng)合管理運(yùn)行機(jī)制不斷完善，保障能力不斷增強(qiáng)，有效緩解了農(nóng)村居民“因病致貧，因病返貧”的問題。
但在新農(nóng)合制度實施過程中，個別地方出現(xiàn)了醫(yī)療費用明顯增加的現(xiàn)象。針對這一問題，各級衛(wèi)生部門采取了多種措施規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，遏制醫(yī)藥費用的不合理增長，改革新農(nóng)合支付方式就是其中重要的措施之一。
目前，新農(nóng)合支付方式改革探索主要集中在門診總額預(yù)付和住院單病種付費方面。門診總額預(yù)付主要在鄉(xiāng)村兩級開展，采取門診統(tǒng)籌基金總額控制，按人頭或者門診人次定額包干，預(yù)付給定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定要求為一定范圍的參合人口提供醫(yī)療服務(wù)。
住院單病種付費主要在縣鄉(xiāng)兩級開展，針對診斷明確、治療方案穩(wěn)定、疾病界限清晰的部分病種，按照當(dāng)?shù)赝夅t(yī)療機(jī)構(gòu)該病種既往幾年的平均診療費用和物價增長因素，結(jié)合新農(nóng)合基金的承受能力，確定新農(nóng)合的支付定額。云南祿豐縣還進(jìn)一步探索開展了住院按住院病床日支付的方式，有效地促進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)自覺強(qiáng)化內(nèi)部管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。
劉謙指出，支付方式改革，就是從按項目付費的后付制，逐漸實行按單元、按病種、按人頭支付的醫(yī)療費用預(yù)付制的過程。實踐證明，支付方式改革可以推動醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范服務(wù)和合理運(yùn)行，控制醫(yī)藥費用不合理增長、提高醫(yī)療保障水平。
劉謙要求，推進(jìn)新農(nóng)合支付方式改革要認(rèn)真測算，做好與現(xiàn)有新農(nóng)合補(bǔ)償方案的銜接；加強(qiáng)監(jiān)管，有效防范基金風(fēng)險，維護(hù)參合人口健康權(quán)益；加強(qiáng)監(jiān)測、及時調(diào)整，逐步完善新農(nóng)合支付方式。
