新華社長沙１２月２４日電（新華社記者胡浩、周婷玉、姜銳）每當(dāng)想起半個(gè)多月前那個(gè)夜晚，姚曉非就會(huì)感慨萬千。作為湖南省長沙市獅子山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的主任兼全科醫(yī)生，她和這個(gè)小小的社區(qū)醫(yī)院一起，體會(huì)著作為百姓健康“守門人”的苦辣酸甜。
１２月２日，一位年輕的媽媽抱著高燒４０攝氏度的周歲兒子盧成嘉，在省兒童醫(yī)院排了將近一個(gè)小時(shí)的隊(duì)，也沒能看上大夫，最后不得不在深夜沖進(jìn)了離家步行只有５分鐘的獅子山社區(qū)服務(wù)站。
經(jīng)過半小時(shí)的診療，小成嘉高燒開始減退，醫(yī)藥費(fèi)總共７５元。成嘉的父母對這個(gè)曾天天路過卻從未踏入的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的印象頓時(shí)改觀，“想不到這個(gè)小醫(yī)院這么方便！”
“小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”——像獅子山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站這樣的健康“守門人”，全國還有近萬家，提供輸液留觀、家庭病床、預(yù)防保健、健康教育等服務(wù)。
健康“守門人”的職責(zé)艱難而光榮。姚曉非說，每當(dāng)這個(gè)僅有一層樓、３名醫(yī)生的衛(wèi)生服務(wù)站被居民們認(rèn)可的時(shí)候，就是她最開心的時(shí)候。
王本林是服務(wù)站附近單位的退休職工。他說：“莫看這些醫(yī)院小，但最起碼醫(yī)生態(tài)度好。每次去都會(huì)笑著跟我們打招呼、問病情，讓人心里覺得舒服?！?/p>
王本林告訴記者，長沙市三醫(yī)院和第二人民醫(yī)院都離社區(qū)衛(wèi)生站不算太遠(yuǎn)，但對于年老行動(dòng)不便的居民來說，打針換藥仍然相當(dāng)麻煩。而社區(qū)服務(wù)站則可以提供上門服務(wù)，“只要交八到十元錢，安心在家等醫(yī)生就行了。”
上門服務(wù)，患者舒服，衛(wèi)生站的醫(yī)務(wù)人員卻很辛苦。他們在診療過程中遇見過大面積皮膚潰爛、流膿流水的病人，也遇見過因直腸癌將排泄造口做在肚子上，卻不懂得護(hù)理而排泄物橫流的情況。他們不僅細(xì)心護(hù)理，還教病人親屬一些基本護(hù)理知識(shí)。
姚曉非說，辛苦過后看到病人的歡顏，讓她寬慰。但社區(qū)醫(yī)院的工作要為百姓了解、熟悉，并逐漸接納、喜愛，仍然還有漫漫長的路要走。
由于缺乏對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的認(rèn)識(shí)，不少居民將衛(wèi)生站的工作與商業(yè)行為等同起來，心存戒備，疑慮重重。
服務(wù)站根據(jù)今年１０月開始執(zhí)行的國家基本藥物制度規(guī)定，２００多種藥物“零差價(jià)”銷售。然而，面對這樣的優(yōu)惠，有患者質(zhì)疑，你們的藥這么便宜，是正規(guī)渠道進(jìn)的嗎？質(zhì)量有保證嗎？是不是大醫(yī)院開的貴一些的藥療效更好？
逐步取得居民的信任和支持，是社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)面臨的主要任務(wù)之一。
“從某種意義上說，到社區(qū)醫(yī)院看病就像品嘗臭豆腐一樣，嘗一下，才能感受到它的好?！币荒甓鄟矶ㄆ谡堘t(yī)務(wù)人員上門護(hù)理家中老人的潘莊文認(rèn)為，“社區(qū)醫(yī)院也應(yīng)當(dāng)多多宣傳，讓大家知道它都能提供什么服務(wù)?！?/p>
長沙市望月湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)生鐘國娟說，在診療過程中，她經(jīng)常遇到“這個(gè)病你們能看嗎”的質(zhì)疑。
“在這種情況下，我們只能用讓人滿意的服務(wù)打消病人的顧慮，讓大家一步步樹立起對我們的信心?！辩妵暾f。
人才問題，是社區(qū)醫(yī)院面臨的第二道難題。
望月湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的１４名醫(yī)生中，無一人是全日制本科畢業(yè)。中心負(fù)責(zé)人介紹，醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)生多數(shù)不愿來社區(qū)醫(yī)院。有調(diào)查顯示，因工資待遇和職稱等方面的考慮，愿意畢業(yè)后到社區(qū)醫(yī)院工作的大學(xué)生不到５％。
社區(qū)醫(yī)院面臨的第三道難題，是相關(guān)配套制度仍需進(jìn)一步完善。
雙向轉(zhuǎn)診制度是社區(qū)醫(yī)院緩解看病難問題的途徑之一。然而，在獅子山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，兩年內(nèi)從服務(wù)站轉(zhuǎn)去大醫(yī)院的病人不超過１０例，從大醫(yī)院轉(zhuǎn)入服務(wù)站進(jìn)行康復(fù)治療的數(shù)目則為讓人嘆息的“零”。
此外，仍然有一批社區(qū)醫(yī)院尚未列入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位，許多居民因此舍近求遠(yuǎn)，寧愿去大醫(yī)院就診。
２００９年，中央新增投資２００億元組織實(shí)施健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)工作，其中包括１１５４個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)。
目前，衛(wèi)生部出臺(tái)多項(xiàng)措施提高社區(qū)醫(yī)院服務(wù)水平，吸引更多群眾就診。如加強(qiáng)培訓(xùn)，鼓勵(lì)優(yōu)秀的人員到社區(qū)服務(wù)，以及鼓勵(lì)大醫(yī)院即城市三甲醫(yī)院幫助社區(qū)醫(yī)院等。
衛(wèi)生部副部長張茅曾表示，社區(qū)醫(yī)院健康“守門人”叫好不叫座的問題將逐步得到解決。
