抓住機遇 迎接挑戰(zhàn)
加快推進社區(qū)衛(wèi)生服務健康發(fā)展
衛(wèi)生部部長 陳竺
(2009年8月13日)
今天，衛(wèi)生部召開2009年全國社區(qū)衛(wèi)生工作會議。這是在推進深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革關鍵時期召開的一次重要會議。本次會議的主題是，踐行科學發(fā)展觀，貫徹落實中央關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意見和重點實施方案精神，全面部署加強社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設、促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化、深化運行機制改革等社區(qū)衛(wèi)生重點工作任務，統(tǒng)一思想，交流經(jīng)驗，推進全國社區(qū)衛(wèi)生服務健康、持續(xù)發(fā)展。下面，我講三點意見。
一、充分認識社區(qū)衛(wèi)生工作在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中的重要作用
我國人口眾多，將長期處于社會主義初級階段，隨著城市化、老齡化進程的加快以及疾病譜、醫(yī)學模式的轉變和人民生活水平的改善，我國城市醫(yī)療衛(wèi)生服務體系面臨著新的挑戰(zhàn)。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，是我國在深入總結多年醫(yī)療衛(wèi)生體制改革與發(fā)展經(jīng)驗的基礎上，從醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)律和廣大人民群眾的要求出發(fā)，采取的有效促進群眾健康的服務方式。
第一，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務是建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要內容。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體目標是建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。這是與我國社會主義初級階段經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應，國家、社會、個人能夠負擔得起的醫(yī)療衛(wèi)生制度。社區(qū)衛(wèi)生服務機構通過開展健康教育、傳染病防治、慢性病管理、婦幼保健等公共衛(wèi)生服務，普及醫(yī)療衛(wèi)生知識，提高群眾自我保健水平，改變不良生活習慣，盡可能不生病、少生病、晚生病，真正落實預防為主的衛(wèi)生工作方針，有利于節(jié)約衛(wèi)生資源。社區(qū)衛(wèi)生服務機構植根于居民生活區(qū)，提供主動服務、上門服務，方便社區(qū)居民尤其是老年人、殘疾人等弱勢人群獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。社區(qū)衛(wèi)生服務采取適宜的醫(yī)療技術、使用基本藥物為社區(qū)居民提供最基本的醫(yī)療服務，廣泛開展常見病、多發(fā)病和診斷明確的慢性病的診療服務，滿足群眾基本健康需求，減輕個人、家庭和社會的負擔。社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展好了，對于建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度將起到至關重要的作用。
第二，社區(qū)衛(wèi)生服務是醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系的重要交匯點。中央深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見明確提出，建設覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、藥品供應保障四大體系。社區(qū)衛(wèi)生服務機構主要提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，是公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務體系的雙重網(wǎng)底，構建以社區(qū)衛(wèi)生服務中心為主體的社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，有利于夯實城市公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務體系的基礎。加強社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設和提高社區(qū)衛(wèi)生服務水平,也是緩解“看病難、看病貴”問題的重要手段。社區(qū)衛(wèi)生服務機構也是城市醫(yī)療保障體系的重要支撐，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務在城鎮(zhèn)職工、居民基本醫(yī)療保險以及醫(yī)療救助中的作用，有利于方便參保人群就近就醫(yī)，同時也可以有效節(jié)約醫(yī)療保險費用。社區(qū)衛(wèi)生服務機構是城市實行國家基本藥物制度的重要載體，社區(qū)衛(wèi)生服務機構將全部配備和使用基本藥物，實行零差率銷售，保障群眾基本用藥，這不僅大大減輕居民的醫(yī)藥費用負擔，而且必將促進社區(qū)衛(wèi)生服務機構公益性的回歸。因此，社區(qū)衛(wèi)生服務是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一個重要交匯點和突破口，必須予以重點加強。
第三，社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展為醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革積累了寶貴的經(jīng)驗。近幾年來，各地積極探索社區(qū)衛(wèi)生服務管理體制和運行機制改革。一些地區(qū)開展社區(qū)衛(wèi)生服務機構收支兩條線管理試點，強化政府責任，切斷醫(yī)務人員個人收入與醫(yī)療服務收入之間的聯(lián)系，加強了公共衛(wèi)生服務、降低了醫(yī)療費用，有效維護了社區(qū)衛(wèi)生服務的公益性質。一些地區(qū)制定社區(qū)衛(wèi)生服務機構基本藥品目錄，探索實行社區(qū)基本藥物政府招標、統(tǒng)一配送、零差率銷售，有效減輕了群眾的藥品費用負擔，為建立國家基本藥物制度提供了基礎。一些地區(qū)制定社區(qū)公共衛(wèi)生服務項目，建立經(jīng)費保障機制，規(guī)范服務內容，并免費為社區(qū)居民提供，為促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化積累了經(jīng)驗。這些實踐探索對于完善深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策措施提供了重要的實踐基礎。
二、正確把握當前社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展形勢
自2006年國務院印發(fā)《關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見》以來，在各級政府的大力推動下，我國社區(qū)衛(wèi)生服務得到了快速發(fā)展，取得了明顯的成效。
一是政策措施逐步完善。在國務院有關部門支持配合下，制定了社區(qū)衛(wèi)生服務機構管理、人才建設、財政補助、人員編制、價格管理、醫(yī)療保險進社區(qū)等一系列政策措施，對于促進社區(qū)衛(wèi)生服務快速發(fā)展營造了良好的政策環(huán)境。一些地區(qū)還在建立雙向轉診制度、實行收支兩條線管理、政府購買公共衛(wèi)生服務、藥品零差率銷售、實行醫(yī)療保險預付制等方面進行了積極探索，積累了一定的經(jīng)驗。
二是服務網(wǎng)絡初步建立。幾年來，全國社區(qū)衛(wèi)生服務機構數(shù)量得到快速增長。據(jù)統(tǒng)計，截至到2008年底，全國所有地級以上城市、98%的市轄區(qū)都已經(jīng)開展了社區(qū)衛(wèi)生服務，全國共建立社區(qū)衛(wèi)生服務中心7232個，社區(qū)衛(wèi)生服務站21895個，機構數(shù)量比2007年增加10%。設置社區(qū)衛(wèi)生服務中心的街道辦事處數(shù)量達到5430個，占全國街道辦事處總數(shù)的83%。在大中城市，已初步建立了政府主導、社會力量參與的社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，社區(qū)衛(wèi)生服務條件得到明顯改善。
三是人才隊伍得到加強。近年來，社區(qū)衛(wèi)生隊伍迅速發(fā)展，目前全國從事社區(qū)衛(wèi)生工作的人員達到46.2萬人，其中衛(wèi)生技術人員37.8萬人。各地普遍開展了社區(qū)全科醫(yī)師、護士崗位培訓，采取有效措施吸引大學畢業(yè)生到社區(qū)工作，鼓勵大醫(yī)院醫(yī)生、退休醫(yī)生和護士到社區(qū)服務，社區(qū)衛(wèi)生服務能力和水平得到提高。
四是服務功能不斷完善。健康教育、計劃免疫、婦幼保健、慢性病防治等公共衛(wèi)生和常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務進一步落實到社區(qū)，進入了家庭。一些地區(qū)通過建立“家庭醫(yī)生責任制”、“全科醫(yī)師團隊”等形式，為社區(qū)居民提供綜合性、連續(xù)性的健康管理服務，增強了醫(yī)護人員的責任意識和居民對社區(qū)衛(wèi)生服務的認同感。與此同時，多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務機構還開展了中醫(yī)藥服務，發(fā)揮了中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢，豐富了社區(qū)衛(wèi)生服務的功能，深受群眾歡迎。
五是社區(qū)衛(wèi)生服務初顯成效。隨著社區(qū)衛(wèi)生服務服務網(wǎng)絡的建立、功能的完善以及改革措施的跟進，社區(qū)衛(wèi)生服務機構門診量明顯增加，有的地區(qū)社區(qū)門急診量已經(jīng)達到地區(qū)總門急診量的40%，一定程度上緩解了大醫(yī)院接診壓力。社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡在應對手足口病、問題奶粉事件以及甲型H1N1流感等突發(fā)公共衛(wèi)生事件中也發(fā)揮了重要的作用。社區(qū)衛(wèi)生服務機構立足社區(qū)，服務居民，增進了醫(yī)務人員同群眾的感情，密切了醫(yī)患關系，群眾的知曉率和滿意度穩(wěn)步提高。
社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展離不開政府的支持，離不開廣大社區(qū)衛(wèi)生工作者的不懈努力，主要經(jīng)驗概括起來有以下三個方面。
第一，堅持把以人為本、群眾受益作為發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的根本出發(fā)點。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的根本目的是提高人民群眾的健康水平，必須立足于維護群眾健康權益。社區(qū)衛(wèi)生服務必須堅持預防為主、防治結合的工作方針，不斷優(yōu)化服務模式，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務。只有把群眾利益放在首位，社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)才具有持久的生命力，我們必須把群眾是否滿意作為衡量社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展成效的根本標準。
第二，堅持把政府主導、部門協(xié)同作為做好社區(qū)衛(wèi)生服務的重要保障。社區(qū)衛(wèi)生服務具有鮮明的公益性質，是政府履行公共服務的一項基本職責，必須堅持政府主導，保證必要的投入，否則就不可能做好公共衛(wèi)生服務，不可能減輕居民負擔，也不可能取得群眾的信任和支持。同時，社區(qū)衛(wèi)生是一項復雜的系統(tǒng)工程，是衛(wèi)生綜合改革的交匯點，必須加強與有關部門密切配合，協(xié)同推進，不斷健全和完善配套政策措施，才能取得良好的社會效果。
第三，堅持實事求是、探索創(chuàng)新是社區(qū)衛(wèi)生服務可持續(xù)發(fā)展的生命力。社區(qū)衛(wèi)生服務在我國還是一個新事物，其發(fā)展需要一個漸進的過程。近年來，各地區(qū)在發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的一些關鍵問題上已經(jīng)進行了很好的探索，積累了很多經(jīng)驗。我們只有在實踐中不斷總結經(jīng)驗，勇于探索創(chuàng)新，才可能逐步建立起一套社區(qū)衛(wèi)生服務可持續(xù)發(fā)展的運行機制和管理體制。
幾年來，社區(qū)衛(wèi)生工作取得的進展和成效進一步堅定了我們發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的信心和決心。但我們也要清醒地認識到差距和不足。一是社區(qū)衛(wèi)生服務人才還相對匱乏。社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍數(shù)量不足、業(yè)務水平不高仍然是制約社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展的瓶頸問題，社區(qū)衛(wèi)生人員待遇普遍較低，很多地區(qū)全科醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊、職稱晉升等問題還沒有得到有效解決，普遍缺乏吸引優(yōu)秀人才到社區(qū)衛(wèi)生服務機構工作的機制。二是服務網(wǎng)絡尚待完善。一些地區(qū)還存在很多社區(qū)衛(wèi)生服務空白點，居民無法享受到社區(qū)衛(wèi)生服務；有的地區(qū)，尤其是中小型城市，社區(qū)衛(wèi)生服務機構的設置不盡合理，社區(qū)衛(wèi)生服務中心數(shù)量不足、社會力量舉辦的機構數(shù)量比例過高等問題比較突出；一些社區(qū)衛(wèi)生服務機構設施設備簡陋，群眾認可度低。三是規(guī)范管理需要加強。一些社區(qū)衛(wèi)生服務機構功能定位不準確，內部科室設置不盡合理，盲目發(fā)展?？啤⒊秶鷪?zhí)業(yè)等問題仍比較突出，一些機構不合理用藥、過度檢查等趨利行為還比較普遍。四是社區(qū)衛(wèi)生服務運行管理體制依然面臨巨大挑戰(zhàn)。一些地區(qū)對社區(qū)衛(wèi)生服務的投入不足，經(jīng)費得不到落實，社區(qū)衛(wèi)生服務機構運轉困難，以藥養(yǎng)醫(yī)問題比較突出；一些地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構管理職責還沒有理順，區(qū)（縣）級政府沒有發(fā)揮應有的作用；由企事業(yè)單位醫(yī)療機構改造或醫(yī)院延伸舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構管理體制還需要進一步完善。這些問題制約了社區(qū)衛(wèi)生服務的進一步發(fā)展，需要我們在實踐中不斷解決。
三、以醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為契機，積極推進社區(qū)衛(wèi)生工作健康發(fā)展
深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展提供了難得的機遇，同時也給社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展提出了新的挑戰(zhàn)。各級衛(wèi)生行政部門必須提高認識，將社區(qū)衛(wèi)生工作作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點工作予以大力推進。
（一）進一步健全社區(qū)衛(wèi)生服務體系。
健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系是醫(yī)改五項重點工作之一，按照醫(yī)改方案要求，三年內要新建、改造3700所城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心和1.1萬個社區(qū)衛(wèi)生服務站。中央支持困難地區(qū)2400所城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設。今年年初，中央補助資金20億元已經(jīng)下達到地方，支持1154個中心建設，目前各地建設正在進行當中。在社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設中應注意以下問題。
一是要合理制訂社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置規(guī)劃。要優(yōu)先利用現(xiàn)有醫(yī)療資源改造改制為社區(qū)衛(wèi)生服務機構，政府在政策上、資金上應給予必要的支持。在充分整合城市現(xiàn)有資源的基礎上，根據(jù)當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展水平、人口規(guī)模及地理分布、交通條件等實際情況，合理設置社區(qū)衛(wèi)生服務機構，并按照標準建設，填平補齊，確定建設項目。不搞重復建設，不搞“形象”工程。
二是要積極發(fā)揮地方政府作用。中央專項資金支持的項目所需配套資金應由地方政府籌集，中央支持項目以外的社區(qū)衛(wèi)生服務中心轉型改造以及社區(qū)衛(wèi)生服務站的建設問題，要充分發(fā)揮地方政府的主動性，由地方政府統(tǒng)籌解決。建設項目需要的城市建設用地，由地方政府無償劃撥。地方政府要減免各種建設配套費用，支持項目建設，降低建設成本。
三是要積極推進社區(qū)衛(wèi)生服務機構規(guī)范化建設。國家發(fā)改委、衛(wèi)生部已經(jīng)印發(fā)了《中央預算內專項資金項目社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設指導意見》，對社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設標準、設備配備、建筑要求等作出了明確的規(guī)定。各地要認真執(zhí)行國家有關建設標準與規(guī)范，確保每個建設項目達到國家建設標準。各地要利用國家投資建設的契機，以社區(qū)衛(wèi)生服務機構標識為載體，統(tǒng)一機構形象設計，加快推進社區(qū)衛(wèi)生服務機構規(guī)范化、標準化建設。
四是要加強對建設項目資金的管理。各省級衛(wèi)生部門要積極協(xié)同發(fā)展改革等部門，制定本地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設與發(fā)展整體規(guī)劃，落實建設資金，加大投入，確保按期完成建設任務。各地要嚴格按照國家有關規(guī)定，加強對項目、資金、招投標等的監(jiān)督與管理，規(guī)范工作程序，確保建設項目資金安全。在社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設中要禁止超標建設，禁止將項目配套資金轉嫁給社區(qū)衛(wèi)生服務機構，造成新的債務。
（二）加強以全科醫(yī)師為重點的社區(qū)衛(wèi)生服務隊伍建設。
按照醫(yī)改重點實施方案的要求，2009-2011年要為社區(qū)衛(wèi)生服務機構培訓醫(yī)務人員16萬人次，今年還要制定以全科醫(yī)師為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設規(guī)劃，并啟動實施。各地區(qū)要按照中央的要求，繼續(xù)推進全科醫(yī)師、社區(qū)護士的崗位培訓工作，在培訓中，要密切結合全科醫(yī)師、社區(qū)護士的工作實際，注重培訓的針對性和實效性。要遴選并著力培養(yǎng)一批全科醫(yī)師骨干作為社區(qū)衛(wèi)生人才培養(yǎng)的核心師資，培育社區(qū)衛(wèi)生服務機構成為全科醫(yī)師培訓基地。積極推廣社區(qū)衛(wèi)生適宜技術，要特別重視公共衛(wèi)生服務和康復能力的培訓，注重實用技能的社區(qū)實踐。要采取有效措施安排高等醫(yī)學院校本科畢業(yè)生到綜合公立醫(yī)院進行3年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，培訓考核合格后到社區(qū)衛(wèi)生服務機構工作，在進一步深造、待遇等方面給予優(yōu)惠政策。
（三）大力推進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化。
近日，衛(wèi)生部、財政部、國家人口計生委已經(jīng)印發(fā)了《關于促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的意見》，明確了國家基本公共衛(wèi)生服務項目?，F(xiàn)階段，國家基本公共衛(wèi)生服務主要有9個項目，具體包括三類服務：一是針對全體人群的公共衛(wèi)生服務任務，包括建立居民健康檔案和健康教育。二是針對重點人群的公共衛(wèi)生服務，包括0-36個月兒童保健、孕產(chǎn)婦保健和65歲以上老年人保健。三是針對疾病預防控制的公共衛(wèi)生服務，包括預防接種、傳染病防治、高血壓、糖尿病等慢性病患者管理、重性精神疾病患者管理。這9項基本公共衛(wèi)生服務是根據(jù)我國面臨的主要公共衛(wèi)生問題、經(jīng)濟社會發(fā)展狀況、干預措施效果以及基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構提供能力等因素綜合確定的。國家項目數(shù)量和內容將隨著經(jīng)濟社會發(fā)展、公共衛(wèi)生服務需要和財政承受能力適時調整。
國家基本公共衛(wèi)生服務項目所需費用納入政府預算安排，2009年人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費標準不低于15元，2011年不低于20元。2009年中央財政基本公共衛(wèi)生服務專項補助資金104億元日前已經(jīng)下達，對西部地區(qū)按15元的80%補助，人均補助標準由4元提高到12元；中部地區(qū)按60%補助，人均補助標準由3元提高到9元；東部地區(qū)根據(jù)財力情況按不同比例予以補助。
實施國家基本公共衛(wèi)生服務項目，免費為城鄉(xiāng)居民提供，促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化，對于落實預防為主的衛(wèi)生工作方針、有效控制疾病流行、提高居民對公共衛(wèi)生服務的可及性、逐步縮小城鄉(xiāng)和地區(qū)間差異、改善居民健康狀況、促進社會和諧具有重要意義，是貫徹落實醫(yī)改重點工作任務的重要內容，必須全力推進、狠抓落實、務求實效。根據(jù)國務院辦公廳的統(tǒng)一部署，今年9項基本公共衛(wèi)生服務項目要全面啟動，城市居民健康檔案規(guī)范化建檔率要達到30%。在此我再強調幾點要求。
一是明確主體，合理劃分職能。國家基本公共衛(wèi)生服務項目主要通過城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構免費為全體居民提供。專業(yè)公共衛(wèi)生機構要加強對城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展國家基本公共衛(wèi)生服務的技術指導和監(jiān)督考核。人均15元國家基本公共衛(wèi)生服務項目經(jīng)費十分有限，承擔的工作任務繁重，只有集中使用才能發(fā)揮作用，不能肢解和分散使用。
二要規(guī)范管理，提高服務能力。各地區(qū)要結合當?shù)毓残l(wèi)生問題、經(jīng)濟發(fā)展水平和財政承受能力等因素，在國家基本公共衛(wèi)生服務項目的基礎上，合理確定本地區(qū)的服務項目。既要落實基本的公共衛(wèi)生服務，又要立足現(xiàn)實，不能超越當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展水平和社區(qū)衛(wèi)生服務人員的服務能力。要按照國家有關規(guī)范要求，結合本地區(qū)實際情況，制定本地區(qū)的項目服務規(guī)范，健全管理制度和工作流程，按規(guī)范要求為居民提供服務。各地要加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務能力建設，在實施全科醫(yī)師、社區(qū)護士崗位培訓過程中，要將國家基本公共衛(wèi)生服務納入重要培訓內容，認真組織人員培訓，使其盡快掌握各項基本公共衛(wèi)生服務的基本技能，保證服務質量。
三是要強化績效考核，保證群眾受益。各級衛(wèi)生行政部門要會同有關部門建立健全基本公共衛(wèi)生服務績效考核制度，明確社區(qū)衛(wèi)生服務機構承擔的基本公共衛(wèi)生服務任務，完善考核評價體系和方法，保證公共衛(wèi)生任務落實和群眾受益。要注重群眾參與考核評價，建立信息公開制度，考核情況應向社會公示，將政府考核與社會監(jiān)督結合起來。
四是要加強宣傳，開展督導檢查。各級衛(wèi)生行政部門要采取多種方式，加強對國家基本公共衛(wèi)生服務項目的宣傳，讓廣大城鄉(xiāng)居民了解自身能夠免費享有的基本公共衛(wèi)生服務內容，提高群眾的知曉率，鼓勵群眾參與，并自覺接受社會監(jiān)督。要加強對基本公共衛(wèi)生服務項目執(zhí)行情況的監(jiān)督管理，地方衛(wèi)生行政部門要定期組織對項目執(zhí)行進度、完成數(shù)量、質量等情況進行督導和檢查，并將落實情況及時反饋到當?shù)卣蜕霞壭l(wèi)生行政部門。要加強對項目資金的管理，對于拖延、截留、挪用項目資金的違法違紀行為要嚴肅查處，保證資金足額到位，專款專用。
（四）繼續(xù)深化社區(qū)衛(wèi)生服務機構運行機制改革。
建立科學規(guī)范的運行機制是保證資金最大限度發(fā)揮效益、有效維護社區(qū)衛(wèi)生服務公益性質的重要條件。2007年8月，原國務院城市社衛(wèi)生工作領導小組組織開展了社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設重點聯(lián)系城市工作，自啟動以來，各地區(qū)在推進收支兩條線管理，完善基本藥物制度，探索人事分配制度改革，加強大型公立醫(yī)院、預防保健機構與社區(qū)衛(wèi)生服務機構分工合作，推動醫(yī)療保險與社區(qū)衛(wèi)生相結合等方面做了大量的工作，為推進社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展積累了寶貴的經(jīng)驗。2009年6月，衛(wèi)生部辦公廳印發(fā)《關于進一步加強全國社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設重點聯(lián)系城市工作的通知》，對推進重點聯(lián)系城市工作提出了新的要求，各地區(qū)要充分發(fā)揮重點聯(lián)系城市的示范作用，繼續(xù)深化社區(qū)衛(wèi)生服務機構運行機制改革。
一是探索建立穩(wěn)定的投入機制和科學規(guī)范的收支管理機制。各級衛(wèi)生行政部門要積極與財政等部門協(xié)調，建立穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務財政投入保障機制，政府負責其舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構按照國家規(guī)定核定的基本建設、設備購置、人員經(jīng)費及所承擔公共衛(wèi)生服務的業(yè)務經(jīng)費，確保社區(qū)衛(wèi)生服務機構正常運行。要積極推進社區(qū)衛(wèi)生服務機構收支兩條線管理，切實改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”、“多收多得”的運行機制。
二是建立和完善績效評估和考核辦法。建立以服務數(shù)量、服務質量、服務效果和居民滿意度為主要指標的社區(qū)衛(wèi)生服務機構績效考核辦法。要把國家基本公共衛(wèi)生服務項目完成情況、社區(qū)門急診數(shù)量占區(qū)域門急診總量的比例以及次均門診費用等列為重要的考核指標。要充分發(fā)揮考核結果在激勵、監(jiān)督和資金安排等方面的作用，考核結果要與經(jīng)費補助以及單位主要領導的年度考核和任免掛鉤，作為人員獎懲及核定績效工資的依據(jù)，作為提高工作效能和效率的重要手段。
三是進一步改革社區(qū)衛(wèi)生服務機構人員聘用和分配制度。以充分調動人員的積極性和主動性為目標，建立崗位聘用、競聘上崗、合同管理、能進能出的用人機制。實行崗位績效工資制度，績效工資分配要堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬、重點向關鍵崗位傾斜原則，并根據(jù)考核結果發(fā)放，遏制社區(qū)衛(wèi)生服務機構不合理趨利行為，嚴禁醫(yī)務人員收入分配與醫(yī)療服務收入掛鉤。
四是繼續(xù)加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構與預防保健和醫(yī)療機構的分工合作。各地在推進公立醫(yī)院改革試點過程中應統(tǒng)籌考慮醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務機構的分工合作關系，明確各自功能定位與責任義務，探索多種合作模式。要以提高社區(qū)衛(wèi)生服務機構自身能力和滿足居民需求為目標，加強技術指導與人員培訓，合理安排大中型公立醫(yī)院醫(yī)師定期到社區(qū)衛(wèi)生服務機構工作，積極爭取政府對公立醫(yī)院支持社區(qū)衛(wèi)生服務工作予以必要的支持。要合理界定社區(qū)衛(wèi)生服務機構與專業(yè)公共衛(wèi)生機構的職能分工，將適宜社區(qū)開展的免疫接種、婦幼保健等服務交由社區(qū)衛(wèi)生服務機構承擔，專業(yè)公共衛(wèi)生機構要發(fā)揮好技術指導和人員培訓作用。
五是積極貫徹落實國家基本藥物制度。各地區(qū)要根據(jù)建立國家基本藥物制度的有關精神和要求，在社區(qū)衛(wèi)生服務機構全部配備和使用國家基本藥物。社區(qū)衛(wèi)生服務機構使用的基本藥物，要通過公開招標、統(tǒng)一配送等形式，減少流通環(huán)節(jié)，降低藥品價格。在落實政府財政補助的前提下，積極推行基本藥物零差率銷售，改變“以藥補醫(yī)”的補償機制。
六是要加強社區(qū)衛(wèi)生服務與醫(yī)療保障制度的有效銜接。各級衛(wèi)生行政部門要加強與人力資源社會保障等有關部門的協(xié)調，將所有符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站納入醫(yī)療保險定點機構，合理解決社區(qū)衛(wèi)生服務機構醫(yī)療保險結算系統(tǒng)購置和運行費用。根據(jù)人保部、財政部、衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)的《關于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌的指導意見》的要求，積極協(xié)調醫(yī)療保障部門，探索城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌和社區(qū)首診試點?？梢詮穆圆“l(fā)生較多的老年人起步，也可以從群眾反映負擔較大的多發(fā)病、慢性病做起。通過降低在社區(qū)衛(wèi)生服務機構就醫(yī)起付線、提高報銷比例以及經(jīng)社區(qū)轉診病人醫(yī)療保險起付線可連續(xù)計算等方式，引導參保人員到社區(qū)衛(wèi)生服務機構就診。探索把健康體檢、社區(qū)慢性病病例管理、家庭病床等服務納入醫(yī)療保險基金支付范圍。有條件的地區(qū)可以實行醫(yī)療保險對社區(qū)衛(wèi)生服務機構按人頭付費、總額預付等付費制度，通過醫(yī)療保險促進社區(qū)首診、雙向轉診制度的建立。
深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展提供了新的機遇，群眾對社區(qū)衛(wèi)生服務寄予了很高的期望，雖然我們面臨的任務依然十分艱巨，但我們相信，在黨和政府的高度重視和正確領導下，在社會各界的關心和支持下，我們一定會推動社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展，為人民群眾健康保駕護航！
在2009年全國社區(qū)衛(wèi)生工作會議上的總結講話
衛(wèi)生部副部長 劉謙
(2009年8月14日)
這次會議是在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重要時刻召開的一次重要會議。會議期間，陳竺部長作了重要講話，強調了社區(qū)衛(wèi)生工作在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中的地位和作用，總結了近幾年來我國發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的基本經(jīng)驗，分析了當前全國社區(qū)衛(wèi)生工作面臨的形勢，對今后的工作做了全面部署。華中科技大學盧祖洵教授介紹了全國社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設重點聯(lián)系城市調查監(jiān)測的情況和主要結果。天津、江蘇、西安以及新疆生產(chǎn)建設兵團八師石河子市在會上做了經(jīng)驗交流。與會代表還現(xiàn)場參觀了西安市的社區(qū)衛(wèi)生服務機構，并進行了分組討論。會議取得了積極的成效。
第一，進一步統(tǒng)一了思想。會議充分肯定了近幾年來發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務取得的進展和成效，進一步堅定了我們發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的信心和決心。同時大家也認識到，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務對于健全基層衛(wèi)生服務體系、落實基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化和建立國家基本藥物制度都將發(fā)揮重要的作用，對于醫(yī)改近期和遠期目標的實現(xiàn)能夠起到重要的推動作用。
第二，交流了經(jīng)驗，進一步理清了思路。會議充分交流了2006年以來各地在推進社區(qū)衛(wèi)生工作中的主要做法和基本經(jīng)驗，各地區(qū)在完善政策措施、建立服務網(wǎng)絡、健全服務功能、深化運行機制改革等方面做了大量的探索和實踐，這些工作為推進社區(qū)衛(wèi)生服務健康發(fā)展打下了良好的基礎。重點聯(lián)系城市常規(guī)監(jiān)測結果以及會議中大家的討論，也提出了很多問題，如社區(qū)衛(wèi)生人員培訓問題、臨聘人員問題、房屋問題、運行機制和績效考核問題、醫(yī)療保險報銷問題等等，經(jīng)過經(jīng)驗交流，問題更明確了，解決問題的思路更清晰了，辦法也更多了。
第三，明確了下一步工作任務和要求。下一步社區(qū)衛(wèi)生工作任務非常明確，總體來說就是緊密圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點工作，推進社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展。概括起來主要有三個方面，一是繼續(xù)加強網(wǎng)絡體系建設，要在二、三年內進一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務體系，把基礎筑牢，同時在人才隊伍建設方面要取得新進展，提高社區(qū)衛(wèi)生服務水平。二是促進功能完善，重點落實好國家基本公共衛(wèi)生服務任務，在合理界定基本醫(yī)療服務范圍的前提下，使用適宜技術和基本藥物，保證社區(qū)居民切實得到實惠；三是大力推進運行機制改革，強化政府責任，加強績效考核，使社區(qū)衛(wèi)生服務機構公益性質得到維護，醫(yī)務人員的積極性得到保護，社區(qū)衛(wèi)生服務的績效明顯提高。下面就進一步貫徹落實會議精神，我再講兩點意見。
一、抓好落實，認真完成重點工作任務
（一）加強領導，做好內外協(xié)調。
社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展離不開政府領導和相關部門的支持，各級衛(wèi)生行政部門要繼續(xù)加強與財政、發(fā)展改革、人力資源和勞動保障、民政等部門的溝通與協(xié)調，及時通報情況，講清問題，爭取部門的理解和支持。同時，我們也要做好衛(wèi)生系統(tǒng)內部的協(xié)調，包括城市與農(nóng)村基層衛(wèi)生的統(tǒng)籌發(fā)展，專業(yè)公共衛(wèi)生機構、公立醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務機構之間的分工合作，社區(qū)衛(wèi)生人才培訓、使用與管理的有效銜接，信息系統(tǒng)的整合共享等等，這些工作需要衛(wèi)生行政部門的主要領導發(fā)揮作用，在衛(wèi)生系統(tǒng)內做好統(tǒng)籌，形成合力，共同推進。
（二）認真部署，做好宣傳培訓。
會議之后，要將會議精神向各?。▍^(qū)、市）衛(wèi)生廳局主要領導匯報，要統(tǒng)籌深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的各項任務，認真制定好推進社區(qū)衛(wèi)生工作的實施方案，有計劃、有步驟地進行落實。已經(jīng)明確的工作要馬上行動起來，抓緊落實；需要進一步探索的，要先行試點，穩(wěn)步推進。到年底前社區(qū)衛(wèi)生工作要取得階段性的效果。各地要及時將會議精神和社區(qū)衛(wèi)生工作任務傳達到市、縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門，進一步細化工作方案，明確責任，層層落實。同時，要做好宣傳和培訓工作，讓社區(qū)衛(wèi)生服務機構管理者和醫(yī)務人員充分了解國家有關政策和要求，也要充分調動醫(yī)務人員的積極性和主動性，這樣才能真正落實好工作任務。要利用各種途徑加強對社區(qū)居民的宣傳，一方面讓他們了解政府推進醫(yī)改給他們帶來的好處，另一方面也要接受群眾的監(jiān)督，使群眾的健康權益得到更好地維護。
（三）加強督導，重視檢查評估。
各級地方衛(wèi)生行政部門在細化各項任務指標，明確進度，明確分工的同時，要建立一套考核評價體系，將慢性病管理率、控制率等公共衛(wèi)生服務數(shù)量和質量指標以及社區(qū)門急診服務量、醫(yī)藥費用等指標納入考核內容，定期組織對各地區(qū)及社區(qū)衛(wèi)生服務機構工作任務的執(zhí)行進度、完成質量等情況進行督導和抽查，并將落實情況及時反饋到當?shù)卣蜕霞壭l(wèi)生行政部門。
（四）深化改革，推進重點聯(lián)系城市工作。
目前各?。▍^(qū)、市）都確定了國家的社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設重點聯(lián)系城市，各省要繼續(xù)發(fā)揮這些重點聯(lián)系城市的典型示范作用，帶動其他城市社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展。各重點聯(lián)系城市政府也要結合本地區(qū)的實際情況，在前期工作基礎上，按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關精神，及時調整工作方案，綜合推進各項衛(wèi)生工作任務，力爭在重點問題、難點問題上為醫(yī)改創(chuàng)造更多、更好的經(jīng)驗。各重點聯(lián)系城市要繼續(xù)發(fā)揮專家的作用，做好信息監(jiān)測工作，要及時交流與研討，相互借鑒，取長補短，共同發(fā)展。
二、下一階段需關注的幾個問題
（一）關于社區(qū)衛(wèi)生服務機構性質與功能定位。
衛(wèi)生機構越往基層，越具有公共服務的特征，越能體現(xiàn)衛(wèi)生工作的公平性、可及性，政府越應該承擔更多的責任。社區(qū)衛(wèi)生服務主要功能就是公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務。首先要強化社區(qū)公共衛(wèi)生職能，明確基本公共衛(wèi)生服務項目，尤其是要做好健康教育、慢性病管理等服務，努力改變居民不良生活方式，減少疾病發(fā)生，降低國家、社會、個人的疾病負擔，提高群眾健康水平。強化公共衛(wèi)生服務并不等于弱化基本醫(yī)療服務，社區(qū)衛(wèi)生服務機構應具備解決群眾基本醫(yī)療問題的能力，否則就難以分流大醫(yī)院的病人，群眾也不會滿意。但是，要注意對社區(qū)衛(wèi)生服務機構醫(yī)療服務范圍有所限定，不應盲目擴大醫(yī)療服務規(guī)模和內容，也不要向?？品较虬l(fā)展。
（二）關于社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡建設。
從重點聯(lián)系城市常規(guī)監(jiān)測結果來看，社區(qū)衛(wèi)生服務機構用房問題依然比較突出，面積不達標和租房現(xiàn)象還比較普遍，相當一部分機構的房租都由機構自己籌集，這必將加重社區(qū)衛(wèi)生服務機構的負擔，最終還要轉嫁到老百姓身上。各地要充分利用中央支持社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設的契機，著力解決好社區(qū)衛(wèi)生服務機構用房問題。中央建設項目資金已在年初下達到地方，目前反映的主要問題，一是建設用地困難，二是反映中央經(jīng)費標準低。這次中央加強基層衛(wèi)生機構體系建設，下了很大的決心，地方政府要加大協(xié)調力度，切實承擔起責任來。能利用現(xiàn)有資源的要優(yōu)先利用，在做好衛(wèi)生規(guī)劃基礎上，通過各種方式有效整合和利用資源，包括廠礦企事業(yè)單位的醫(yī)療機構，盡可能避免造成資源浪費。關于建設標準，各地不要盲目擴大規(guī)模和提高標準，中央對每個機構建設的投入標準是測算的平均水平，每個機構需要建設的情況不同，可以統(tǒng)籌考慮，不能簡單地平均分配，同時，地方政府也應根據(jù)實際情況，落實好配套經(jīng)費，不能把配套經(jīng)費轉嫁給社區(qū)衛(wèi)生服務機構，造成新的負債。
各地在推進社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡建設中應注意要以中心為主體，站做補充，根據(jù)實際需要適度建站，不宜把社區(qū)衛(wèi)生服務站全部交給社會力量辦。社區(qū)衛(wèi)生服務站是中心功能的延伸，要推行一體化管理，這樣便于管理，便于服務水平的提高，也有利于實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務的總體功能。
（三）關于促進基本公共衛(wèi)生均等化問題。
促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化是醫(yī)改的重點工作之一，也是政府向老百姓的一項承諾，國家已經(jīng)明確的9大類基本公共衛(wèi)生服務項目，各地必須認真落實好。首先，要落實好經(jīng)費保障措施。國家規(guī)定了今年社區(qū)公共衛(wèi)生最低經(jīng)費標準是按服務人口年人均15元，中央加大了對地方的投入力度，對東、中、西部地區(qū)按不同比例予以補助。各地區(qū)要保證落實地方配套經(jīng)費，鼓勵有條件的地區(qū)提高投入標準。各地衛(wèi)生行政部門要抓緊與財政部門協(xié)調制定好經(jīng)費管理辦法，保證基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費?？顚Ｓ谩；竟残l(wèi)生服務項目主要由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構承擔，經(jīng)費也主要落實到這些機構。其次，要制定好本地區(qū)的基本公共衛(wèi)生服務項目，制定項目要量力而行，循序漸進，要優(yōu)先把國家規(guī)定的項目落實好，要統(tǒng)籌城鄉(xiāng)，統(tǒng)一規(guī)范，統(tǒng)一標準，考核指標也要切合實際。在公共衛(wèi)生服務項目中，各地要重視建立居民健康檔案工作，2009年醫(yī)改重點任務中明確提出城市健康檔案建檔率要達到30%，農(nóng)村達到5%。各地在建立健康檔案過程中要注意與其他國家基本公共衛(wèi)生服務項目有關要求相結合，要做到城鄉(xiāng)統(tǒng)一，積極推進電子化，加強信息系統(tǒng)建設。第三，務求實效，確保居民受益。衛(wèi)生部正在制定各項服務規(guī)范，對每項服務的對象、內容、流程、工作要求、考核指標等都要做出明確的規(guī)定。各地要按照規(guī)范要求落實好各項基本公共衛(wèi)生服務任務，落實得好不好，最終是要看居民是否切實享受到了服務，健康水平有沒有得到提高。
（四）關于基本藥物制度建設問題。
大家對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實行基本藥物有些擔心，一是擔心國家基本藥物目錄數(shù)量不夠，滿足不了社區(qū)居民的需求，群眾不滿意，造成居民就診重新流向大醫(yī)院。二是擔心政府補償不到位，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實行基本藥物零差率銷售后，收入受到影響，無法正常運轉。這些問題確實是實行國家基本藥物制度給基層醫(yī)療衛(wèi)生機構帶來的巨大挑戰(zhàn)。但是，我們應認識到實行國家基本藥物制度主要目的是改變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構“以藥補醫(yī)”的機制，遏制“不合理用藥”的問題，最終讓居民受益，方向是正確的。各地衛(wèi)生部門要本著積極的態(tài)度努力推進基本藥物制度建設，北京、天津、寧夏、杭州、成都等地區(qū)在實行社區(qū)基本藥物制度中已經(jīng)積累了一定的經(jīng)驗，各地要認真研究、總結和應對實行基本藥物制度過程中可能出現(xiàn)的新問題。要選擇有條件的地區(qū)首先實行，逐步推開。在建立基本藥物制度過程中要重點解決好補償機制問題，既要加大政府投入力度，也要發(fā)揮醫(yī)療保險的補償作用。要合理確定本地區(qū)的基本藥物目錄，并根據(jù)實際情況及時調整。另外，要做好對基層衛(wèi)生人員、社區(qū)居民合理用藥的宣傳，讓他們理解和支持基本藥物制度建設。
（五）關于運行機制問題。
目前政府不斷加大對社區(qū)衛(wèi)生服務的投入力度，但如果沒有一個好的運行機制，社區(qū)衛(wèi)生服務也無法持續(xù)、健康發(fā)展。中央醫(yī)改意見已經(jīng)明確，政府對其舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構在房屋建設、設備配備、人員經(jīng)費和開展公共衛(wèi)生服務所需經(jīng)費應予以投入。財政部、國家發(fā)改委等5部門聯(lián)合印發(fā)的《關于完善政府衛(wèi)生投入政策的意見》對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構主要有兩種投入方式，一種是核定任務、核定收支，差額補助，另一種是實行收支兩條線管理，全額預算。無論哪種補助方式，政府都要承擔主要責任，都要保障機構能正常運轉，充分調動醫(yī)務人員的積極性。我們要努力改變社區(qū)衛(wèi)生服務機構“以藥養(yǎng)醫(yī)，以醫(yī)養(yǎng)防，重醫(yī)輕防”的局面，建立科學的補償機制和良好的運行機制。政府資金應與提供服務的數(shù)量和質量掛鉤，改變“多收多得”的運行機制和補償機制，防止不合理用藥和過度醫(yī)療，把工作重心切實從醫(yī)療經(jīng)營轉移到預防和健康管理上來。同時，也要加強內部管理改革，轉變服務模式，規(guī)范服務行為，用好績效考核手段，提高工作效率。
（六）關于大醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務的合作。
當前居民對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的信任度低，影響了社區(qū)衛(wèi)生服務機構作用的發(fā)揮。解決這個問題的有效措施之一就是建立起與大醫(yī)院互動合作的機制。各地在醫(yī)院與社區(qū)分工合作方面已有很多做法，有的是大醫(yī)院直接舉辦，有的建立托管、集團化等合作關系，有的醫(yī)院定期派醫(yī)生到社區(qū)工作、社區(qū)醫(yī)生到醫(yī)院進修學習等等。這些措施，對于促進醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務機構的功能互補、資源共享，提高社區(qū)衛(wèi)生服務信譽度、管理能力和服務水平等發(fā)揮了一定的作用，各地可結合實際進一步探索完善。對于醫(yī)院支援社區(qū)，不能簡單地作為行政任務分配給大醫(yī)院，注意調整好他們之間的利益關系，在住院醫(yī)師培養(yǎng)，在崗醫(yī)護人員培訓等方面，有條件的地區(qū)可考慮給大醫(yī)院適當?shù)难a貼，以提高大醫(yī)院的積極性和責任感，進而提高相關工作的質量，使老百姓感受到方便和實惠。
（七）關于人才培養(yǎng)問題。
人才隊伍問題是制約社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展的關鍵問題。加強現(xiàn)有人員的崗位培訓十分重要，在培訓過程中一定要注重實用技能的培訓，重點針對社區(qū)衛(wèi)生服務機構所開展的健康教育、慢性病管理等公共衛(wèi)生服務開展相關培訓，同時提高臨床服務技能。各地要積極推進全科醫(yī)師規(guī)范化培訓工作，加強衛(wèi)生與教育部門以及衛(wèi)生部門內職能部門間的協(xié)同與配合，注意處理好培養(yǎng)、培訓、執(zhí)業(yè)注冊、聘用等環(huán)節(jié)的銜接問題。
基層衛(wèi)生工作是人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的基礎環(huán)節(jié)，是新醫(yī)改各項改革措施的一個交匯點，也是新醫(yī)改的重點、亮點和創(chuàng)新點。黨中央、國務院和人民群眾對社區(qū)衛(wèi)生服務工作寄予很大的期望，希望各級地方政府及衛(wèi)生行政部門進一步加大工作力度，認真落實好醫(yī)改對社區(qū)衛(wèi)生服務提出的各項重點工作任務。各地要進一步解放思想，以科學發(fā)展觀為指導，勇于創(chuàng)新，大膽實踐，不斷積累社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設的經(jīng)驗，把我國社區(qū)衛(wèi)生工作推向一個新的發(fā)展階段，為建立具有中國特色的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度打下良好的基礎，為提高人民群眾健康水平做出更大的貢獻。
