新華社上海８月１６日電（記者姚玉潔、仇逸、屈凌燕）早上乘動(dòng)車(chē)組列車(chē)從江蘇鎮(zhèn)江出發(fā)，８點(diǎn)不到就抵達(dá)上海復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院門(mén)診部。按電話預(yù)約的時(shí)間到肝臟科看專(zhuān)家門(mén)診，下午再經(jīng)肝臟科和Ｂ超科主任會(huì)診，下午２點(diǎn)多就拿到了檢查報(bào)告——４８歲的王庭開(kāi)體驗(yàn)到了長(zhǎng)三角患者“一日就醫(yī)”的綠色通道服務(wù)。
小到就醫(yī)綠色通道，大到醫(yī)保異地聯(lián)動(dòng)“破冰”，長(zhǎng)三角醫(yī)療服務(wù)一體化的進(jìn)程正在不斷提速。
長(zhǎng)三角患者實(shí)現(xiàn)“一日就醫(yī)”
“以前最怕到上海看病。五六點(diǎn)鐘起床趕車(chē)，到醫(yī)院掛號(hào)、收費(fèi)、檢查，樣樣都要排隊(duì)，一般要到第二天才能拿檢查報(bào)告。像我們這種從外地到上海看病的，就不得不多住一天，不但人受罪，費(fèi)用也增加了?！蓖跬ラ_(kāi)說(shuō)，“對(duì)長(zhǎng)三角患者開(kāi)通綠色通道，讓我們覺(jué)得非常貼心?！?/p>
中山醫(yī)院門(mén)診部主任范仲珍表示，隨著交通的提速，長(zhǎng)三角“一小時(shí)生活圈”對(duì)醫(yī)療等社會(huì)服務(wù)也提出了相應(yīng)要求，中山醫(yī)院探索推出了“一日就醫(yī)”模式，讓長(zhǎng)三角的患者上午到院就診后，當(dāng)日就可做完多種檢查、檢驗(yàn)，并能得到醫(yī)師的診療意見(jiàn)，無(wú)需住院的患者當(dāng)天就能回家。
“一日就醫(yī)”要求醫(yī)院所有流程必須高效暢通。范仲珍介紹，中山醫(yī)院為此進(jìn)行了流程再造，請(qǐng)專(zhuān)家掐秒表計(jì)算每個(gè)環(huán)節(jié)所需的時(shí)間，減少內(nèi)部無(wú)效走動(dòng)。除了網(wǎng)上預(yù)約、電話預(yù)約等傳統(tǒng)方式外，中山醫(yī)院還借助信息化工作平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)檢查的申請(qǐng)、批價(jià)、預(yù)約一次完成，使得很多在其他醫(yī)院需要等候數(shù)天甚至數(shù)周的檢查，如肌電圖、運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)、ＣＴ平掃、胃鏡等，可實(shí)現(xiàn)當(dāng)日檢查、隨到隨做。在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)方面，生化報(bào)告提速到２小時(shí)出具，免疫報(bào)告提速到４小時(shí)出具。這種速度走在了全國(guó)同行前列。
“一日就醫(yī)”醫(yī)療服務(wù)模式，在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下，壓縮了患者就醫(yī)中的無(wú)效時(shí)間，在一定程度上緩解了“就醫(yī)難”。對(duì)于三成患者來(lái)自外地的中山醫(yī)院來(lái)說(shuō)，此舉大大節(jié)省了外地患者的就醫(yī)成本。
優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源輻射長(zhǎng)三角
從今年開(kāi)始，上海全面推行郊區(qū)三級(jí)醫(yī)院設(shè)置規(guī)劃，即在２至３年內(nèi)，上海市、區(qū)（縣）兩級(jí)財(cái)政斥資數(shù)十億元新建、升級(jí)建設(shè)和遷建一批三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，使每個(gè)郊區(qū)（縣）都至少有一個(gè)醫(yī)療中心。
“這不僅能使城郊居民無(wú)須進(jìn)城，１小時(shí)內(nèi)就可以就近獲得高質(zhì)量的診療服務(wù)，更可將上海的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源輻射到整個(gè)長(zhǎng)三角區(qū)域?！鄙虾Ｊ行l(wèi)生局局長(zhǎng)徐建光說(shuō)。
按照規(guī)劃，上海將新建５所三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：浦東新區(qū)新建上海長(zhǎng)征醫(yī)院，閔行區(qū)浦江鎮(zhèn)新建上海仁濟(jì)醫(yī)院，南匯區(qū)臨港新城新建上海第六人民醫(yī)院，寶山區(qū)顧村鎮(zhèn)引入復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院，嘉定區(qū)馬陸鎮(zhèn)引入上海瑞金醫(yī)院。此外，將崇明區(qū)、青浦區(qū)、奉賢區(qū)３家中心醫(yī)院升級(jí)為三級(jí)乙等醫(yī)院，將原來(lái)三級(jí)乙等的金山區(qū)中心醫(yī)院遷建并提升功能。到２０１２年，上海三級(jí)甲等醫(yī)院將超過(guò)４０家。
上海的郊區(qū)與江蘇、浙江多個(gè)城市相鄰，如松江區(qū)緊挨浙江嘉興，嘉定、寶山兩區(qū)則與江蘇太倉(cāng)相望。未來(lái)，上海的郊區(qū)三級(jí)醫(yī)院設(shè)置規(guī)劃，可使很多江浙地區(qū)的患者無(wú)須奔赴上海市中心，在一路之隔、一水之隔的上海近郊就能享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
“以后上海的地鐵可能要一直通到昆山，到時(shí)候我們乘地鐵到嘉定的瑞金醫(yī)院就能找到好醫(yī)生?！苯衲暌詠?lái)已數(shù)次帶母親往返上海、江蘇昆山兩地就醫(yī)的王利說(shuō)。
長(zhǎng)三角１６城市將實(shí)現(xiàn)“醫(yī)?；ネā?/font>
從７月１日起，江蘇省常州、南通以及安徽省馬鞍山市的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員在上海就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，可就近在當(dāng)?shù)刂付ǖ尼t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷(xiāo)。這標(biāo)志著長(zhǎng)三角地區(qū)在全國(guó)率先推進(jìn)的醫(yī)?？缡》蒉D(zhuǎn)移機(jī)制又接納了３個(gè)城市。截至目前，長(zhǎng)三角已有９個(gè)城市實(shí)現(xiàn)“醫(yī)保互通”。
隨著城市化的推進(jìn)，長(zhǎng)三角地區(qū)人員流動(dòng)頻繁。據(jù)測(cè)算，各城市間異地就醫(yī)量一年不小于１０萬(wàn)人次。但由于各地醫(yī)療保險(xiǎn)政策不同、社會(huì)保障卡不統(tǒng)一、系統(tǒng)不互通，異地醫(yī)療結(jié)算困難重重。這種地域分割的狀況，使得參保人員在異地就醫(yī)，既不能納入異地醫(yī)保，又無(wú)法使用社?？ㄔ诋惖亟Y(jié)算醫(yī)療費(fèi)，不得不回參保地報(bào)銷(xiāo)，費(fèi)時(shí)、費(fèi)力、費(fèi)錢(qián)。
自去年以來(lái)，“醫(yī)保異地結(jié)算”在上海和浙江杭州、嘉興、湖州、安吉以及江蘇鎮(zhèn)江等城市陸續(xù)開(kāi)通，大大方便了異地居住的居民。
今年３月，在浙江省湖州市召開(kāi)的長(zhǎng)三角城市經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)會(huì)第九次會(huì)議上，長(zhǎng)三角醫(yī)保異地結(jié)算專(zhuān)項(xiàng)合作牽頭方——南京市勞動(dòng)和社會(huì)保障局的局長(zhǎng)陳建寧表示，長(zhǎng)三角１６個(gè)核心城市有望在未來(lái)數(shù)年內(nèi)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)異地結(jié)算，醫(yī)保異地分割的“堅(jiān)冰”有望在長(zhǎng)三角率先被打破。
按照會(huì)議達(dá)成的《長(zhǎng)江三角洲地區(qū)城市合作（湖州）協(xié)議》，長(zhǎng)三角實(shí)施異地就醫(yī)結(jié)算將分三步走：整體規(guī)劃、區(qū)域整合、分步推進(jìn)。具體路徑是：首先完成江蘇７個(gè)城市和浙江８?jìng)€(gè)城市在本省范圍內(nèi)的網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)，初步實(shí)現(xiàn)參保人員本省范圍內(nèi)持卡就醫(yī)；隨后，再推動(dòng)上海和江蘇、浙江城市間的網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)工作；最終實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)三角１６個(gè)核心城市間參保人員異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
華東師范大學(xué)公共關(guān)系學(xué)院教授鐘仁耀表示，最終的理想模式是，在長(zhǎng)三角范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)醫(yī)保統(tǒng)一繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一支付。一旦醫(yī)保、社保等方面的地域分割被打破，長(zhǎng)三角地區(qū)在人才引進(jìn)、人員流動(dòng)方面的壁壘也將進(jìn)一步被打破，一體化程度有望進(jìn)一步提高。
