新華社北京４月１１日電（記者周婷玉）“促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化?！边@是《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（２００９－２０１１年）》中五項(xiàng)改革重點(diǎn)之一。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院黨委書記、副院長(zhǎng)李立明說(shuō)：“這是全世界共同追求的衛(wèi)生目標(biāo)，也是我國(guó)這次醫(yī)改方案的一大亮點(diǎn)?！?/p>
公共衛(wèi)生兼顧全民和特定人群
衛(wèi)生部婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生司司長(zhǎng)楊青說(shuō)，公共衛(wèi)生服務(wù)均等化是指全體城鄉(xiāng)居民，無(wú)論其性別、年齡、種族、居住地、職業(yè)、收入，都能平等地獲得基本公共衛(wèi)生服務(wù)。實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，目標(biāo)是保障城鄉(xiāng)居民獲得最基本、最有效的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，縮小城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)的差距，使大家都能享受到基本公共衛(wèi)生服務(wù)，最終使老百姓不得病、少得病、晚得病、不得大病。
李立明說(shuō)，基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容本身既有面向全體居民的，如建立居民健康檔案，開(kāi)展疾病預(yù)防的健康教育等；也有面向不同人群的，如疫苗接種、婦幼保健、老年保健等就是針對(duì)特定年齡和性別人群的，艾滋病“四免一關(guān)懷”、結(jié)核病、血吸蟲病防治就是針對(duì)患該病人群的，預(yù)防氟中毒是針對(duì)地方病流行地區(qū)人群的。
李立明說(shuō)：“與其他領(lǐng)域不同，基本公共衛(wèi)生服務(wù)的均等化并不意味著每個(gè)人都必須得到相同的服務(wù)，而是根據(jù)健康的需求。但基本公共衛(wèi)生服務(wù)一定是為了保護(hù)全體居民的健康與預(yù)防人群疾病的流行所提供的服務(wù)?！?/p>
確立項(xiàng)目為百姓免費(fèi)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)
李立明指出，根據(jù)《實(shí)施方案》，我國(guó)將從四個(gè)方面著手，逐步實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的均等化，基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容項(xiàng)目化，增加國(guó)家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)和建立城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。
衛(wèi)生部新聞辦主任鄧海華介紹，為逐步實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，衛(wèi)生部初步確定今明兩年國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，包括９類２１項(xiàng)。具體項(xiàng)目包括為１．１億６５歲以上老年人體檢；到２０１１年，老年人、殘疾人、慢性病人、兒童、孕產(chǎn)婦等重點(diǎn)人群的建檔率城鄉(xiāng)將分別達(dá)到９０％和５０％，一般人群建檔率城鄉(xiāng)均達(dá)到３０％；為４８００萬(wàn)０至３歲的嬰幼兒進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育檢查；為１６００萬(wàn)孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視；為１．６億高血壓患者、４０００萬(wàn)糖尿病患者、８４９萬(wàn)重性精神病患者、３３６萬(wàn)結(jié)核病患者、９萬(wàn)艾滋病毒感染者等提供防治指導(dǎo)服務(wù)。
《實(shí)施方案》還指出，從２００９年開(kāi)始增加為１５歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗；消除燃煤型氟中毒危害；農(nóng)村婦女孕前和孕早期補(bǔ)服葉酸等，預(yù)防出生缺陷；貧困白內(nèi)障患者復(fù)明和農(nóng)村改水改廁等項(xiàng)目。
衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心主任饒克勤說(shuō)：“基本公共衛(wèi)生服務(wù)將對(duì)疾病預(yù)防控制產(chǎn)生重大影響。防患于未然，少得病、不得大病，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療將有利于疾病負(fù)擔(dān)的減輕?！?/p>
李立明說(shuō)：“基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容都是根據(jù)我國(guó)居民的健康需要和政府財(cái)政的承受能力決定的，并將隨著國(guó)力的改善、財(cái)政支出的增加而不斷擴(kuò)大?！?/p>
同時(shí)我國(guó)還鼓勵(lì)地方政府根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平和突出的公共衛(wèi)生問(wèn)題，在中央規(guī)定服務(wù)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上增加公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，相應(yīng)提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。目前，有的地區(qū)如浙江、江蘇等地基本公共衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)就已超過(guò)１５元。
“四管齊下”保證公共衛(wèi)生服務(wù)均等化落到實(shí)處
李立明認(rèn)為，分析這次新醫(yī)改方案，可以看出我國(guó)將從制度、政策、組織和經(jīng)費(fèi)四方面來(lái)保證實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。
在制度方面，李立明指出，這次醫(yī)改的突出特點(diǎn)就是根據(jù)我國(guó)的國(guó)情和社會(huì)主義初級(jí)階段將長(zhǎng)期存在的特點(diǎn)，首次提出了建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度?！斑@不僅是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體目標(biāo)，而且也是實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，最終實(shí)現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健的制度性保證?！?/p>
在政策引導(dǎo)方面，李立明說(shuō)，這次醫(yī)改明確了堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，提出了強(qiáng)化政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的責(zé)任和在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位，并明確提出完善政府對(duì)公共衛(wèi)生的投入機(jī)制，完善對(duì)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入機(jī)制和對(duì)基本醫(yī)療保障的投入機(jī)制，形成了有益的公共政策，強(qiáng)化了政府的領(lǐng)導(dǎo)力度。
在組織保證方面，新醫(yī)改方案提出了全面加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，大力發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，完善以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系?！斑@些都為實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)的均等化提供了重要的組織保證?！崩盍⒚髡f(shuō)。
在經(jīng)費(fèi)支持方面，《實(shí)施方案》明確了政府保障公共衛(wèi)生服務(wù)所需的經(jīng)費(fèi)。２００９年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不低于１５元，２０１１年不低于２０元。中央財(cái)政通過(guò)轉(zhuǎn)移支付對(duì)困難地區(qū)給予補(bǔ)助。李立明表示，這為實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化提供了必要的經(jīng)費(fèi)保證。
