新華社北京４月６日電（記者韓潔）６日正式發(fā)布的修訂后的《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》明確提出，將完善政府對(duì)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入機(jī)制，“對(duì)包括社會(huì)力量舉辦的所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，各地都可采取購買服務(wù)等方式核定政府補(bǔ)助”。
北京師范大學(xué)社會(huì)發(fā)展與公共政策研究所主任金承剛６日在接受記者采訪時(shí)表示，這意味著我國(guó)財(cái)政投入機(jī)制的重大轉(zhuǎn)變，通過推行政府購買服務(wù)等方式，變“養(yǎng)人辦事”為“辦事養(yǎng)人”，可以有效促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制機(jī)制的轉(zhuǎn)變。
北京大學(xué)政府管理學(xué)院教授顧昕說，所謂“購買服務(wù)”，即指政府基于某種考慮，為某些公共服務(wù)，如公共衛(wèi)生服務(wù)、某些基本醫(yī)療服務(wù)，全額或部分埋單，但具體實(shí)施是通過競(jìng)爭(zhēng)的方式，向所有符合資質(zhì)的服務(wù)提供者購買服務(wù)。
記者從財(cái)政部了解到，目前遼寧省鐵嶺市、山東省濰坊市、黑龍江省雞西市等地正在對(duì)“政府購買服務(wù)”進(jìn)行有益探索。
山東省濰坊市財(cái)政局副局長(zhǎng)田利民在接受記者采訪時(shí)說，濰坊市從去年７月開始實(shí)施了政府購買社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的政策，擇優(yōu)確定了１６個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和６４個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，搭建起了完善的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，初步建成城區(qū)“１０分鐘就醫(yī)圈”。截至去年底，濰坊市已累計(jì)建設(shè)完成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)１６６處，其中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心３３處，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站１３３處。
此外，從去年９月份開始，濰坊市中心城區(qū)的社區(qū)居民不用花一分錢，就可以享受到社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診斷、居民健康檔案、健康教育及健康促進(jìn)、婦女保健、兒童保健、老年保健、殘疾人管理等十大類公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。這些服務(wù)需要的費(fèi)用全都是由政府來埋單，政府按年人均１０元的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行“購買”，為此去年濰坊市、區(qū)兩級(jí)財(cái)政安排購買服務(wù)資金１０００多萬元。
針對(duì)藥價(jià)虛高導(dǎo)致“看病貴”的問題，濰坊市還對(duì)社區(qū)用藥全部實(shí)行政府采購，７０種社區(qū)基本藥物執(zhí)行“零加成”銷售。田利民說，截止到目前，與城區(qū)綜合醫(yī)院相比，社區(qū)基本藥品銷售價(jià)格低４４．１％，非基本藥品銷售價(jià)格低３４．９％，為城區(qū)居民節(jié)省藥品支出１７２萬元。
田利民表示，過去政府支持公益事業(yè)發(fā)展很大一部分投入用在養(yǎng)人養(yǎng)機(jī)構(gòu)方面，實(shí)惠沒有完全落在老百姓頭上，而且由于缺少競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，服務(wù)效率不高，老百姓也不滿意，政府常常是“費(fèi)力又不討好”。
“通過實(shí)施‘購買服務(wù)’，不論是公立還是民營(yíng)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，只要你為居民提供了高效、優(yōu)質(zhì)、便捷的公共衛(wèi)生服務(wù)，政府就通過公共財(cái)政替居民埋單，投入效率大大提高，形成群眾、政府和機(jī)構(gòu)三方受益的局面。”田利民說。
對(duì)此，金承剛也表示，購買機(jī)制的建立，可以調(diào)動(dòng)民營(yíng)資本的投入，形成公立、民營(yíng)共存、促進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)、提高效率的局面。同時(shí)，政府購買服務(wù)將調(diào)整健康服務(wù)的治理結(jié)構(gòu)，促進(jìn)管辦分離，可以變“操辦”為“績(jī)效管理”，從繁瑣的具體辦醫(yī)事務(wù)中解脫出來，將更多的精力用于行業(yè)的規(guī)范、監(jiān)督、績(jī)效考評(píng)和績(jī)效改進(jìn)上。
此外，金承剛提出，推行購買服務(wù)，保證將政府投入轉(zhuǎn)變成有效的服務(wù)，還需要進(jìn)行績(jī)效考評(píng)，不僅要考評(píng)群眾是否得到了符合質(zhì)量規(guī)范的服務(wù)，也要考評(píng)群眾得到服務(wù)后其健康狀況是否有所改進(jìn)，通過這兩個(gè)部分的績(jī)效考評(píng)，避免政府采購“虛擬”的服務(wù)，確保政府購買的服務(wù)能夠落實(shí)到個(gè)人頭上，而且是有效的服務(wù)。
