最近海南審計廳對全?。保芳揖C合醫(yī)院財務(wù)收支及９６家醫(yī)院（含衛(wèi)生院）２００５年度醫(yī)藥收費情況進(jìn)行了審計。審計結(jié)果表明，雖然全省醫(yī)療改革與發(fā)展取得了明顯成效，但醫(yī)院通過超標(biāo)準(zhǔn)收費、分解項目重復(fù)收費、捆綁服務(wù)、強行收費，加上藥品招投標(biāo)體制改革缺乏相應(yīng)配套制度等多種原因造成群眾看病貴?！?/p>
審計發(fā)現(xiàn)醫(yī)院亂收費各有招數(shù)。３５家醫(yī)院自立項目收取抽血費、入院處理費、消毒費、工本費等８２項９５萬元；６２家醫(yī)院超標(biāo)準(zhǔn)收費７２項７０９萬元；２７家醫(yī)院對患者重復(fù)收費１０４萬元，涉及的項目包括拆線費、高頻刀使用費等３６個；１６所醫(yī)院藥品超標(biāo)準(zhǔn)加價１６９萬元?！?/p>
審計還發(fā)現(xiàn)部分醫(yī)院對患者不管是否需要檢查，都采取捆綁檢查強行收費。如ＣＴ和ＭＲ的心電或呼吸門控設(shè)備只是心臟、肺部檢查時的輔助設(shè)備，患者不做心臟、肺部檢查時，不一定要使用。但海口市人民醫(yī)院卻作為必做項目加收８０元／例，僅２００５年就多收３２萬元。
審計人員隨機(jī)抽查?？谑袃杉裔t(yī)院１３７項常用的醫(yī)療耗材，發(fā)現(xiàn)１２２項超標(biāo)收費，平均加價率為３０％，超出８％的規(guī)定加價率。加價最高的項目是“紗布”，進(jìn)價為０．２５元／塊，售價２元／塊，是進(jìn)價的８倍。這次審計中查處各醫(yī)院類似違規(guī)收取一次性衛(wèi)生材料費１８３萬元?！?/p>
除亂收費問題突出外，藥品招投標(biāo)體制改革缺乏相應(yīng)配套制度和措施，造成藥品和醫(yī)用材料價格虛高。審計部門抽查島內(nèi)４家藥品生產(chǎn)企業(yè)的２９種藥品的生產(chǎn)成本和海南衛(wèi)虹網(wǎng)２００５年年底網(wǎng)上交易價對比發(fā)現(xiàn)，藥品從生產(chǎn)進(jìn)入流通環(huán)節(jié)價格連續(xù)翻了一倍到十幾倍不等。例如谷氨酸諾氟諾沙星注射液，生產(chǎn)成本僅為１．１８元一支，網(wǎng)上交易價為２３．３３元一支，翻了近二十倍?！?/p>
雖然海南率先在全國實行藥品網(wǎng)上集中招標(biāo)采購，但由于藥品招標(biāo)范圍較窄，中標(biāo)藥品只占掛網(wǎng)藥品的三分之一，仍有三分之二的藥品需通過議價或競價采購。因此醫(yī)院藥品零售價仍高于藥店零售價。對海府地區(qū)２４種常用、臨床用量大的藥品隨機(jī)抽查發(fā)現(xiàn)，４家醫(yī)院藥品零售價高于藥店平均零售價的４０％?！?/p>
再加上按照現(xiàn)行的醫(yī)療管理體制，藥價難以平抑。公立醫(yī)院藥品都實行不超過２５％的加價辦法，藥品越貴，提成的份額就越多，醫(yī)院也愿意進(jìn)貴藥以獲得高額利潤。此外，由于海南藥品市場規(guī)模較小和物流運輸?shù)纫蛩赜绊懀芏嗯R床用藥都是１－２家供貨，即使招標(biāo)也無法形成有效競爭?！?/p>
海南省省長衛(wèi)留成對此作出批示，要求省衛(wèi)生廳對一批傾向性問題要有對策，要跟蹤檢查。各醫(yī)院也開始進(jìn)行整改，省人民醫(yī)院取消了拆線費和不必要的體檢費；三亞市人民醫(yī)院對個別違反醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)生進(jìn)行了處罰，通報批評了３０名醫(yī)生，辭退了１名醫(yī)生，處罰金額共計７０９３元；瓊海市人民醫(yī)院將１４項服務(wù)項目超標(biāo)收費８．９５萬元上繳國庫等。（記者 王曉櫻 魏月蘅）
