2012年9月3日，國務(wù)院醫(yī)改辦召開了城鄉(xiāng)居民大病保險工作電視電話會議，貫徹落實《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》。保監(jiān)會副主席陳文輝出席會議并強調(diào)大病保險涉及十多億人的切身利益，是國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)十分關(guān)心的一項重大民生工程和民心工程，要求精心組織、嚴格監(jiān)管，切實開展好大病保險工作。
陳文輝高度評價了大病保險的重要意義，指出開展大病保險是我國建設(shè)覆蓋全民醫(yī)療保障體系過程中的一件大事，標志著我國醫(yī)保體系建設(shè)從實現(xiàn)“病有所醫(yī)”向解決“因病致貧、因病返貧”邁出了關(guān)鍵一步。在政府主導(dǎo)的原則下，采取向商業(yè)保險機構(gòu)購買大病保險是重大體制機制創(chuàng)新，對完善我國社會保障體系，推動社會管理創(chuàng)新，提升全民醫(yī)保運行效率，促進商業(yè)保險“轉(zhuǎn)方式、調(diào)結(jié)構(gòu)”發(fā)展具有里程碑式的意義。保險業(yè)要站在“講政治、顧大局、負責(zé)任”的高度，統(tǒng)籌規(guī)劃、精心組織，把這一惠民工程做好、做實、做細。
陳文輝充分肯定了近年來保險業(yè)開展大病保險探索的成效，提出商業(yè)保險機構(gòu)承辦大病保險，可以幫助政府從繁雜的事務(wù)性工作中解放出來，專心履行醫(yī)保政策制定、籌資管理、指導(dǎo)監(jiān)督、審計評估等方面的職責(zé)，確保大病保險安全運行；可以發(fā)揮商業(yè)保險機構(gòu)的專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢、風(fēng)險管理優(yōu)勢、服務(wù)優(yōu)勢和市場化運行機制，增強對醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療費用的制約，提高醫(yī)保體系的統(tǒng)籌層次、運行效率和服務(wù)質(zhì)量，形成政府、個人和保險機構(gòu)共擔(dān)大病風(fēng)險，保障水平與經(jīng)濟社會發(fā)展水平及財政承受能力相適應(yīng)的機制。
陳文輝提出要完善大病保險相關(guān)制度，提升大病保險服務(wù)能力。對大病保險相關(guān)制度進行細化規(guī)定，制定大病保險示范產(chǎn)品（條款），完善大病保險統(tǒng)計制度和財務(wù)獨立核算規(guī)定。制定大病保險服務(wù)標準，簡化報銷手續(xù)，努力提供“一站式服務(wù)”和“異地結(jié)算服務(wù)”，不斷提升服務(wù)水平。要強化大病保險監(jiān)管指導(dǎo)，嚴厲懲處承辦保險公司的違法違約行為和不正當(dāng)競爭行為，維護正常的市場秩序，保護參保人合法權(quán)益。
陳文輝要求參與大病保險業(yè)務(wù)的保險公司必須將大病保險列入自身的整體發(fā)展規(guī)劃，要有意愿、有能力進行長期服務(wù)。總公司要對分支機構(gòu)進行業(yè)務(wù)、財務(wù)和信息技術(shù)等支持，確保做一個項目要成功一個，要把每一個項目都做成精品項目。
陳文輝還特別強調(diào)按照保本微利的原則開展大病保險，保監(jiān)會將從科學(xué)定價、減免監(jiān)管費、建立利益調(diào)節(jié)機制、設(shè)定大病保險利潤限制等方面落實 “保本微利”原則。承辦公司應(yīng)積極承擔(dān)社會責(zé)任，降低管理成本、合理分攤費用，盡可能提高保障水平，充分發(fā)揮大病保險資金的效用。
