上月公布的最新數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，今年河南省新農(nóng)合參合人員達(dá)7965萬人，參合率97.65％，均再創(chuàng)新高，居全國前列。
“‘新高’的背后，是廣大參合農(nóng)民的信任與期待。”省衛(wèi)生廳廳長劉學(xué)周認(rèn)為，正在如火如荼進(jìn)行的中原經(jīng)濟(jì)區(qū)建設(shè)，保障和改善民生是首要目標(biāo)，而新農(nóng)合正是最貼近河南省農(nóng)民民心、合乎民意的民生工程。
河南省新農(nóng)合制度不斷創(chuàng)新，7965萬參合人員從這張日益完善的健康保障網(wǎng)中受益。
保障水平全國領(lǐng)先——農(nóng)民看病更“安心”
今年，河南省第６次調(diào)整和完善了新農(nóng)合補(bǔ)償方案，保障水平走在了全國前列：參合農(nóng)民在鄉(xiāng)級、縣級、市級和省級醫(yī)院住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別提高到90%、80%、70%和65%；參合患者住院費(fèi)用封頂線達(dá)到１５萬元，居全國第一；一次性住院花費(fèi)超過6萬元報(bào)銷比例提高到80%，10萬元以上提高到90%……河南省新農(nóng)合的人均籌資水平，也從去年的２３０元上升到了２９０元。
今年３月，河南省下發(fā)文件，提高了精神病、結(jié)核病等部分病種的新農(nóng)合補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。而早在２０１０年９月２０日，針對農(nóng)村兒童患急性白血病、先天性心臟病的兩類疾病6個病種，河南省提高農(nóng)村兒童重大疾病醫(yī)療保障水平試點(diǎn)工作就已啟動。３天后，魯山縣張官營鎮(zhèn)胡樓村的5歲女孩楊培英因患先天性心臟病，在鄭大一附院成功實(shí)施了室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)。根據(jù)規(guī)定，楊培英的醫(yī)療費(fèi)用新農(nóng)合補(bǔ)償70%，醫(yī)療救助補(bǔ)償20%，楊培英的家人只花了1000多元錢。目前，河南省新農(nóng)合兒童大病直補(bǔ)的受益兒童已達(dá)7743人，補(bǔ)償金額1.65億元。
即時結(jié)報(bào)全省覆蓋——農(nóng)民看病更“便捷”
鄭州滎陽的慢性腎功能不全患者吳雪風(fēng)，上月１７日剛剛從鄭州市第七人民醫(yī)院出院。住院兩個月合計(jì)花費(fèi)１３７８１.０８元，該院當(dāng)場墊付了新農(nóng)合的報(bào)銷費(fèi)用６９２１.５６元。
對于吳雪風(fēng)這樣因?yàn)椴∏樾璺磸?fù)住院的患者來說，從去年７月１日全面啟動的全省市級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)跨區(qū)域“即時結(jié)報(bào)”，實(shí)實(shí)在在減輕了他們報(bào)銷費(fèi)用的往返奔波之苦。目前，在河南省的省、市、縣、鄉(xiāng)所有定點(diǎn)醫(yī)院，都已實(shí)現(xiàn)了即時結(jié)報(bào)。
不用返回原籍就能領(lǐng)到報(bào)銷款，如此方便的程序得益于已經(jīng)覆蓋全省的電子轉(zhuǎn)診制度和快速推進(jìn)的衛(wèi)生信息化建設(shè)。在河南省的４萬多個村衛(wèi)生室，已經(jīng)全部用上了電腦。今年３月，５６歲的農(nóng)民吳鳳仙從衛(wèi)生部部長陳竺手中接過河南省首張居民健康卡，這意味著河南省參合農(nóng)民看病就醫(yī)實(shí)現(xiàn)了“一卡通”。
最新數(shù)據(jù)顯示，截至5月28日，河南省開展跨區(qū)域即時結(jié)報(bào)的213家省、市級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已辦理即時結(jié)報(bào)74.71萬人次，補(bǔ)償金額達(dá)33.16億元。
支付制度改革大幕開啟——農(nóng)民看病更“實(shí)惠”
“過度檢查”、“過度治療”，是“看病貴”現(xiàn)象的一個重要原因。而這兩年快速增長的醫(yī)療費(fèi)用，也給河南省新農(nóng)合資金風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)管帶來了新的考驗(yàn)與課題。2012年4月7日，河南省在全國率先全面開展以總額預(yù)付為主的支付制度改革，并于５月１日起先從全省縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)鋪開。
參合農(nóng)民很快感受到了新政帶來的“實(shí)惠”。寶豐縣大營鎮(zhèn)農(nóng)民老張，５月４日因感冒發(fā)熱到鄉(xiāng)衛(wèi)生院就診，他想按慣例“住院觀察”，醫(yī)護(hù)人員耐心地為他算了一筆賬：“住院治療報(bào)銷比例是90%，但是有200元的起付線，再加上個人自費(fèi)金額，最起碼要個人負(fù)擔(dān)300元左右。而如果門診治療，門診統(tǒng)籌報(bào)銷50%后，個人負(fù)擔(dān)不會超過30元，省２００多元錢呢。”３天后，老張病愈，他高興地說：“以后可不用小病大治了！”
據(jù)統(tǒng)計(jì)，寶豐縣實(shí)行新農(nóng)合支付制度改革不到一個月的時間里，人均住院費(fèi)用明顯下降，門診量則由19%增加到30%左右。省衛(wèi)生廳農(nóng)衛(wèi)處處長王耀平告訴記者，因?yàn)椤翱傤~預(yù)付”，醫(yī)院合理用藥的積極性增加了，亂檢查、開大處方等問題初步得到遏制。
與此同時，河南省在全國率先由省級醫(yī)院主導(dǎo)實(shí)施的新農(nóng)合住院患者按病種付費(fèi)制度也取得明顯成效。從最簡單的闌尾炎切除術(shù)到復(fù)雜的肺葉切除術(shù)等30個病種，在30家公立和民營醫(yī)院推行了統(tǒng)一的“包干價”。參合農(nóng)民看這些病，對費(fèi)用真正做到了“心中有數(shù)”。（記者 屈芳）
