為有效降低城鄉(xiāng)居民重特大疾病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步完善保障措施，提高醫(yī)療保障水平，青海省人力資源社會(huì)保障廳、省衛(wèi)生廳、省民政廳出臺(tái)《青海省城鄉(xiāng)居民重特大疾病醫(yī)療保障辦法(試行) 》。規(guī)定，從5月1日起，青海省在城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，以州(地、市)為統(tǒng)籌單位，在城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬邪慈司?0元標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立重特大疾病醫(yī)療保障基金，對(duì)21類重特大疾病予以醫(yī)療保障。
據(jù)了解，這21類重特大疾病包括：兒童急性白血病、兒童先天性心臟病、重性精神疾病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、血友病、唇腭裂、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、中晚期肝硬化、慢性粒細(xì)胞白血病、終末期腎病、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、婦女乳腺癌、宮頸癌。重特大疾病根據(jù)省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治能力和專業(yè)分工，實(shí)行定點(diǎn)就醫(yī)。兒童先心病在省心腦血管病?？漆t(yī)院和青海大學(xué)附屬醫(yī)院定點(diǎn)就醫(yī)， 兒童白血病在省婦女兒童醫(yī)院、省人民醫(yī)院、青海大學(xué)附屬醫(yī)院和青海紅十字醫(yī)院定點(diǎn)就醫(yī)，重性精神疾病在省第三人民醫(yī)院定點(diǎn)就醫(yī)，耐多藥肺結(jié)核在省第四人民醫(yī)院和州(地、市)級(jí)人民醫(yī)院定點(diǎn)就醫(yī)，其余17類疾病可由患者自主選擇城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
在費(fèi)用報(bào)銷上，青海省將這21類重特大疾病新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保年最高支付限額提高到20萬(wàn)元，使其住院費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)到70%；住院醫(yī)藥費(fèi)用實(shí)行單病種限額、定額付費(fèi)；患者到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就治，實(shí)行住院費(fèi)用即時(shí)結(jié)報(bào)制度，患者出院當(dāng)日醫(yī)院要即時(shí)結(jié)算住院費(fèi)用，患者只繳納按規(guī)定自付部分，其余由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦和民政救助機(jī)構(gòu)按期直接結(jié)算。
