日前，中國保監(jiān)會發(fā)布《關于加強農業(yè)保險理賠管理工作的通知》（以下簡稱《通知》），旨在規(guī)范農業(yè)保險經營行為、提高農業(yè)保險理賠服務質量、保障投保農戶合法權益?！锻ㄖ芬蟾髫敭a保險公司要按照“主動、迅速、科學、合理”的原則，切實加強農業(yè)保險理賠管理工作，做到“定損到戶”、“理賠到戶”和“理賠結果公開”，確保賠案處理規(guī)范，賠款及時、足額支付給被保險人。
《通知》指出，要嚴格報案查勘管理，提高基礎數據質量。保險公司要切實完善接報案管理工作，保證報案渠道暢通、報案流程規(guī)范和報案信息的準確錄入。加強農業(yè)保險的現場查勘工作，確保查勘及時、科學高效，服務規(guī)范到位；結合農業(yè)保險特性，建立科學的二次或多次定損制度。
《通知》強調，要提高定損規(guī)范程度，確保結果客觀公正。保險公司要通過清點數量、實地丈量、查閱賬目等方式，借助科學手段，準確核定保險標的的損失數量；要科學核定保險標的的損失程度，發(fā)生保險事故時應當根據實際情況，選擇被保險人認可的抽樣方式定損；要強化定損資料的管理，如實記錄清點損失數量、核定損失程度的方式方法、過程和結論，并保存相關的原始工作底稿；要建立定損工作分級復核機制，對分級復核設定合理的比例，確保復核的效果。
《通知》要求，要規(guī)范賠款業(yè)務管理，確保及時足額到戶。保險公司要根據合同約定準確進行賠款理算，嚴禁不按合同約定隨意確定賠款金額；實施集體投保理賠結果公示制度，及時根據公示反饋情況形成理賠分戶清單，由被保險人簽字確認；確保及時支付賠款，應在與被保險人達成賠償協(xié)議后10日內支付賠款；實現農業(yè)保險賠款“零現金轉賬直賠到戶”，通過被保險人銀行賬戶（卡）或者“一卡通”財政補貼專戶支付賠款，確保保險賠款足額發(fā)放到被保險人手中；建立預付賠款制度，對于損失金額高、社會影響大、保險責任已經明確，但因客觀原因一時難以確定最終賠款金額的案件，保險公司可在保險金額范圍內，按照能夠確定的損失和及時恢復生產的需要，預付部分賠款。
《通知》指出，要完善內部管理機制，不斷提高管控水平。保險公司要規(guī)范理賠全流程的權限管理，切實加強立案管理，明確規(guī)定各級機構或人員的立案及立案注銷審核權限，明確各級機構或人員的定損權限及核賠權限等；理賠費用的管理要符合有關規(guī)定，為查勘定損而聘請專業(yè)機構、人員所發(fā)生的鑒定、公估、檢驗等費用，要規(guī)范列支，并取得合法有效的憑據；要加強理賠案件檔案管理，索賠單證、現場查勘報告、定損材料、事故證明、專家或專業(yè)機構意見、理賠報告、賠款資金支付證明等應及時歸檔、統(tǒng)一裝訂、歸口管理；建立健全農業(yè)保險理賠工作的投訴處理機制，詳細登記接訴及辦理情況并及時處理，對保險監(jiān)管機構或其他相關管理部門轉辦的信訪投訴案件，要及時作出書面回復；建立健全農業(yè)保險理賠工作客戶回訪制度，要對一定比例的被保險人實際收到賠款的情況進行回訪，回訪記錄應妥善保管；建立健全農業(yè)保險理賠的內部稽核制度，加強對分支機構農業(yè)保險理賠質量和合規(guī)性的監(jiān)督檢查，對于檢查中發(fā)現的問題應及時整改。
《通知》強調，要完善配套保障措施，提高理賠服務能力。保險公司要不斷完善農業(yè)保險基層服務體系，配置滿足農業(yè)保險理賠服務需要的人員、設備、工具和經費資源，加強對理賠人員的培訓與管理，并積極構建農業(yè)保險理賠外部專家網絡；加強農業(yè)保險理賠科技信息建設，實現理賠全流程系統(tǒng)化管理，著力提升理賠管理的技術含量，提高理賠工作的質量和效率；要建立大面積災害的應急預案，并在大面積災害發(fā)生時統(tǒng)籌調配人力物力等方面進行明確規(guī)定；加強與相關部門的聯(lián)系溝通，根據農業(yè)生產規(guī)律和自然災害特點，配合有關部門開展農業(yè)保險標的的防災防損工作。
《通知》要求，各保監(jiān)局要積極進行協(xié)調指導，加大監(jiān)督檢查力度。要指導轄區(qū)內的相關保險機構加強溝通；結合本地區(qū)農業(yè)生產和農業(yè)保險的特點，形成本地區(qū)的農業(yè)保險理賠工作制度；加強對理賠工作質量的監(jiān)督，將農業(yè)保險理賠制度執(zhí)行落實情況、理賠案件的真實性、賠款支付情況、防災防損費用使用情況和服務質量作為檢查重點。中國保險行業(yè)協(xié)會要加強協(xié)調，及時總結經驗，指導行業(yè)根據本通知要求制定相應的農業(yè)保險理賠指引?！?/p>
