張茅：切實(shí)抓好五項(xiàng)改革重點(diǎn)
在1月6日召開的2012年全國衛(wèi)生工作會(huì)議上，衛(wèi)生部黨組書記張茅指出，“十二五”時(shí)期是深化醫(yī)改的攻堅(jiān)階段，也是建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的關(guān)鍵時(shí)期。國務(wù)院正在制定的“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃，將成為深化醫(yī)改新階段的行動(dòng)綱領(lǐng)。衛(wèi)生行政部門必須及早謀劃，在創(chuàng)新機(jī)制上下功夫。
張茅要求，“十二五”時(shí)期，衛(wèi)生部門要繼續(xù)堅(jiān)持《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》精神，繼續(xù)堅(jiān)持醫(yī)改的核心理念、基本原則、工作方針和維護(hù)與增進(jìn)人民健康的宗旨，以基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)為核心，在關(guān)鍵領(lǐng)域取得突破性進(jìn)展，加快形成不斷提高全體人民健康水平的制度保障，使人民共享改革發(fā)展成果。
一是健全基本醫(yī)療保障制度?！笆濉睍r(shí)期，基本醫(yī)療保障制度要由擴(kuò)大范圍轉(zhuǎn)向提升質(zhì)量。各地醫(yī)療衛(wèi)生部門要適應(yīng)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度不斷發(fā)展的要求，主動(dòng)加強(qiáng)管理、改善服務(wù)、控制成本，主動(dòng)加強(qiáng)部門間溝通、配合、協(xié)作，使已經(jīng)初步構(gòu)建起來、覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障制度，在不斷完善的過程中實(shí)現(xiàn)持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。要把新農(nóng)合制度鞏固好、完善好、發(fā)展好。著力提高參合農(nóng)民實(shí)際受益水平，著力推動(dòng)新農(nóng)合支付方式改革，著力改善新農(nóng)合管理和服務(wù)，讓群眾更方便地享受保障制度。
二是鞏固完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制。深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制、運(yùn)行機(jī)制等改革，建立有保障、有效率、可持續(xù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展模式。繼續(xù)推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)盡快進(jìn)入保公益、轉(zhuǎn)機(jī)制、重服務(wù)、增效率、可持續(xù)的健康發(fā)展軌道；進(jìn)一步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。繼續(xù)支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。以城鄉(xiāng)基層為重點(diǎn)，加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)。全面推進(jìn)全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，建立特崗醫(yī)師制度。整合服務(wù)資源，推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化管理。各地要千方百計(jì)鞏固村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，明確村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)村醫(yī)生作為農(nóng)村公共服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員的定位，制定并落實(shí)相關(guān)政策。
三是以縣級醫(yī)院為重點(diǎn)，全面推進(jìn)公立醫(yī)院改革。繼續(xù)落實(shí)政策，大力促進(jìn)非公有醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展，形成多元辦醫(yī)格局。把握縣級醫(yī)院改革的一些特殊要求，綜合推進(jìn)投入補(bǔ)償、服務(wù)價(jià)格政策調(diào)整和支付制度改革，實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分開，加強(qiáng)重點(diǎn)?？啤⑻貚徣瞬沤ㄔO(shè)，強(qiáng)化運(yùn)用適宜技術(shù)和基本藥物。通過改革和能力建設(shè)，在較短時(shí)間內(nèi)使30萬人口以上的縣市至少有1所醫(yī)院達(dá)到二甲水平，顯著降低縣級醫(yī)院的縣外轉(zhuǎn)診率，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣。把便民惠民服務(wù)常態(tài)化、制度化，形成長效機(jī)制。全面推進(jìn)公立醫(yī)院改革要注意借鑒試點(diǎn)地區(qū)、試點(diǎn)醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)。一些需要配套改革的領(lǐng)域要先完善配套政策再付諸實(shí)施。各地要加強(qiáng)對改革進(jìn)程的監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)解決問題、總結(jié)推廣經(jīng)驗(yàn)。
四是鞏固完善國家基本藥物制度。在前三年工作基礎(chǔ)上，擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施范圍，落實(shí)好相關(guān)政策，在所有的村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、非政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、有條件的縣級醫(yī)院改革試點(diǎn)單位，全面實(shí)施基本藥物制度。在其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面配備、優(yōu)先使用基本藥物。完善國家基本藥物目錄，規(guī)范基本藥物標(biāo)準(zhǔn)、劑型、規(guī)格和包裝，規(guī)范地方增補(bǔ)品種。針對群眾反映強(qiáng)烈的藥品價(jià)格問題，切實(shí)規(guī)范基本藥物采購，堅(jiān)持批量采購、量價(jià)掛鉤、招采合一，重點(diǎn)做好農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)基本藥物配送工作。對基本藥物中獨(dú)家品種、緊缺品種以及兒童適宜劑型試行國家統(tǒng)一定價(jià)、定點(diǎn)生產(chǎn)。
五是著力提高公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平?；竟残l(wèi)生服務(wù)要在拓展深化服務(wù)內(nèi)容的同時(shí)，努力提升服務(wù)質(zhì)量。從廣度上保障基本公共衛(wèi)生服務(wù)的覆蓋范圍，更重視管理率、控制率、覆蓋率等體現(xiàn)均等化程度的指標(biāo)；從深度上推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的精細(xì)化管理，在調(diào)整服務(wù)模式上下功夫，在細(xì)化工作標(biāo)準(zhǔn)和工作流程上下功夫，在專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的合理使用和分配上下功夫，在合理劃分各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)任務(wù)分工、加強(qiáng)協(xié)作上下功夫，在嚴(yán)格質(zhì)量考核和效果評價(jià)上下功夫。
妥善處理“十二五”衛(wèi)生改革發(fā)展五個(gè)重要問題
在1月6日召開的2012年全國衛(wèi)生工作會(huì)議上，衛(wèi)生部黨組書記張茅指出，要妥善處理好“十二五”衛(wèi)生改革發(fā)展中的五個(gè)重要問題。
一是堅(jiān)持以改革促發(fā)展。當(dāng)前，我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展滯后于經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的局面尚未根本改變，不能適應(yīng)人民群眾日益增長和多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的狀況尚未根本改變。解決這些問題的根本還是靠發(fā)展。改革是破解發(fā)展難題的根本途徑。實(shí)現(xiàn)改革階段性目標(biāo)的過程，也是不斷破解發(fā)展難題、推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展的過程。近年來衛(wèi)生領(lǐng)域開始發(fā)生的資源配置、衛(wèi)生服務(wù)利用、城鄉(xiāng)地區(qū)差異和衛(wèi)生總費(fèi)用等重大結(jié)構(gòu)性改善，其直接動(dòng)因都是不斷深化改革?！笆濉逼陂g，要繼續(xù)堅(jiān)持以改革總攬全局，以改革促進(jìn)發(fā)展，通過改革實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展。
二是在促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)外延發(fā)展的同時(shí)，更加注重內(nèi)涵建設(shè)。未來相當(dāng)一段時(shí)期，衛(wèi)生事業(yè)規(guī)模擴(kuò)大、數(shù)量增加、能力提升是必需的，發(fā)展的導(dǎo)向是合理配置資源，優(yōu)先滿足基本醫(yī)療服務(wù)需求。當(dāng)前，部分地區(qū)、部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是大中型醫(yī)院，盲目擴(kuò)大建設(shè)規(guī)模、配置高端技術(shù)、追求豪華設(shè)施、提供高端服務(wù)，卻沒有在利用適宜技術(shù)、優(yōu)先保障基本醫(yī)療服務(wù)提供上下功夫，也較少在主動(dòng)改善基本醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全、降低成本、控制費(fèi)用等內(nèi)涵建設(shè)上下功夫，這與現(xiàn)階段的發(fā)展導(dǎo)向是不相適應(yīng)的。要切實(shí)強(qiáng)化規(guī)劃意識，把區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃做實(shí)，使之成為區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生資源配置帶有剛性的調(diào)控手段；要切實(shí)強(qiáng)化抓內(nèi)涵建設(shè)的意識。結(jié)合改革，更加注重提高人員素質(zhì)、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率和管理水平，提高衛(wèi)生體系的整體質(zhì)量和效能。
三是在醫(yī)療衛(wèi)生投入增長的同時(shí)，更加重視控制費(fèi)用。切實(shí)將不合理的費(fèi)用降下來，使有限的資源得到更加有效的利用。把費(fèi)用控制作為年度衛(wèi)生工作的重要管理目標(biāo)，合理確定費(fèi)用增長控制指標(biāo)，并建立考核機(jī)制。配合醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)，推進(jìn)支付制度改革，形成有效的控費(fèi)機(jī)制。在各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)強(qiáng)化控費(fèi)意識和手段，大力推進(jìn)并不斷擴(kuò)大臨床路徑、診療規(guī)范、適宜技術(shù)和藥品實(shí)施范圍，鼓勵(lì)使用中醫(yī)藥服務(wù)，利用信息技術(shù)加強(qiáng)費(fèi)用監(jiān)控。通過宣傳引導(dǎo)，增強(qiáng)患者的主動(dòng)控費(fèi)意識。結(jié)合治理行業(yè)不正之風(fēng)，嚴(yán)厲查處亂收費(fèi)、大處方、濫檢查等損害群眾利益、浪費(fèi)醫(yī)療資源的行為。通過多方面的努力，切實(shí)防止醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。
四是堅(jiān)持物質(zhì)激勵(lì)和精神激勵(lì)“兩手抓”、“兩手都要硬”。“讓醫(yī)務(wù)人員受鼓舞”關(guān)系改革成敗。醫(yī)療衛(wèi)生提供的不是滿足一般消費(fèi)需求的服務(wù)，過程和結(jié)果都關(guān)系到人最寶貴的生命和健康。醫(yī)療衛(wèi)生首先是高度道德化的行業(yè)，醫(yī)療衛(wèi)生也是高度專業(yè)化、知識化、技術(shù)化的行業(yè)，保護(hù)好、調(diào)動(dòng)好、發(fā)揮好廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性，需要在社會(huì)分配中充分體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員勞動(dòng)的技術(shù)價(jià)值。“十二五”期間，要認(rèn)真研究、積極探索調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性的政策措施，發(fā)揮物質(zhì)激勵(lì)和精神激勵(lì)的雙重作用。既要通過體制機(jī)制改革改善相關(guān)的物質(zhì)激勵(lì)手段，不斷改善醫(yī)療衛(wèi)生人員的勞動(dòng)報(bào)酬、工作生活條件，又要切實(shí)加強(qiáng)行業(yè)文化建設(shè)，大力弘揚(yáng)體現(xiàn)社會(huì)主義核心價(jià)值體系的醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神和職業(yè)道德，使之成為職業(yè)操守的主旋律、行風(fēng)建設(shè)的主旋律、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的主旋律，成為廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者安身立業(yè)的精神家園。
五是堅(jiān)持中西醫(yī)并重。醫(yī)改三年來，中醫(yī)藥工作不斷得到加強(qiáng)，“簡、便、驗(yàn)、廉”的中醫(yī)藥服務(wù)越來越受到廣大群眾的歡迎和認(rèn)可。同時(shí)，中西醫(yī)發(fā)展不平衡的問題仍然存在。“十二五”期間，要全面落實(shí)國家關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的一系列政策，推進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展制度建設(shè)，特別是要建立和完善符合中醫(yī)藥特點(diǎn)、反映中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律的制度體系。在深化醫(yī)改和建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度過程中，要充分發(fā)揮中醫(yī)、西醫(yī)作為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)“一體兩翼”的作用，把中醫(yī)藥這個(gè)我國獨(dú)特的醫(yī)療衛(wèi)生資源傳承好、發(fā)展好、利用好，不斷提高中醫(yī)藥服務(wù)水平，努力推動(dòng)中西醫(yī)協(xié)調(diào)發(fā)展，更好地滿足人民群眾需求。
提高醫(yī)改任務(wù)落實(shí)的執(zhí)行力
在1月6日召開的2012年全國衛(wèi)生工作會(huì)議上，衛(wèi)生部黨組書記張茅要求衛(wèi)生部門廣泛凝聚力量，切實(shí)落實(shí)“十二五”醫(yī)改任務(wù)。
張茅指出，要提高醫(yī)改任務(wù)落實(shí)的執(zhí)行力。完成“十二五”醫(yī)改任務(wù)，政策性強(qiáng)、難度大、要求高。要嚴(yán)格紀(jì)律，做到上下一致、政令暢通，確保執(zhí)行黨和國家的醫(yī)改方針政策不走樣，確保改革的規(guī)定動(dòng)作不縮水，確保必須完成的任務(wù)和工作目標(biāo)做到位。要切實(shí)加強(qiáng)各級衛(wèi)生行政部門醫(yī)改組織協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)建設(shè)，充實(shí)得力干部，健全工作機(jī)制，不斷創(chuàng)新工作方式，努力提高各項(xiàng)醫(yī)改工作的協(xié)調(diào)推進(jìn)水平。要切實(shí)轉(zhuǎn)變抓醫(yī)改的工作作風(fēng)，領(lǐng)導(dǎo)干部要深入醫(yī)改第一線，聽民意、察實(shí)情、出實(shí)招、辦實(shí)事，發(fā)現(xiàn)和總結(jié)典型經(jīng)驗(yàn)，解決工作中的實(shí)際問題。各?。▍^(qū)、市）衛(wèi)生廳局黨組黨委同志都要確定自己的醫(yī)改聯(lián)系點(diǎn)，指導(dǎo)點(diǎn)上的工作，豐富對醫(yī)改實(shí)踐的感受，培養(yǎng)領(lǐng)導(dǎo)、駕馭醫(yī)改大局的能力。要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)改問責(zé)，改善對醫(yī)改的督導(dǎo)和監(jiān)測。努力形成敢于擔(dān)當(dāng)、不甘平庸、追求卓越、齊心協(xié)力抓醫(yī)改的工作氛圍。
圍繞醫(yī)改任務(wù)加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，爭取各方支持。衛(wèi)生部門要繼續(xù)緊緊依靠、主動(dòng)爭取黨委政府的領(lǐng)導(dǎo)，及時(shí)匯報(bào)、請示。醫(yī)改已經(jīng)形成的中央和地方多部門參與的領(lǐng)導(dǎo)體制，為部門間協(xié)調(diào)溝通創(chuàng)造了良好條件。衛(wèi)生部門要主動(dòng)溝通、主動(dòng)協(xié)調(diào)，善于聽取部門不同意見，努力營造部門間相互尊重、相互支持、及時(shí)溝通、合作共事的良好工作氛圍。
張茅強(qiáng)調(diào)，要加強(qiáng)醫(yī)改宣傳。宣傳醫(yī)改的目標(biāo)任務(wù)、政策措施，推廣各地先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，宣傳醫(yī)改進(jìn)展和取得成效?？陀^闡明改革的長期性、復(fù)雜性，解疑釋惑，幫助群眾建立合理的醫(yī)改預(yù)期。主動(dòng)加強(qiáng)與媒體的溝通，弘揚(yáng)醫(yī)改主旋律，接受輿論監(jiān)督。
