2010年5月江西省全面啟動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革，今年6月又出臺基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事制度改革指導意見，隨后省政府又召開電視電話會議對基層綜合改革進行再動員、再部署。經(jīng)過1年多的改革實踐，全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)已初步構(gòu)建起體現(xiàn)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的運行新機制，基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展活力不斷增強。
推進管理體制改革保證了公益性質(zhì)
江西省將政府辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)確定為公益性事業(yè)單位，主要提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，由所在縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一管理。政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部納入編制管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按每千鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口1.2個編制的標準，重新核定人員編制40837個，比改革前新增編制5872個。在編人員基本工資由財政全額保障并納入預算管理，從根本上保證了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公益性質(zhì)。2010年，各級財政安排補助在編人員基本工資3.7億元、人均月補助1000元。
推進人事制度改革規(guī)范了內(nèi)部管理
江西省嚴格基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員準入，建立“定編定崗不定人、能進能出全員聘”的用人機制，實行科學設崗、競聘上崗、以崗定薪、合同管理的人事制度。機構(gòu)負責人由縣級衛(wèi)生行政部門會同有關部門公開選拔、擇優(yōu)聘任,實行任期目標責任制，工作人員實行全員競聘上崗。
為防止基層業(yè)務骨干流失，江西省統(tǒng)籌安排部分新增空余編制2000余個，采取定向招聘方式，專門面向年資高、業(yè)務好、具備資質(zhì)的長期聘用職工進行公開招聘。目前，全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)崗位設置和負責人公開選聘已基本完成，60%的基層單位完成全員競聘上崗，清理清退116人、分流安置263人（預計需分流安置955人）。
推進分配制度改革調(diào)動了積極性
在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面實施績效工資，省財政安排資金3.48億元，對在編基層醫(yī)務人員人均每月補助300元。實行“雙考核雙掛鉤”管理辦法，衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)務人員進行考核，考核結(jié)果與財政補助、個人收入掛鉤，引導基層機構(gòu)將工作重心轉(zhuǎn)移到基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務上來。
為更好地發(fā)揮績效工資的激勵作用，部分地區(qū)結(jié)合實際，探索調(diào)整績效工資浮動比例，將收入待遇向關鍵崗位、向業(yè)務骨干、向衛(wèi)技人員傾斜，合理拉開收入差距，有效調(diào)動了基層衛(wèi)生人員工作積極性。為穩(wěn)定基層醫(yī)療技術(shù)骨干，今年江西省還開展了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工周轉(zhuǎn)房建設項目，在100所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設1000套周轉(zhuǎn)房，使專業(yè)人員下得去、留得住。
推進補償機制改革確保了機構(gòu)運轉(zhuǎn)
在財政補助方面，將政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的基本建設、設備購置、人員經(jīng)費及其所承擔公共衛(wèi)生服務的業(yè)務經(jīng)費，全部納入財政預算管理，并將鄉(xiāng)村醫(yī)生提供公共衛(wèi)生服務的省級補助標準提高到每人每年1800元。在醫(yī)保補償方面，進一步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的新農(nóng)合補償比例和政策范圍內(nèi)住院報銷水平，基本藥物報銷比例提高15個百分點（最高不超過95%），引導患者到基層就診。在獎勵制度方面，由省財政單獨安排獎勵資金，每3年一次對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行醫(yī)改評比獎勵。（記者楊林）
