財(cái)政部、人力資源和社會(huì)保障部日前發(fā)出通知，要求鞏固擴(kuò)大城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面，完善全民參保機(jī)制、籌資繳費(fèi)機(jī)制，穩(wěn)步提高保障水平，新增籌資在保證住院醫(yī)療費(fèi)用支付的基礎(chǔ)上主要用于門診統(tǒng)籌。
通知要求，2011年要做好流動(dòng)人員、新入學(xué)學(xué)生、新生兒等人群參保登記工作，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率要達(dá)到90%以上。適應(yīng)全民醫(yī)保要求，探索建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保險(xiǎn)登記辦法。積極探索跨年度自動(dòng)續(xù)保機(jī)制，通過(guò)銀行繳費(fèi)卡自動(dòng)劃撥、信息提醒等措施，推進(jìn)城鄉(xiāng)居民依法主動(dòng)參保。研究完善相關(guān)配套措施，將社保年度統(tǒng)一規(guī)范為自然年度，并據(jù)此開展居民醫(yī)保參保繳費(fèi)、補(bǔ)助核定、待遇保障等工作。
2011年，各級(jí)財(cái)政對(duì)居民醫(yī)保的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年不低于200元。通知指出，其中原有120元中央財(cái)政繼續(xù)按原有補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助，新增80元中央財(cái)政比照基本公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制補(bǔ)助辦法給予補(bǔ)助（包括京津滬）。確有困難的個(gè)別地區(qū)，地方財(cái)政負(fù)擔(dān)的增加部分可分兩年到位。在對(duì)城鄉(xiāng)居民進(jìn)行普遍補(bǔ)助的基礎(chǔ)上，享受困難人群重點(diǎn)補(bǔ)助的范圍擴(kuò)大到低收入家庭的未成年人。同時(shí)，各地要適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，2011年各統(tǒng)籌地區(qū)人均繳費(fèi)最低不得低于每人50元。積極探索居民醫(yī)保繳費(fèi)與待遇掛鉤的機(jī)制，鼓勵(lì)居民多繳費(fèi)，享受較高的醫(yī)療保障待遇。
通知要求，要普遍開展居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌，重點(diǎn)保障群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重的多發(fā)病、慢性病。研究完善門診統(tǒng)籌支付政策，重點(diǎn)支付在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的醫(yī)保甲類藥品（包括基本藥物）費(fèi)用和一般診療費(fèi)，促進(jìn)基本藥物制度實(shí)施和完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制。要合理確定一般診療費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療保險(xiǎn)支付政策，同時(shí)完善管理措施，加強(qiáng)日常監(jiān)管，減少分解就診、重復(fù)收費(fèi)等現(xiàn)象的發(fā)生。探索實(shí)行基層首診和雙向轉(zhuǎn)診，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際研究制訂轉(zhuǎn)診的支付政策。進(jìn)一步提高惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、重性精神病人藥物治療等門診大病待遇水平，鼓勵(lì)這部分患者在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)。結(jié)合門診統(tǒng)籌的開展，探索實(shí)行按人頭付費(fèi)方法。
通知要求，鞏固并穩(wěn)步提高居民醫(yī)保住院待遇。2011年居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例力爭(zhēng)達(dá)到70%左右。積極引導(dǎo)參保人員在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，對(duì)不同層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別確定支付比例，各層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例差距進(jìn)一步拉大到10%以上，優(yōu)先提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和二級(jí)醫(yī)院住院費(fèi)用支付比例。居民醫(yī)保最高支付限額要達(dá)到當(dāng)?shù)鼐用衲昕芍涫杖氲?倍以上，且不低于5萬(wàn)元。在整體提高居民醫(yī)保住院待遇的基礎(chǔ)上，基金支付重點(diǎn)向大病患者傾斜。
通知要求，各地要加強(qiáng)居民醫(yī)?；痤A(yù)算管理工作，探索建立居民醫(yī)?；痤A(yù)算制度。根據(jù)居民醫(yī)保年度繳費(fèi)的特點(diǎn)，加強(qiáng)月、季、年度基金運(yùn)行分析，防范基金風(fēng)險(xiǎn)，提高使用效率，既要避免基金結(jié)余過(guò)多，也要防止當(dāng)期收不抵支。建立居民醫(yī)保基金收不抵支報(bào)告制度。
通知還要求，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障發(fā)展，完善多層次保障體系。加快推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，逐步建立制度統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)分檔、待遇與繳費(fèi)掛鉤的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，要做到各類人群待遇水平不降低，基金運(yùn)行安全，實(shí)現(xiàn)制度平穩(wěn)過(guò)渡;逐步探索做好不同地區(qū)、不同制度、不同人群間待遇水平的平衡銜接，避免待遇差異進(jìn)一步擴(kuò)大,2011年居民醫(yī)保基本實(shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌;加強(qiáng)醫(yī)療保障體系的統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)籌協(xié)調(diào),做好居民醫(yī)保與重特大疾病醫(yī)療救助之間的銜接，發(fā)展多層次醫(yī)療保障體系，鼓勵(lì)與居民醫(yī)保銜接的商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展。
