為落實(shí)醫(yī)改文件精神，按照衛(wèi)生部等部門《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，總結(jié)近年來縣醫(yī)院改革發(fā)展和縣域醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)工作，分析新形勢(shì)下以縣醫(yī)院為中心、加強(qiáng)縣域醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)的思路和措施，研究部署下一階段的重點(diǎn)工作。衛(wèi)生部于11月2日在陜西省子長縣召開全國縣醫(yī)院改革發(fā)展現(xiàn)場(chǎng)會(huì)。衛(wèi)生部黨組書記張茅、陜西省人民政府副省長鄭小明出席會(huì)議并講話，會(huì)議由衛(wèi)生部副部長馬曉偉主持。
張茅書記在講話中指出，這次醫(yī)改的總體目標(biāo)，是建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。醫(yī)改實(shí)施近兩年來，在基本醫(yī)療保障制度建設(shè)、建立國家基本藥物制度、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化和推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)幾方面都取得了很大的進(jìn)展。醫(yī)改實(shí)踐表明，按照“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的要求，積極推進(jìn)縣醫(yī)院改革發(fā)展、全面加強(qiáng)縣域醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)是事關(guān)醫(yī)改全局的重要環(huán)節(jié)。
他指出，深化醫(yī)改啟動(dòng)以來，衛(wèi)生部會(huì)同有關(guān)部門認(rèn)真貫徹中央和國務(wù)院的各項(xiàng)部署，按照“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的要求，全面加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，加強(qiáng)醫(yī)療保障體系建設(shè)，建立健全藥品供應(yīng)保障體系，切實(shí)推進(jìn)縣域醫(yī)改有關(guān)工作。衛(wèi)生部、財(cái)政部和國家中醫(yī)藥局繼續(xù)組織實(shí)施“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，積極推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援，實(shí)施“西部衛(wèi)生人才培養(yǎng)項(xiàng)目”等，1110多所三級(jí)醫(yī)院與2139所縣級(jí)醫(yī)院建立了對(duì)口支援和協(xié)作關(guān)系，每年選派2萬余名城市優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員到縣醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展醫(yī)療服務(wù)和人員培訓(xùn)工作，為縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室培養(yǎng)了大批的業(yè)務(wù)技術(shù)骨干和管理人才。國家發(fā)改委、衛(wèi)生部啟動(dòng)了健全農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，計(jì)劃在3年內(nèi)安排投資360億元重點(diǎn)支持全國2176所縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)，使每個(gè)縣至少有1所縣級(jí)醫(yī)院基本達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化水平，目前已安排專項(xiàng)資金314億元支持1877所縣級(jí)醫(yī)院的建設(shè)，另外還安排資金支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的建設(shè)和改擴(kuò)建工作。通過采取各種措施，改善了群眾的就醫(yī)條件和環(huán)境，提高了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和水平，緩解了群眾看病就醫(yī)問題。
地方各級(jí)衛(wèi)生行政部門在同級(jí)黨委、政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在有關(guān)部門的支持下，按照衛(wèi)生部的有關(guān)要求，開展了大量的工作，取得了明顯的成效。
張茅介紹了各地工作中總結(jié)出來的四個(gè)方面經(jīng)驗(yàn)。一是必須發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用。醫(yī)改是一個(gè)世界性難題，公立醫(yī)院改革更是難中之難。但是，只要各地黨委、政府和有關(guān)部門認(rèn)識(shí)到位，高度重視，把這項(xiàng)工作作為貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的重要舉措，作為一項(xiàng)重要的民生工程來抓，就會(huì)化難為易，見到成效。子長等地的經(jīng)驗(yàn)充分說明，縣委、縣政府這一層次非常關(guān)鍵。只要縣委、政府下了決心，就能按照中央的方針政策，設(shè)計(jì)出符合當(dāng)?shù)貙?shí)際的制度路徑，采取切實(shí)可行的措施，落實(shí)好各項(xiàng)醫(yī)改任務(wù)。
二是必須抓住縣醫(yī)院這個(gè)龍頭。農(nóng)村是衛(wèi)生工作的重點(diǎn)，也是醫(yī)改的重點(diǎn)?！皬?qiáng)基層”就是要把優(yōu)秀的人才引向基層，把適宜的技術(shù)引向基層，把先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)和手段引向基層?？h醫(yī)院是縣域醫(yī)療服務(wù)體系的龍頭，牽一發(fā)而動(dòng)全身，必須緊緊抓住不放，縣域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革發(fā)展才能做到事半功倍。各地的經(jīng)驗(yàn)表明，優(yōu)先加強(qiáng)縣醫(yī)院改革和建設(shè)，帶動(dòng)中心衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室發(fā)展，就是抓住了縣域醫(yī)改的要害，這樣就能有效實(shí)現(xiàn)縣、鄉(xiāng)、村的功能定位，最終實(shí)現(xiàn)群眾“小病不出村，大病不出縣，常見病到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”。
三是必須把人才放在重要位置。由于各種因素的影響，縣域醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)高素質(zhì)人才短缺的狀況短期內(nèi)難以從根本上改變。國家加大人才培養(yǎng)力度是一方面，基層醫(yī)療衛(wèi)生單位還必須通過引進(jìn)來、送上去、請(qǐng)下來等各種途徑，吸引人才、培養(yǎng)人才、造就一大批領(lǐng)軍和骨干人才。許多縣醫(yī)院的發(fā)言中都提到，由于抓住了“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”和城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援的機(jī)會(huì)，充分發(fā)揮支農(nóng)醫(yī)務(wù)人員的作用，與支援單位建立全面的長期持久的關(guān)系，加快了人才培養(yǎng)的步伐，為快速發(fā)展提供了保障。
四是必須統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各項(xiàng)改革措施。醫(yī)改是一項(xiàng)系統(tǒng)工程。公立醫(yī)院改革與其他幾項(xiàng)改革都是醫(yī)改的重要組成部分，側(cè)重點(diǎn)有所不同，互為條件，互相影響。要統(tǒng)籌各項(xiàng)改革措施，形成改革的合力。要牢固樹立以人為本的思想，一切以人民群眾是否滿意作為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。既要切實(shí)維護(hù)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性，也要充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。
張茅說，盡管縣域醫(yī)療服務(wù)體系改革取得了顯著的成績，但整體而言，我們的工作與人民群眾的期望還有不小差距。城鄉(xiāng)之間、東西部之間醫(yī)療服務(wù)能力與技術(shù)水平的差距在較長一段時(shí)間還將存在。
他強(qiáng)調(diào)，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為縣醫(yī)院改革發(fā)展帶來了難得的機(jī)遇。各級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，學(xué)習(xí)貫徹十七屆五中全會(huì)精神，以更大的決心、更有力的舉措，加強(qiáng)縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，積極穩(wěn)妥推進(jìn)公立醫(yī)院改革，重點(diǎn)有五項(xiàng)任務(wù)：
一是合理調(diào)配城鄉(xiāng)醫(yī)療資源。要制定實(shí)施縣域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，各地要按照完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的要求，根據(jù)人口數(shù)量和分布、服務(wù)需求、地理、交通等因素，確定縣級(jí)醫(yī)院設(shè)置，要求合理布局，適宜規(guī)模，方便群眾就醫(yī)。繼續(xù)開展城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作，扎實(shí)推進(jìn)“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，東西部地區(qū)省際醫(yī)院和軍隊(duì)醫(yī)院對(duì)口支援西部地區(qū)醫(yī)院工作，鞏固三級(jí)醫(yī)院與縣級(jí)醫(yī)院的長期對(duì)口支援協(xié)作關(guān)系。
二是切實(shí)加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。要按照“內(nèi)增活力，外加壓力，上下聯(lián)動(dòng)”的要求，規(guī)范農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的建設(shè)。醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行分工協(xié)作。城市三級(jí)醫(yī)院支援好縣醫(yī)院，縣醫(yī)院指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院指導(dǎo)村衛(wèi)生室。
三是切實(shí)加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。國家將開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)后再上崗。對(duì)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，要繼續(xù)實(shí)施西部衛(wèi)生人才培訓(xùn)項(xiàng)目，落實(shí)好30萬名全科醫(yī)師的培訓(xùn)工作，建立完善全科醫(yī)師制度。要逐步建立縣級(jí)醫(yī)院院級(jí)管理干部持證上崗制度和業(yè)務(wù)人員培訓(xùn)制度。加大臨床骨干人才培養(yǎng)力度，增強(qiáng)醫(yī)師臨床思維、醫(yī)患有效溝通和臨床技術(shù)操作能力，熟悉和掌握疑難重癥疾病的診斷和治療，有效提高縣級(jí)醫(yī)院人才隊(duì)伍的整體業(yè)務(wù)能力。
四是持續(xù)增加縣醫(yī)院技術(shù)水平和服務(wù)能力。今后一個(gè)時(shí)期縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展的指導(dǎo)思想是：以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標(biāo)，按照“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”的要求，制訂和采取切實(shí)有效的政策措施，加大投入力度，加強(qiáng)?？平ㄔO(shè)，提高人員素質(zhì)，提升技術(shù)和管理水平，增強(qiáng)服務(wù)能力?？h醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展的工作目標(biāo)是：通過建設(shè)和發(fā)展，原則上2011年每個(gè)縣要有1所縣級(jí)醫(yī)院達(dá)到二級(jí)甲等標(biāo)準(zhǔn)，使農(nóng)村常見病、多發(fā)病、危急重癥和部分疑難復(fù)雜疾病在縣級(jí)醫(yī)院能夠得到有效解決，并承擔(dān)起對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和衛(wèi)生人員的進(jìn)修培訓(xùn)等任務(wù)。2015年，縣級(jí)醫(yī)院全面達(dá)到二級(jí)甲等水平，縣域居民的看病就醫(yī)問題得到有效解決。至2020年，繼續(xù)改善醫(yī)療條件，提高醫(yī)療水平，規(guī)范醫(yī)院管理，有效縮小縣級(jí)醫(yī)院與三級(jí)醫(yī)院的總體差距，進(jìn)一步滿足縣域群眾的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。
五是深入推動(dòng)各項(xiàng)改革工作。醫(yī)改是當(dāng)前衛(wèi)生工作的中心，各地各級(jí)衛(wèi)生行政部門要以奮發(fā)有為的精神狀態(tài)，把縣醫(yī)院改革和縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)作為當(dāng)前的一項(xiàng)中心工作來抓。要堅(jiān)持一把手親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，明確職能機(jī)構(gòu)和責(zé)任人員。要進(jìn)一步加大財(cái)政投入和支持力度，各地要用好中央財(cái)政資金，并且按照分級(jí)財(cái)政的要求，根據(jù)實(shí)際需要，切實(shí)加大地方的資金投入。要把深化醫(yī)改與推動(dòng)創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)密切結(jié)合，全國衛(wèi)生系統(tǒng)黨員干部要按照“落實(shí)醫(yī)改任務(wù)，提高服務(wù)水平，改進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，加強(qiáng)基層組織”的要求，在深入推進(jìn)醫(yī)改的同時(shí)，積極開展創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)。
馬曉偉在會(huì)上指出，這次會(huì)議的核心，是根據(jù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體部署，按照?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制的要求，以縣醫(yī)院為重點(diǎn)，全面加強(qiáng)縣域醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，為農(nóng)村群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，全面推動(dòng)醫(yī)改各項(xiàng)任務(wù)的落實(shí)，要深入領(lǐng)會(huì)會(huì)議精神。各地要結(jié)合自身實(shí)際，圍繞醫(yī)改目標(biāo)，抓住主要矛盾，創(chuàng)新工作方法，研究提出解決問題的新思路、新措施。各地要按照會(huì)議要求，認(rèn)真抓好工作的落實(shí)，要通過重點(diǎn)任務(wù)的完成，帶動(dòng)各項(xiàng)工作的深入開展。
會(huì)議代表在會(huì)后參觀了子長縣人民醫(yī)院、縣藥品配送中心和楊家園則鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院。
衛(wèi)生部、中央編辦、國務(wù)院醫(yī)改辦、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、國家中醫(yī)藥局有關(guān)司局的負(fù)責(zé)同志，各省（區(qū)、市）、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生廳局主管廳局長、醫(yī)管（醫(yī)政）處長，全國100個(gè)縣的縣委或縣政府的負(fù)責(zé)同志，原衛(wèi)生部部屬醫(yī)科大學(xué)醫(yī)院管理處處長，部分三級(jí)醫(yī)院院長及衛(wèi)生部有關(guān)直屬單位負(fù)責(zé)同志參加會(huì)議。陜西省地市衛(wèi)生局長、子長縣有關(guān)方面負(fù)責(zé)同志也參加了會(huì)議。
