2000年9月,聯(lián)合國召開千年首腦會議,189個國家聯(lián)合簽署《千年宣言》,提出8項千年發(fā)展目標,其中3項是衛(wèi)生目標,即降低兒童死亡率,改善產(chǎn)婦保健,抗擊艾滋病、瘧疾和其他疾病。這表明,國際社會已把健康指標作為反映經(jīng)濟社會發(fā)展水平的綜合指標來使用,衛(wèi)生發(fā)展處于人類發(fā)展的突出位置。
積極進展——主要指標列入國家和各地經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃
中央和各級政府把保護婦女兒童健康和疾病預(yù)防控制工作作為改善民生、建設(shè)服務(wù)型政府的大事予以高度關(guān)注,這方面主要指標列入國家和各地經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃。經(jīng)過多年建設(shè),我國已經(jīng)形成由專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)、相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)組成的婦幼衛(wèi)生和艾滋病、結(jié)核病、瘧疾防治服務(wù)網(wǎng)絡(luò),服務(wù)隊伍遍及城鄉(xiāng),成為落實千年發(fā)展目標衛(wèi)生目標的主要依靠力量。
為使農(nóng)村廣大孕產(chǎn)婦得到住院分娩服務(wù),近兩年中央財政共投入50億元,地方財政也安排了專項資金,對住院分娩的孕產(chǎn)婦進行補助。中央財政對農(nóng)村婦女孕前和孕早期補服葉酸項目、宮頸癌和乳腺癌檢查項目也相應(yīng)安排了專項資金。防治艾滋病的中央財政專項資金,從2001年的1億元增加到2010年的16.28億元,地方財政的防治經(jīng)費2009年也達到約6億元。全國結(jié)核病防治經(jīng)費從2001年的2.1億元增加到2009年的10.7億元。2007年瘧疾納入國家免費治療范圍以來,中央財政共安排專項資金7532萬元。
中國衛(wèi)生工作重視引進國外的先進理念、管理經(jīng)驗和衛(wèi)生資源,并結(jié)合國情有效利用。我國與多個國家、國際組織開展艾滋病防治合作,并進行了國際合作項目資源與國內(nèi)防治資源的整合。多年來我國在婦幼衛(wèi)生方面與世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國兒童基金會等保持了良好的合作關(guān)系,婦幼衛(wèi)生國際合作項目強化了各級政府的承諾與支持,提升了婦幼衛(wèi)生管理和服務(wù)能力,對改善農(nóng)村和欠發(fā)達地區(qū)婦女兒童健康狀況發(fā)揮了積極作用。
2009年中國5歲以下兒童死亡率降至17.2％。,比1990年降低了71.8%,提前實現(xiàn)千年發(fā)展目標;孕產(chǎn)婦死亡率降至31.9/10萬,比1990年降低了66.4%。我國艾滋病疫情處于總體低流行,特定人群和局部地區(qū)高流行的態(tài)勢,疫情上升速度有所減緩。自1995年以來中國瘧疾發(fā)病率一直控制在5/10萬以下,千年發(fā)展目標要求瘧疾發(fā)病率降低一半的目標已提前實現(xiàn)。中國結(jié)核病控制工作采取世界衛(wèi)生組織推薦的現(xiàn)代結(jié)核病防治策略,覆蓋率已達100%,涂片陽性患者治愈率自1994年以來一直保持在85%以上。
總體看,中國落實千年發(fā)展目標衛(wèi)生目標已取得令人鼓舞的積極進展。
找準差距——防止指標反彈,保持指標持續(xù)下降的態(tài)勢
同時,我們也看到面臨的問題,今后的任務(wù)仍然十分艱巨。
在婦幼衛(wèi)生方面,制約實現(xiàn)千年發(fā)展目標的突出問題是發(fā)展不平衡、不協(xié)調(diào)、不全面:一是城鄉(xiāng)、區(qū)域間婦幼衛(wèi)生主要指標的差距仍然顯著。二是婦幼衛(wèi)生服務(wù)覆蓋人群不足。三是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力薄弱。四是婦幼衛(wèi)生主要指標持續(xù)降低還有不穩(wěn)定因素。發(fā)達國家經(jīng)驗表明,當婦幼衛(wèi)生指標降低到較低水平時,其波動幅度將加大。婦幼衛(wèi)生主要指標綜合反映衛(wèi)生工作及教育等其他方面工作的許多重要環(huán)節(jié),哪個環(huán)節(jié)出了問題都會影響指標的降低。因此,在落實千年發(fā)展目標中要防止指標反彈,保持指標持續(xù)下降的態(tài)勢。
艾滋病疫情上升速度雖有減緩,但疫情的地區(qū)差異較大,部分地區(qū)和高危人群疫情嚴重,6個省份報告的艾滋病病毒感染者和病人總數(shù)占全國報告總數(shù)的70%—80%。我國結(jié)核病患病人數(shù)居世界第二位,是全球22個結(jié)核病高負擔國家之一。解決這些問題既需要做出長期努力,也需要立足當前,同衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展緊密結(jié)合起來。千年發(fā)展目標是國際社會認同并共同采取行動的社會發(fā)展目標,其中三項衛(wèi)生目標所要解決的問題也是我國面臨的主要健康風險,它同我國多年來致力消除的健康危害是一致的。
今后重點——切實把工作重點放在農(nóng)村和中、西部薄弱地區(qū)
堅持以人為本、科學發(fā)展,以實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標,緊緊抓住城鄉(xiāng)、區(qū)域衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡、不協(xié)調(diào)這個主要矛盾,轉(zhuǎn)變發(fā)展理念和發(fā)展方式,切實把工作重點放在農(nóng)村和中、西部薄弱地區(qū)。按照中央統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的要求,積極推動婦幼衛(wèi)生、疾病預(yù)防控制城鄉(xiāng)一體化進程,強化城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源的連接和共享,促進衛(wèi)生人才、基礎(chǔ)設(shè)施在農(nóng)村薄弱環(huán)節(jié)配置;認真貫徹落實中央關(guān)于進一步加快西部地區(qū)發(fā)展的部署,充分利用財政轉(zhuǎn)移支付機制,加大對西部地區(qū)婦幼衛(wèi)生、疾病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生事業(yè)的扶持力度;進一步推動衛(wèi)生工作城市支援農(nóng)村、東部地區(qū)支援西部地區(qū),使之規(guī)范化、常規(guī)化。同時,要加快建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療保障制度,隨著財力增長提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資標準和保障水平,完善醫(yī)療救助制度,在保障衛(wèi)生服務(wù)基本供給的同時,促進衛(wèi)生服務(wù)廣泛利用,進而逐步縮小城鄉(xiāng)、區(qū)域差距,不斷改善婦幼衛(wèi)生、疾病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性。
強化政府主導和部門協(xié)作機制,扎實有效實施婦幼衛(wèi)生、疾病預(yù)防控制項目。加強婦幼衛(wèi)生、疾病預(yù)防控制工作是深化醫(yī)改、促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的重要內(nèi)容,是各級政府加強社會事業(yè)建設(shè)的重要任務(wù),應(yīng)將這兩方面工作的核心指標納入各地經(jīng)濟社會發(fā)展“十二五”規(guī)劃,將重要指標納入各地衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃。開展婦幼衛(wèi)生、疾病預(yù)防控制等基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)專項,近期直接惠及婦女兒童群體和廣大人民群眾,中央財政已經(jīng)安排下?lián)芰烁黜棇ｍ椊?jīng)費,各級政府及衛(wèi)生等有關(guān)部門應(yīng)切實保障地方配套資金落實,相應(yīng)增加投入,加快項目進度,確保項目質(zhì)量。
深化專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)改革,把保障政府投入同轉(zhuǎn)變機構(gòu)運行機制、考核工作績效結(jié)合起來,引導專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)集中力量履行公共衛(wèi)生服務(wù)職能,引導專業(yè)技術(shù)人員深入農(nóng)村和城市社區(qū)開展婦幼衛(wèi)生、疾病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生服務(wù)工作。
以提高城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)為核心,進一步加強預(yù)防艾滋病、結(jié)核病等重大疾病的健康促進與教育工作,普及婚前保健、孕產(chǎn)期保健、兒童保健知識,引導廣大群眾積極參與維護健康的社會行動。（衛(wèi)生部部長 陳竺《人民日報》）
